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ENARM 2.0 > Neonatos > Flashcards

Neonatos Flashcards

1
Q

Condiciones que se deben cumplir para el diagnóstico de asfixia neonatal

A
  • pH <7
  • Apgar <3 a los 5 minutos
  • Alteraciones neurologicas o falla organica multiple
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2
Q

Tratamiento neuro protector mas efectivo en la asfixia neonatal

A

Hipotermia terapéutica

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3
Q

Complicacion mas frecuente de la asfixia neonatal

A

Encefalopatía hipoxico isquemica

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4
Q

Como debe ser la hipotermia terapéutica en la asfixia neonatal y en la EHI?

A

33.5-35 grados dentro de las primeras 6 horas de vida

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5
Q

Estudios auxiliares para el diagnóstico de EHI

A
  • Electroencefalograma (primeras 6 horas de vida)
  • RMN
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6
Q

Indicacion de uso de Sonda orogastrica durante la reanimación neonatal

A

RN que requiera VPP o CPAP para liberar aire del estomago y que de este modo no interfiera con la ventilación

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7
Q

Frecuencia de la VPP durante la reanimación neonatal

A

40-60 por minuto (1,2,3…ventila)

Presión 20-25 cm de h2o

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8
Q

Características de las compresiones torácicas durante la reanimación neonatal

A
  • 1/3 del diametro AP del torax
  • 90 compresiones por minuto
  • Relacion compresiones ventilacion 3:1
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9
Q

Indicaciones para uso de CPAP durante reanimación neonatal

A

Dificultad respiratoria o cianosis persistente con FC >100 lpm

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10
Q

Dosis de epinefrina durante reanimación neonatal

A

0.1 mg/ml

Endotraqueal: 0.1 mg/kg o 1ml/kg
IV: 0.02 mg/kg o 0.2 ml/kg

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11
Q

Composicion del factor surfactante

A

Dipalmitoilfosfatidilcolina

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12
Q

Lugar anatomico de producción de factor surfactante

A

Neumocitos tipo 2

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13
Q

Marca de surfactante utilizado en el SDR

A

Poractant alfa (surfactante porcino)

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14
Q

Técnica de elección para la instilacion de surfactante

A

Técnica LISA (instilado intratraqueal)

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15
Q

Clasificación radiológica del SDR

A

1- Leve: broncograma aereo no sobrepasa silueta cardiaca
2- Moderado: Broncograma que sobrepasa silueta cardiaca
3- Grave: Infiltrado reticulogranular difuso con mayor visibilidad del bromcograma aereo
4- Muy grave: Imagen en vidrio despulido

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16
Q

Aporte nutricional indicado en el SDR

A

Aminoacidos 1-2 g/kg/dia, lipidos 1-2 g/kg/dia e introducir electrolítos sericos al 3er dia de vida

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17
Q

Estudio diagnóstico de primera eleccion en el SDR

A

Radiografía de torax

( También se toma gasometria, pero primero se hace la radiografía)

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18
Q

Complicacion principal del sindrome de aspiración de meconio

A

Hipertensión pulmonar persistente

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19
Q

Estandar de oro en el diagnóstico de sepsis neonatal

A

Hemocultivo

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20
Q

Tratamiento empirico de eleccion en la sepsis neonatal temprana (<7 dias)

A

Ampicilina + aminoglucosido

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21
Q

Tratamiento empírico de eleccion de la sepsis neonatal tardia

A

Vancomicina + cefalosporina de 3-4 gen o carbapenemico

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22
Q

Principal agente etiologico de la meningitis en <30 dias de vida

A

Gram negativos

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23
Q

Prueba diagnóstica util en la atresia de coanas

A

Pasar SNG por la nariz hasta la faringe

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24
Q

Valores de hipocalcemia en el RN

A

<7 en prematuro
<8 en RN de termino

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25
Q

Proporción de RN <28 semanas que pueden presentar SDR

A

90%

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26
Q

Es necesaria tener una radiografía para administrar la primera dosis de surfactante en un RN con signos clinicos característicos y factores de riesgo para SDR

A

No

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27
Q

Cuanta reducción de riesgo confiere la administración de corticoides prenatales para prevenir el SDR?

A

30-40%

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28
Q

Temperatura ideal a la que debe estar la sala de parto para RNP >28 semanas

A

23-25 grados

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29
Q

Temperatura ideal a la que debe estar la sala de parto para RNP <28 semanas

A

25-26 grados

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30
Q

Temperatura a la que se debe mantener al RN pretermino durante la atención inicial

A

36.5 y 37.5 grados

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31
Q

Cual es el momento ideal para administrar el Factor surfactante en un RN con SDR?

