maligniteiten na orgaantransplantatie

Question 1

nadelen immuunsuppressie

Answer 1

infecties
kanker
hart- en vaatziekten
nierschade (!)

Question 2

welke factoren spelen een rol bij het ontstaan van kanker na niertransplantatie?

Answer 2

oorzaak van het nierfalen
tijd na transplantatie
leeftijd van de ontvanger
intensiteit en duur van immuunsuppressie
virussen met oncogene eigenschappen
- EBV (Epstein-Barr virus)

Question 3

wat zijn veelvoorkomende kankers na niertransplantatie?

Answer 3

PTLD (post-transplant lymphoproliferative disease)
- B-cellen niet meer in toom
- mortaliteit tot 60%

huidkanker
- pevalentie in 50% van Patienten na 20-25 jaar
- zonlichtexpositie = risicofactor

Question 4

behandeling PTLD (post-transplant lymphoproliferative disease)

Answer 4

reductie/ staken immunosupressiva
anti B-cel antilichamen (rituximab)
chemotherapie

Question 5

wat is de standaard landelijke screening

Answer 5

colonkanker: 55-75 jaar, iedere 2 jaar occult bloedtest in ontlasting
borstkanker: 50-75 jaar, iedere 2 jaar mammografie
baarmoederhalskanker: 30-60 jaar, iedere 5 jaar uitstrijkje

Question 6

wanneer wordt de reactieve strategie (reductie immunosuppressieva na optreden kamer) aanbevolen?

Answer 6

bij lymfomen en kaposi sarcomen

Question 7

wat doe je als een patiënt huidkanker ontwikkeld door immunosuppressiva?

Answer 7

omzetten naar sirolimus/ everolimus
werk het beste als het kort na transplantatie is

Question 8

hoe werkt immunotherapie bij diversen soorten kanker

Answer 8

via weghalen co-inhiberende signalen T-cel - APC interactie

Question 9

hoe hoog is de kans op afstoting na starten van immunotherapie voor kanker

Answer 9

43%

Question 10

welke medicatie geeft minder rejectie dan nivolumab/pembrolizumab (PD-1)

Answer 10

ipilumab (CTLA4)

Question 11

wat is de reden dat preventie reductie IS niet gedaan wordt

Answer 11

meer transplantaatfalen

Question 12

wat zijn 2 huidige preventie maatregelen

Answer 12

zonbescherming en screening op kanker