Infectologia Flashcards
1
Q
Hemorragias retineanas con centro blanquecino, pueden presentarse en la endocarditis infecciosa
A
Manchas de Roth
2
Q
Criterios mayores de Duke para endocarditis infecciosa
A
- Hemocultivos positivos para endocarditis infecciosa (al menos 2) (Streptococus viridans, Stafilococo aureus o enterococo)
- Ecocardiograma con presencia de vegetación, absceso o dehiscencia de valvula
- Soplos
3
Q
Criterios de duke menores
A
- Cardiopatia predisponente o uso de drogas intravenosas
- Temperatura >38 grados
- Fenomenos vasculares: embolia arterial mayor, infartos pulmonares septicos, aneurisma micotico, fenomeno de Jameway
- Fenomenos inmunologicos: Glomerulonefritis, nodulos de Osler, manchas de Roth
4
Q
Cuantos criterios clinicos para el diagnóstico de endocarditis infecciosa se necesitan?
A
- 2 criterios mayores
- 1 mayor y 3 menores
- 5 menores
5
Q
Que son las manchas de Janeway?
A
Lesiones hemorragicas indoloras presentes en pies y dedos de los pies
6
Q
Que son los nodulos de Osler?
A
Nodulos hiperpigmentados, eritematosos y dolorosos en las partes distales de las extremidades
7
Q
Estudio de laboratorio indispensable para el diagnóstico de endocarditis infecciosa
A
Tomar 3 hemocultivos en diferentes sitios de puncion
8
Q
Estudio de imagen inicial en el diagnóstico de endocarditis infecciosa
A
Ecocardiograma transtoracico
9
Q
Estudio de imagen complementario que se debe realizar para el diagnóstico de endocarditis infecciosa
A
Ecocardiograma transesofagico
10
Q
Agente etiologico más frecuente de endocarditis subaguda en valvula nativa
A
S. viridans
11
Q
Clasificación de la endocarditis segun su duración
A
Valvula nativa:
- Aguda <2 semanas
- Subaguda >2 semanas
Valvula prostesica:
- Temprana <12 meses
- Tardía >12 meses
12
Q
Agentes etiologicos de endocarditis mas frecuentes segun el tipo de valvula y su clasificación
A
Valvula nativa:
- Aguda: S. Aureus
- Subaguda: Streptococus viridans
- Tardia: C. burnetii
Valvula prostesica:
- Temprana: S. epidermidis
- Tardia: S. Viridans
13
Q
Tratamiento empírico de la endocarditis infecciosa de eleccion
A
Ampicilina + amikacina
14
Q
Tratamiento empirico de la endocarditis infecciosa con valvula prostesica
A
Vancomicina + rifampicina + aminoglucosido
15
Q
Indicaciones de cirugia en la endocarditis infecciosa
A
- Vegetaciones de >10 mm
- Infecciones por hongos
- Sin respuesta al tto antibiótico
- Falla cardiaca
- Dehiscencia de valvula
- Embolismos recurrentes
16
Q
En un paciente con endocarditis infecciosa por infección de Streptococus bovis, que accion se debe tomar?
A
Obtención de colonoscopia (descartar ca de colon)
17
Q
Indicacion para profilaxis primaria contra Neumocistis Jirovecii
A
Cd4 <200 o <14%
18
Q
Antibiótico de elección para la profilaxis primaria de Neumocistis Jirovecii
A
Trimetoprim con Sulfametoxazol
19
Q
Medicamento que se debe dar en el absceso hepatico amebiano, despues de terminar el esquema principal con Metronidazol
A
Paromomicina
20
Q
Genotipo de la hepatitis B que predomina en Mexico
A
Genotipo H
21
Q
Que estudio se debe solicitar antes de poder iniciar Abacavir en un px con VIH?
A
HLA B 5701
22
Q
Que proteinas detecta el Western Blot del VIH?
