Toxicologia Flashcards
Antidoto de elección en la intoxicación de plomo o mercurio
Dimecarpol
Tratamiento de elección del sindrome neuroleptico maligno
Dantroleno
Antidoto para la intoxicacion por salicilatos
- Carbon activado (inicial)
- Bicarbonato de sodio
- Hemodiálisis
Estudio de elección para el diagnóstico de intoxicación por monóxido de carbono
Medicion de carboxihemoglobina en sangre (cHb)
Hacia donde se desplaza la curva de disociación de hemoglobina en los casos de intoxicación por monóxido de carbono?
A la izquierda
Tratamiento de la intoxicación por monóxido de carbono
Oxigeno en mascarilla de no reinhalación a alto flujo de 15 lts/min
Mecanismo fisiopatologico de la intoxicación por monóxido de carbono
Inhibición del citrocromo a y a3 del complejo IV
Indicaciones para terapia hiperbarica en la intoxicación por monóxido de carbono
- Disminución subita del estado de alerta
- Convulsiones
- Lesión miocardica
- Acidosis metabolica
- Carboxihemoglobina >20%
- Gestantes con carboxihemoglobina >15%
- Persistencia de sintomas despose de 4 horas de tratamiento
Como debe ser la vigilancia de los pacientes con intoxicación por salicilatos? (una vez ya hecho el diagnóstico y dado tratamiento)
Niveles de salicilatos cada 2 horas
Metabolito tóxico del metanol
Acido formico y formaldehido
Metabolito tóxico del etilenglicol
Acido oxálico
Manejo de elección de la intoxicación por barbitúricos
1- Asegurar via aerea
2- Alcalinización de la orina con HCO3
3- Casos graves realizar hemodiálisis
Antídoto de elección en la intoxicación por heroina
Naloxona (igual que en los opiaceos)
Complicación mas grave del toxindrome opioide
Daño pulmonar agudo
Tratamiento de elección de la crisis hipertensiva por intoxicación simpaticomimética
Nitratos (Nitroglicerina o nitroprusiato)
Complicación mas frecuente de la ingesta de cáusticos
Estenosis esofágica
Complicación aguda, mas grave de la ingesta de cáusticos
Perforación
Principal complicación de la ingesta de hidrocarburos
Neumonitis fulminante ( por disolución del factor surfactante, producción de daño capilar directo y broncoespasmo)
Que produce la ingestión del aceite de gaulteria?
Intoxicación por salicilatos
Prueba confirmatoria de la intoxicación por salicilatos
Reactivo trinder y prueba de cloruro férrico
Normograma utilizado para la cuantificación de los niveles de salicilatos en la intoxicación por estos
Normograma de Done
Metal que mas provoca intoxicaciones
Plomo
Tratamiento de elección de la intoxicación por metales pesados
Agentes quelantes:
- Succimer o DMSA (dimecarpol)
- D penicilamina (Es la que está disponible en México, utilizar si no se disponen de otros quelantes)
Prueba diagnóstica util en la intoxicación por paraquat
Prueba de ditionito de sodio en orina
Tratamiento de elección de la intoxicación por paraquat
Metilprednisolona + ciclofosfamida
Antidoto especifico en el toxindrome colinergico
- Fase colinergica inicial: Atropina
- Definitivo: Oblidoxima / pralidoxima
Mecanismo de acción de la pralidoxima
Regeneración hidrolítica de la acetilcolinesterasa
Mecanismo de acción de la atropina
Antagonista de los receptores muscarínicos
Estudio diagnóstico de elección en el toxindrome colinergico (anticolinesterasico)
Determinación de colinesterasa plasmatica
Sustancias que pueden provocar sindrome anticolinergico
- Atropina
- Escopolamina
- Benztropina
- Belladona
- Antidepresivos triciclicos (amitriptilina)
Manejo inicial y no farmacologico, del toxindrome anticolinergico
ABCDE y enfriamiento
Antidoto especifico del toxindrome anticolinergico
Fisostigmina
Alteración electrocardiografica que produce la intoxicación por haloperidol o clorpromazina (Sx extrapiramidal)
Prolongación del QT
Cambios electrocardiograficos que produce la picadura de alacrán
- Depresión del ST
- Pueden producirse otros cambios que asemejan isquemia miocardica
Manifestaciones clínicas del sindrome extrapiramidal
- Acatisia (síntoma mas frecuente)
- Parkinsonismo
- Distonia (opistotonos, torticolis)
Tratamiento (antidoto) de elección del sindrome extrapiramidal
Difenhidramina
Medicamentos que pueden provocar un sindrome extrapiramidal
- Metocroplamida
- Fenotiazinas
- Haloperidol
Medicamentos que pueden causar un sindrome serotoninérgico
- IMAOS (Selegilina, rasagilina)
- ISRS ( fluoxetina, sertralina, paroxetina)
- Triciclicos
- Anfetaminas tambien
Manifestaciones clínicas del sindrome serotoninergico
- Alteración del estado mental
- Hipertonía
- Hiperreflexia
- Hipertermia (principal causa de muerte)
Tratamiento del sindrome serotoninergico
- Retirar agente causal
- Benzodiacepinas
Principal veneno presente en los alacranes
Escorpaminas (neurotoxina que inativa los canales de sodio dependientes de voltaje)
Familia de alacranes que son considerados significativamente peligrosos
Centruroides (pequeños y amarillos)
En cuanto tiempo aparece el veneno de alacran en el plasma sanguineo?
En menos de 2 minutos
Vida media del veneno de alacran
36 horas
A cuántos centímetros debe estar separada la cama de una pared como medida de prevención de la picadura de alacran?
10 cm
Esquema de tratamiento faboterapico en el manejo de la picadura de alacran
- Intoxicación leve: 1 frasco
Alto riesgo: 2 frascos - Intoxicación moderada: 2 frascos
Alto riesgo: 4 frascos - Intoxicación grave: 4 frascos
Alto riesgo: 6 frascos
PX de alto riesgo: <5 o >60 años, embarazadas, desnutridos, diabéticos, hipertensos
Patrón etiológico mas frecuente de la ingesta de cáusticos en adultos
Intento de suicidio
Acorde a la GPC, cuál es el sintoma mas frecuentemente encontrado en la ingesta de cáusticos en niños?
Dolor abdominal
En la ingesta de cáusticos, al cuanto tiempo posterior a la ingesta se debe realizar la endoscopia?
Primeras 6 a 24 horas
Contraindicaciones de endoscopia en la ingesta de causticos
- Después de 48 hrs (por el riesgo de perforación)
- Perforación de viscera hueca
- Choque
Clasificación que se utiliza en la ingesta de causticos
Zargar
Las quemaduras por cáusticos incrementan el riesgo a largo plazo de:
Carcinoma epidermoide de esofago
Tratamiento util del temblor, distonía y rigidez del sindrome extrapiramidal
Benzotropina
Metabolito responsable de los efectos alucinogenos de la hayahuasca
Dimetyltriptamina
En la ingesta de causticos, cual es el periodo maximo en el que se puede presentar estenosis esofagica como complicacion?
1-5 años
Especie de alacrán mas toxica en México
C. Noxius