A

Tan pronto como sea posible

(Aunque primero se pone el CPAP)

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32
Q

Indicacion del uso de esteroides postnatales en pacientes con SDR

A

RNP que no puede ser retirado del ventilador después de la 1-2 semanas de haber iniciado ventilación mecánica

Usar Dexametasona 0.05 mg/kg/dia

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33
Q

Indicaciones de intubacion en el SDR

A
  • Apnea
  • FC inestable
  • baja SatO2 a pesar de FiO2 >50%
  • Presion de flujo >8 cm H2O
  • Incapacidad de mantener PaCo2 <60
34
Q

Procedimiento de elección para confirmar el diagnóstico de criptorquidia

A

Laparoscopia abdominal

35
Q

Síndromes asociados con criptorquidia

A
  • Klinefelter
  • Noonan
  • Pseudohemafroditismo
  • Prune belly
36
Q

Tipo de atresia esofagica mas comun

A

Tipo III o clase C: Atresia con fistula traqueoesofagica distal

37
Q

Malformaciones más comúnmente encontradas en un paciente con atresia esofagica

A

1- Cardiacas
2- Asociación Vacterl

38
Q

A partir de cuando se debe hacer el tamiz neonatal?

A

A partir de las 24 hrs

39
Q

Cuando se observa la respuesta maxima al tratamiento con fototerapia?

A

2-6 hrs

40
Q

Niveles de BT en RN >38 SDG

A

Repetir. Foto. Exang

  • 0 hrs. >5.85. >5.85
  • 6 hrs. >5.85. >7.31. >8.77
  • 12 hrs. >5.85. >8.77. >11.69
  • 24 hrs. >5.85. >11.69. >17.64
  • 48 hrs. >8.77. >14.62. >26.31
41
Q

Puntos que valora escala APGAR

A

Apariencia. Cianosis C.distal. Rosado
Pulso. 0 lpm. <100. >100
Gestos. No. Muecas. Tose
Actividad. Flacido. Leve. Activa
Respiracion. No. Irregular. Llanto

42
Q

Cual es la diferencia entre reflujo gastroesofagico y ERGE en el neonato?

A

El reflujo es fisiológico hasta el año de edad, en tanto mantenga nutrición adecuada y no presenten signos de complicaciones respiratorias ni de esofagitis

43
Q

A partir de que edad la regurgitación y el vomito son menos comunes y obligan al estudio del paciente para determinar otras causas?

A

> 18 meses

44
Q

Principal diagnóstico diferencial del RGE en los lactantes

A

Alergia a proteinas de la leche de vaca

Iniciar prueba terapéutica con formula de proteínas hidrolizadas durante 2-4 semanas

45
Q

En la pHmetria esofagica, cual es el valor para considerar un indice de reflujo anormal?

A

> 7%

46
Q

Indicaciones de cirugia antirreflujo en niños con ERGE

A
  • Falla al tto médico
  • Dependencia a largo plazo de tto
  • Complicaciones que amenacen la vida
47
Q

Tratamiento no farmacológico del ERGE en <12 meses

A
  • Posicion decubito supino
  • Modificar composición de alimentos
  • Disminuir volumen de alimentos
  • Aumentar frecuencia de alimentos
48
Q

Estandar de oro diagnóstico del hipotiroidismo congenito

A

Gammagrafía tiroideo

49
Q

Tipo de incompatibilidad sanguinea más frecuente

A

Al ABO (pero es menos grave)

50
Q

Características del vomito en la estenosis hipertrofica del piloro

A
  • No biliar
  • Postprandial
  • En proyectil
51
Q

Tratamiento quirúrgico de eleccion de la estenosis hipertrofica del piloro

A

Piloromiotomia de Ramstedt laparoscopica

52
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de invaginación intestinal

A

Colon por enema

53
Q

Estudio inicial a realizar ante la sospecha de tumor de Wilms

A

Usg

54
Q

Características de la exploración fisica del tumor de Wilms y el Neuroblastoma

A

Tumor de Wilms:
Masa abdominal palbable y movil

Neuroblastoma:
Masa firme y dura

55
Q

Estudio de primera elección ante sospecha de lesion de plexo braquial en el RN

A

Radiografía simple de clavicula

56
Q

Tratamiento de la enterocolitis necrozante segun los estadios de Bell

A
  • 1: Sospecha. Ayuno, cultivos y antibióticos por 3 dias
  • 2: Definitivo. Ayuno, cultivos, antibioticos por 7-10 dias, valoracion por cirugía pediatrica
  • 3: Avanzado. Ayuno, cultivos, antibióticos por 14 dias, valoración por cirugía pediatrica
57
Q