A
Gp41, p24 y Gp120
23
Q
Mutación que confiere resistencia e inmunidad al VIH
A
CCR5
24
Q
Tratamiento de eleccion en la hepatitis B cronica
A
- Primera linea: Interferon
- Segunda línea: Lamivudina
25
Tratamiento de la Hepatitis B aguda
Tratamiento de sosten solamente
26
Como se considera a la hepatitis B como cronica?
Infección >6 meses
27
Patron serológico de la Hepatitis B cronica
- Antigeno HBsAG +
- HBeAG +
- Anticuerpos Anti HBs -
- anticuerpos IgG
28
Virus de la Hepatitis que coexiste con el VIH hasta en un 90%
VHC
29
Tratamiento de la amebiasis intestinal por entamoeba Histolytica
Metronidazol seguido de Paramomicina
30
Agente etiologico de la Anquilostomiasis y cuadro clínico
Ancylostoma duodenale
Necator americanus (Brasil)
Exantema cutaneo serpentiginoso
31
Metodo de elección para confirmar el diagnóstico de Hepatitis D
Radioinmunoanalisis de antigeno Delta
32
Grupo más vulnerable al virus de la Hepatitis E por su alta mortalidad
Gestantes
33
A que familia pertenece el virus de la rubeola?
Togavirus
34
Como esta conformado el material genético del virus de la rubeola?
ARB positivo monocatenario
35
Ademas de la tinta china, que otra prueba de laboratorio complementa el diagnóstico de la criptococosis cerebral?
Antigeno de criptococosis en LCR
36
En la criptococosis cerebral, que conteo de CD4 se requiere para reiniciar la terapia de mantenimiento?
<100 cd4
37
A partir de que conteo de CD4 se debe dar profilaxis para Toxoplasmosis?
<100 cd4, dar Trimetoprim con Sulfa
38
Antiretroviral que son inhibidores de la integrasa
GRAVIR
Raltegravir, dolutegravir, bictegravir
39
Efectos adversos del Efavirenz
- Terrores nocturnos
- Teratogeno
40
Efectos adversos del Abacavir
- Hipersensibilidad
- No dar en pacientes con riesgo cardiovascular alto
41
Efectos adversos del tenofovir
- Daño renal
- Disminucion de la densidad mineral osea
42
Medicamentos que son inhibidores de la proteasa
- Navir
Lopinavir, ritonavir, saquinavir
43
Mecanismo de acción de la lamivudina
Inhibidor nucleosido de la transcriptasa inversa
44
Dosis de epinefrina por Kg de peso utilizada en la laringotraqueitis
0.05 a 0.1 mo/kg/dosis
45
Profilaxis para prevención de la varicela en un paciente que lo requiere
Inmunoglobulina contra varicela zoster
46
Vacuna que se recomienda para prevenir hepatitis fulminante en pacientes con coinfeccion cronica por VHB
VHA
47
Esquema de vacunación de la Hepatitis B en adultos
0,1 y 6 meses
48
Principal agente de esofagitis en pacientes con VIH y CD4 <50
Citomegalovirus
49
Manifestaciones clínicas de la esofagitis por Candida
- CD4 <200
- Odinofagia
- Dolor retroesternal
- Placas blanquecinas en faringe y en mucosa esofágica
50
Tratamiento de eleccion de la esofagitis por CMV
Ganciclovir
51
Esquema Antiretroviral de primera linea
- Tenofovir + Emtricitabina + Bictegravir
- Lamivudina + Abacavir + Dolutegravir
2 Inhibidores de transcriptasa inversa analogos de nucleotidos/nucleosidos + 1 inhibidor de integrasa
52
TARV de segunda linea o alternativo en tratamiento del VIH
2 inhibidores de transcriptasa inversa analogos de nucleotidos/nucleosidos + Analogo NO nucleosido
- Tenofovir + Emtricitabina/Lamivudina + Efavirenz/Doravirina
53
Tratamiento de eleccion de la sifilis primaria
- Penicilina Benzatinica G 2.4 MUI dosis unica
- Penicilina procainica 600,000 UI por 10 dias
54
Tratamiento de eleccion de la sifilis latente tardia (>1 año)
Penicilina benzatinica G 2,4 MUI, 1 dosis a la semana por 3 semanas (3 dosis)
55
Que es la reacción de Jarisch Herxheimer?
