gebruik van machine bij orgaandonatie en preservatie (incl. NRP)

Question 1

wat is het gevolg van ischemie op celniveau

Answer 1

succinaat ophoping
geen oxidatieve fosforylering, maar 2 ATP geproduceerd

Question 2

wat gebeurt er bij peperfusie op celniveau

Answer 2

succinaat reageert de verkeerde kant op, elektronen gaan van complex V naar I
elektronen reageren met zuurstof tot hydroxyl radicalen -> schade

retrograde elektronentransport leidt tot radicaal vorming

Question 3

wat is belangrijk bij orgaanpreservatie?

Answer 3

hypothermie veroorzaken om het metabolisme te verlagen
-> elke 10 graden eraf zorgt voor 50% verlaging van het metabolisme
voorkomen van celzwelling → impermermanents, zouten, suikers, colloids (grote moleculen om vocht op te nemen)
biochemische schade vermijden → scavengers, bijv. glutathion (stoffen die zuurstofradicalen kunnen binden voordat ze elders schade kunnen toebrengen)

Question 4

wat zijn risicofactoren bij de donor die leiden tot slechtere uitkomst

Answer 4

hogere leeftijd
hogere BMI / steatose ( > 60% worse than 30-60%, worse than < 30%)
LOS op ICU ( > 5/7 dagen)
hoog Na ( > 160 mmol/L)
DCD
cold ischemia time, starting at > 10 hrs in DBD, 6 hrs in DCD

Question 5

wat zijn problemen bij levertransplantatie?

Answer 5

vroeg:
primary non-function (PNF)
early allograft dysfunction (EAD)
laat:
ischemic-type biliary lesions (ITBL)

Question 6

hypothermic oxygenated perfusion (HOPE)

Answer 6

zuurstof toedienen tijdens koude ischemie, zodat de reperfusie plaatsvindt in een periode dat het orgaan niet hard hoeft te werken, voorkomt mitochondriale schade

Question 7

normothermic O2 machine perfusion (NMP)

Answer 7

hiermee kan ook de leverfunctie worden getest adhv bijv. galweg output of lactaat concentratie (lever zet lactaat om)
door het te testen tijdens warme ischemie kun je de situatie in het lichaam nabootsen

Question 8

normothermic O2 regional perfusion (NRP)

Answer 8

orgaan in de donor al testen, waardoor het DBD kwaliteit krijgt
beschermen en testen = best of both worlds
extra levers en longen beschikbaar

Question 9

wanneer in perfusie met zuurstof geïnduceerd?

Answer 9

voor alle DCD levers

Question 10

wat is de standaard procedure voor een lever bewaring?

Answer 10

1 uur koude geoxygeneerde perfusie om de lever te beschermen
graduele opwarming
2,5 uur warme perfusie om de leverfunctie te testen
⅓ van de organen komt niet door de test heen en wordt dus uiteindelijk niet in de ontvanger gebracht