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ENARM 2.0 > Geriatria > Flashcards

Geriatria Flashcards

1
Q

Cual es el punto de corte del examen minimental de folstein para determinar deterioro cognitivo?

A

< o igual a 24

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2
Q

Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer leve o moderada

A

Monoterapia con inhibidores de Acetilcolinesterasa (Galantamina, rivastigmina, donazepilo)

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3
Q

Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer de moderada a grave

A

Memantina o terapia doble con memantina y un IACE

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4
Q

Para que nos sirve la escala de Hachinski?

A

Para clasificar la demencia ya sea por Alzheimer, demencia vascular o demencia mixta

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5
Q

Interpretación de la escala de Hachinski

A
  • > 7 demencia vascular
  • 4-7 demencia mixta
  • <4 Alzheimer
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6
Q

Nombre de la escala de depresión geriatrica

A

Yesavage

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7
Q

Punto de corte de la escala de Yesavage para el diagnóstico de depresión en el adulto mayor

A

> 10 puntos

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8
Q

Escala que se utiliza para el diagnostico de ansiedad en el adulto mayor

A

De Beck

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9
Q

Punto de corte en la escala de Beck para hacer diagnostico de ansiedad en el adulto mayor

A

21 puntos o mas

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10
Q

Factor extrínseco para el desarrollo de las úlceras por presion

A

Cizallamiento

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11
Q

Factores intrínsecos para ulceras por presión

A

Son aquellos que forman de las condiciones propias del paciente:
- Inmovilidad
- Deterioro del estado de alerta
- Hospitalización prolongada
- Comorbilidades
- Cancer
- Fractura de cadera
- Malnutrición

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12
Q

Factores extrínsecos para las úlceras por presión

A

Son aquellas condiciones del entorno del paciente:
- Presion (principal factor causal)
- Friccion
- Cizallamiento
- Humedad

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13
Q

Principal factor extrínseco para la aparición de úlceras por presion

A

Presión

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14
Q

Cuantas veces incrementa la humedad el riesgo de desarrollar úlceras por presion?

A

5 veces

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15
Q

Escala a utilizar para determinar el riesgo de presentar úlceras por presion

A

Braden

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16
Q

Puntaje en la escala de Braden que confiere mayor riesgo de presentar úlceras por presion

A

6-9 puntos

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17
Q

Clasificación de las ulceras por presion

A
  • No clasificable: Escara que o permite valorar la profundidad de la ulcera
  • Categoria 1: Piel clara, eritema que no palidece en piel intacta
  • Categoria 2: Lesion superficial, perdida parcial del grosor de la piel
  • Categoria 3: Perdida total del grosor de la piel
  • Categoria 4: Daño que involucra músculo, hueso u otros elementos de sostén
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18
Q

Tratamiento de las ulceras por presión categoria 1

A

Medidas locales para disminuir presion, humedad, cizallamiento y fricción:
- Evitar soluciones con alcohol o irritantes
- Cambio de posicion cada 2 horas o si el paciente es capaz de moverse cada 15 minutos
- Cambio de ropa de cama o pañal

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19
Q

¿Qué es el delirium mixto?

A

Es la combinación del delirium hiperactivo e hipoactivo

El paciente se presenta hipoactivo y somnoliento por la noche, con recuperación del estado de alerta por el dia normalmente

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20
Q

Fisopatologia del delirium

A

Alteración de los neurotransmisores con sobreactivacion del sistema reticular y sobreactivacion de la acetil colina

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21
Q

Escala que se debe utilizar para evaluar sarcopenia

A

SARC-F

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22
Q
A
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23
Q

Punto de corte en la escala SARC-F para el diagnóstico de sarcopenia

A

Mayor o igual a 4

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24
Q

Escala para la identificación del sindrome de Fragilidad

A

FRAIL

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25
Q

Punto de corte en la escala de FRAIL para el diagnóstico de fragilidad

A

3 o mas puntos

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26
Q

Tipo de delirium mas frecuente

A

Hipoactivo

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27
Q

Tipo de delirium con el peor pronostico

A

Delirium hipoactivo

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28
Q

Factores de riesgo protectores contra el delirium

A
  • Albumina prepaoperatoria normal
  • IMC mayor previo a la cirugia
  • Cirugías cortas (corta estancia)
  • Creatinina posoperatoria normal
  • Sodio normal
  • Hb y Hto normal
29
Q

Herramienta clínica utilizada para establecer el diagnóstico de delirium

A

Criterios CAM (Confusion assessment method)

30
Q

Sensibilidad y especificidad del CAM para el diagnóstico del delirium

A
  • Sensibilidad 94-100%
  • Especificidad 90-95%
31
Q

Diagnóstico diferencial del delirium

A

Sindrome de la puesta del sol: Los pacientes ancianos muestran agitación, confusión y ansiedad al atardecer cuando la luz se atenúa

32
Q

Efecto adverso del Haloperidol

A
  • Hipermagnesemia
  • Hiperprolactinemia
  • Alteraciones del QT
33
Q

Tratamiento del delirium hipoactivo

A
  • No existe un tratamiento farmacologico efectivo.
  • No se recomiendan los antipsicóticos ni las benzodiacepinas
  • Iluminar habitación, promover la movilización temprana, mantenerlo orientado
  • Solo en caso de que no funcionen las intervenciones no farmacológicas utilizar haloperidol a dosis bajas
34
Q

Tratamiento del delirium hiperactivo

A

Haloperidol
- En pacientes intubados: Dexmedetomidina

35
Q

En que región es mas frecuente que se presenten las úlceras por presion?