Dentro del abordaje de un paciente con encefalopatía hipoxico isquemica se debe solicitar

A
  • Electroencefalograma
  • RMN de craneo
  • Usg transfontanelar
58
Q

Dentro de la evaluación inicial del RN, mencione las 3 preguntas que se deben realizar

A
  • Gestacion a termino?
  • Respira o llora activamente?
  • Buen tono muscular?
59
Q

Factores de riesgo para TTRN

A
  • Macrosomia
  • Trabajo de parto precipitado o sin trabajo de parto
  • Puntaje apgar <7
  • Embarazo gemelar
60
Q

Agentes etiologicos mas comunes de la sepsis neonatal temprana

A
  • E. coli
  • Klebsiella

En países desarrollados es S, Agalactie

61
Q

Indicacion de uso de Metronidazol en la enterocolitis necrozante

A

Estadio 3 de la clasificación de Bell

62
Q

Antibiótico terapia empíricade eleccion en la enterocolitis necrosante

A

Ampicilina + Amikacina

Estadio 3 agregar Metronidazol

63
Q

Clasificación de Bell para la Enterocolitis necrosante

A
  • 1: Ileo leve con rx normal
  • 2: Neumatosis intestinal
  • 2a: sin aire en sistema porta
  • 2b: con aire en sistema porta
  • 3: Aire en sistema porta + ascitis
  • 3b: Neumoperitoneo
64
Q

Características del cefalohematoma

A
  • Acumulacion de sangre a nivel subperiostico
  • No cruza suturas
  • No requiere tratamiento, se resuelve en 2-3 semanas
65
Q

Características de la hemorragia subgaleal

A
  • Sangre entre el periostio y la aponeurosis
  • Fluctuante, el tamaño progresa despues del nacimiento
  • 40% se asocia a hemorragia intracraneal
66
Q

Características del caput sucedáneum

A
  • Acumulación de suero por debajo de piel cabelluda
  • Atraviesa suturas y no tiene limites precisos
  • Tamaño maximo al nacimiento
67
Q

En donde se debe colocar el oxímetro de pulso en los RN durante la reanimación neonatal?

A

Muñeca derecha

68
Q

Definición de feto pequeño para edad gestacional

A

Peso por debajo del percentil 10 para la edad gestacional

69
Q

Tratamiento farmacológico de eleccion de la apnea del prematuro

A

Teofilina

70
Q

Estudio que tiene la mayor utilidad para determinar beneficio de exploración quirúrgica en un RN con lesion del plexo braquial

A

Electromiografia

71
Q

Lesion nerviosa más frecuentemente asociada en los casos de trauma obstetrico con lesion del plexo braquial

A

Paralisis del nervio facial

72
Q

Efecto adverso de la fototerapia en un neonato con hiperbilirrubinemia

A

Daño a la retina

73
Q

La ictericia se detecta clínicamente en la inspección del RN generalmente cuando la bilirrubina serica excede:

A

5 mg

74
Q

Nombre del procedimiento quirúrgico de eleccion en la atresia de vias biliares

A

De Kasai

75
Q

Incidencia de la atresia esofagica

A

1 : 2,500 RN vivos

76
Q

Principal causa de atresia de vias biliares

A

Polimorfismo del CD14 y mutacion del gen CFC-1

77
Q

Estudio de tamizaje de la atresia de vias biliares

A

Colorimetria fecal

78
Q

Procedimiento quirúrgico de elección de la atresia duodenal

A

Procedimiento de Kimura (anastomosis duodeno-duodeno en diamante)

79
Q

Procedimiento quirúrgico de elección de la atresia yeyunal

A

Anastomosis termino-terminal

80
Q

Manifestaciones clinicas del onfalocele

A

Visceras cubiertas por membranas

81
Q

Manifestaciones clínicas de la gastrosquisis

A

Paraumbilical derecha con visceras no cubiertas

82
Q

Otros nombres con los que se conoce a la taquipnea transitoria del recien nacido

A
  • Pulmon humedo
  • SDR tipo 2

ENARM 2.0 (36 decks)

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