Levende donor levertransplantatie Flashcards
geschiedenis levertransplantatie data
1963: eerste LTx
1967: eerste succesvolle LTx
1988: split LTx (levertransplantatie in delen)
1988: eerste levende donor LTx
1990: eerste succesvolle levende donor LTx
voordelen Levende Donor Lever transplantatie
jongere donor
planbare operatie
kortere koude ischemietijd
helpt het kritieke tekort aan organen verminderen
kan mensen die laag op de wachtlijst staan een betere kans geven
betere graft kwaliteit → betere uitkomst
nadelen LDLT
grote operatie voor donor
litteken (xyphoid tot navel)
complicaties (10%), bijv. wondinfectie, littekenbreuk, gallekkage
mortaliteit (0.2%), vaak op basis van gallekkage en sepsis
welk deel van lever geef je aan wie?
segment 2 of 3 afstaan -> meestal voor kinderen
heel soms maar 1 voor hele kleine
full left: 40-60 kilo
full right: grotere volwassenen
criteria levende lever donoren
18-55 jaar
BMI < 33 kg/m
compatibele grootte met de transplantaat-ontvanger
medisch / psychologisch / sociaal stabiel
criteria LDLT
geïndiceerd voor orgaantransplantatie volgens de internationale criteria
formeel op de Eurotransplant lijst
geen re-LTx, geen verwachte veneuze/arteriële jump grafts
assessment process of potential donor
initiële screening (interview, medische/sociale/psychische beoordeling), labonderzoek (bloed typering, orgaanfunctie tests, serologie, immunologie, microbiologie, vaccinaties), diagnostisch onderzoek (CT abdomen, MRCP, CXR, hartecho, ECG, leverbiopsie, anesthetisch onderzoek, hepatologisch onderzoek, final surgical clearance), final assessment (beoordeling door het donorteam, uiteindelijke beslissing wordt gemaakt door de verantwoordelijke chirurg, ondersteund door de donor advocaat), operatie
postoperatief verloop bij de donor
1 dag op ICU
4-5 dagen in het ziekenhuis
ontslag na 5-8 dagen
1-4 weken wekelijks bezoek op poli met coördinator en chirurg
in week 4 bloedonderzoek en echo
na 2 en na 3 maanden: bezoek op poli met coördinator en chirurg, met bloedtest
na 6 maanden: bezoek op poli met coördinator en chirurg, met bloedtest en MRI/CT
na 1 jaar en jaarlijks: echo, bloedtest en bezoek op poli met coördinator en chirurg
potentiële complicaties living donor liver transplant
small for size syndrome → lever te klein voor de ontvanger, wat leidt tot ascites en bloedstolling
oplossing: albumine en stollingsfactoren toedienen om de lever te ontlasten, zodat de lever meer energie heeft om te groeien
hepatic artery thrombosis
bile leak
biliary strictures
