Techniek orgaan donatie Flashcards
classificatie DCD donoren
- overleden bij aankomst in het ziekenhuis
- acuut overleden, al dan niet na een poging tot reanimatie
- spoedig te verwachten overlijden
- hartstilstand bij een DBD donor
- na euthanasie
fasen van de donoroperatie
voorbereiding
toegang en beoordeling organen
mobiliseren structuren
perfusie via aorta middels canule
orgaanuitname
orgaan bewaring
effect warme ischemie tijd
anaerobe metabolisme
snelle depletie van cellulaire energie reserves
membraanpompen falen vroegtijdig
verlies van cellulaire integriteit
verslechterde tolerantie van de daaropvolgende koude ischemie
waar let je op bij orgaan uitname beoordeling/inspectie
tumoren, oedeem, ontsteking
wat doe je bij mobilisatie donor organen
colon ascendens van flexura hepatica
spoelen ductus choledochus ontbinden van ductus cysticus
terugleggen supratruncale aorta
vrijleggen aorta en vena cava inferior (distaal en proximaal)
wat doe je bij perfusie van orgaan uitname
toedienen van 25.000 IE heparine intraveneus voor de ligatie van de aorta
ligatie van de distale aorta en distale vena cava
inbrengen perfusie canule in de aorta en afzuigcanule in vena cava inferior
ligatie van de proximale aorta
perfusie via abdominale aorta met preservatievloeistof
externe koeling van de buikorganen met Ringerlactaat of 0,9% NaCl oplossing van 4 graden
volgorde orgaan uitdame DBD
hart
longen
dunne darm
lever
pancreas
nieren
volgorde orgaan uitname DCD
(hart)
lever
longen
pancreas
nieren
stappen uitnemen nieren
proximaal: losknippen van de v. cava uit het pericard
distaal: doornemen van de v. cava boven de inmonding van de rechter v. renalis
openen van de aorta aan de voorzijde en achterzijde van de bifurcatie tot aan de origo van de arteria mesenterica superior
losmaken van de nier over de musculus iliopsoas
doornemen van de ureter zo distaal mogelijk
op back-table
verwijderen van perirenaal vet en bijnier restanten
extra perfusie met de preservatievloeistof
stappen uitnemen lever
doornemen van de ductus choledochus (distale deel geligeerd)
doornemen van de vena portae 1.5 cm van de craniale rand van de pancreas
knippen van de truncus coeliacus met een patch uit de aorta
mobiliseren van de rechter leverkwab met een deel van het diafragma
op back-table
ligeren van de ductus cysticus of cholecystectomie
spoelen van de intrahepatische galwegen met preservatievloeistof
extra perfusie met preservatievloeistof via de vena portae
sluiten donor
sternum wordt gesloten met stevige Vicryl of stalen hechtingen
peritoneum en abdominale fascie worden in een laag gesloten
de huid wordt intracutaan gesloten
wat doe je bij bloc uitname
meerdere organen of weefsels tegelijk uitnemen om de organen zo snel en veilig mogelijk te verkrijgen met minimale weefsel- en vaatschade:
lever en pancreas
beide nieren
multivisceraal (bijv. hart, longen, lever en nieren)