A

Region sacra

36
Q

A partir de que presion sobre la piel se incrementa el riesgo de presentar úlceras por presión?

A

32 mmhg (genera hipoxia y degradacion metabolica)

37
Q

A partir de que presión sobre la piel se genera daño celular irreversible?

A

70 mmhg por mas de 2 horas

38
Q

Tratamiento de las ulceras por presion categoria 2,3 y 4:

A
  • Debridamiento del tejido necrotico
  • Aplicación de apositos
  • Si hay datos de infección usar antibioticos
39
Q

Opcion terapeutica alternativa y economica para el debridamiento de las ulceras por presion grado 3 y 4

A

Miel de abeja, 20 ml por cada 10 cm2

40
Q

Patologia que se debe descartar en ulceras cronicas que no se curan

A

Carcinoma de celulas escamosas

41
Q

Primera causa de deterioro cognositivo

A

Alzheimer

42
Q

Segunda causa de deterioro cognositivo

A

Demencia vascular

43
Q

Diagnóstico definitivo de la demencia vascular (gold standard)

A

Histopatologico con criterios de NINDS - AIREN

44
Q

Supervivencia media (en años) de los pacientes con demencia vascular

A

3.5 años

45
Q

Cual es la diferencia entre deterioro cognositivo y la demencia?

A

El deterioro cognositivo se considera un estadio previo a la demencia

Hay deterioro de las funciones mentales pero no lo suficiente como para interferir con el funcionamiento social del individuo

46
Q

Examenes generales a realizar en un paciente en estudio de demencia para descartar causas reversibles

A

BH, TSH, electrolitos, calcio y glucosa

47
Q

Manifestaciones clínicas que nos pueden ayudar a orientarnos hacia una demencia por cuerpos de Lewy

A

Parkinsonismo y alucinaciones visuales

48
Q

Farmaco de segunda linea para el tratamiento del delirium

A

Risperidona

49
Q

Factores predisponentes modificables para el delirium

A
  • Deterioro cognitivo
  • Depresión
  • Ansiedad
  • Inmovilidad
  • Actividad fisica limitada
  • Comorbilidad
  • Uso de farmacos
50
Q

Medicamento que esta contraindicado en el delirium

A

Benzodiacepinas

51
Q

Factores predisponentes NO modificables para el delirio

A
  • Edad >65 años
  • Historia previa de delirium
  • Existencia previa de demencia
  • Perdida de la visión o audición
  • Historia previa de caidas
  • Historia de enfermedad neurologica previa
52
Q

En qué pacientes se recomienda realizar una evaluación geriatrica integral?

A

> 70 años con mas de 2 patologias, uso de 3 medicamentos o queja de problemas de memoria

53
Q

Mejor herramienta para la detección de depresión en adultos mayores

A

GDS (geriatric depresion scale)

54
Q

Escala para la detección de depresión en adultos mayores con trastorno de ansiedad concomitante

A

Yesavage

55
Q

Cómo se define la polifarmacia?

A
  • Uso de más de 5-9 medicamentos o uso de mas de 1 medicamento de los que están clinicamente indicados
56
Q

Herramienta utilizada para evitar la prescripción innecesaria de medicamentos en el adulto mayor

A

Criterios STOPP / START

57
Q

Causa mas frecuente de hipotensión ortostática en el adulto mayor

A

Inducida por fármacos

58
Q

Como se establece el diagnostico clinico del Alzheimer?

A

Criterios de NINCDS-ADRDA

59
Q

En la demencia vascular, mejor herramienta para evaluación de los principales dominios cognocitivos afectados

A
  • Criterios VASCOG
  • Criterios NINDS / AIREN
60
Q

Meta de la presión arterial en pacientes adultos mayores con demencia vascular

A

<150/90 pero con presión diastólica >60-65

61
Q

Escala para evaluación de depresion en el Alzheimer

A

Cornell

62
Q

Escala que evalua la sobrecarga del cuidador

A

Zarit

63
Q

Principal area cognitiva que se afecta en la demencia frontotemporal

A

Lenguaje

64
Q

Etiopatogenia de la demencia frontotemporal

A

Mutacion que altera la proteina TAU

65
Q

Medicamentos que empeoran los síntomas extrapiramidales en la demencia con cuerpos de Lewy

A

Antipsicoticos

66
Q

Tratamiento de la demencia por cuerpos de lewy

A
  • Inhibidores de la colinesterasa
  • Dopaminergicos para los sintomas extrapiramidales
67
Q

Estudio de imagen de elección en la Enfermedad de Alzheimer

A

Resonancia magnetica

68
Q

Escala diagnostica de elección del sindrome de fragilidad

A

ENSRUD

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