Reacción febril aguda, autolimitada, que ocurre a las 24 horas despues de que el paciente recibió tratamiento para cualquier infección por espiroquetas
56
En la leptospirosis, la positividad de las pruebas de aglutinacion estandar y de 2 mercaptoetanol se considera como:
Infección de curso prolongado
57
Periodo de incubación de la treponema
21 dias
58
Mecanismo fisiopatologico de la infección por Clostridium perfrigens
Producción de toxinas con capacidad necrosante
59
Pilar y parte del tratamiento de la infección por Clostridium perfringens
Debridamiento quirúrgico
60
Tratamiento antibiótico de eleccion de la infección por Clostridium perfrigens
Penicilina / clindamicina
61
Proteina responsable de la citoadherencia del plasmodium
PfEMP1
62
Que especies de plasmodium pueden permanecer como formas durmientes (hipnozoitos) en el higado?
Vivax y Ovale
63
Antibiótico que se puede usar durante los 3 trimestres del embarazo para el tratamiento de las IVUs
Ceftriaxona
64
Cuanto tiempo se tiene para iniciar la profilaxis postexposicion al VIH?
72 horas
65
Esquema de profilaxis postexposicion recomendado en el VIH
Tenofovir + Emtricitabina + raltegravir
2 ITR nucleosidos + 1 inhibidor de integrasa
66
Periodo de incubación de la histoplasmosis
5-18 dias
67
Agente micotico frecuente en la endocarditis de usuarios de drogas intravenosas
- BACTERIANO: S aureus
- HONGO: Candida Albicans
68
Agente etiologico del condiloma acuminado
VPH 6 y 11
69
Rango de edad para la aplicación de la vacuna del VPH
9-49 años
70
Que es el fenomeno “Blip” en el tratamiento del VIH?
Una carga viral por encima del nivel de detección, seguida por una carga viral indetectable
71
Complicacion aguda grave y característica de la mononucleosis infecciosa
Rotura esplenica
72
Tratamiento de eleccion en la candidemia
Fluconazol o capsofungina
SI EL PACIENTE TIENE NEUTROPENIA: Capsofungina
73
En que periodo aparece la descamación en la enfermedad de Kawasaki?
2-3 semanas despues del inicio de la fiebre
74
Caracteristica de las adenopatías para que haga sospecha de enfermedad de Kawasaki
- Firme
- No fluctuantes
- Mayor a >1.5 cm
75
Cual es la tasa de ataque de la varicela?
90%
76
Estudio confirmatorio de la enfermedad de Lyme
Western Blot
77
Tratamiento de eleccion de la enfermedad de Lyme en embarazadas y niños
Amoxicilina
78
Periodo de incubación del Herpes Genital
6 dias
79
En que estaciones del año es más frecuente la enfermedad mano-pie-boca?
Verano y otoño
80
Cual es la dosis de inmunoglobulina en la enfermedad de Kawasaki?
2.0 gr/kg
81
Cuando es mas eficaz el tratamiento con inmunoglobulina en la enfermedad de Kawasaki?
Entre los 7-10 dias
82
Tratamiento de segunda linea en la enfermedad de Kawasaki resistente al uso de Inmunoglobulina
Metilprednisolona 30 mg/kg/dia
83
Forma de transmisión del Sarampion
Gotitas respiratorias
84
Cuantos dias es transmisible el virus del sarampion despues de la aparición del exantema?
4-6 dias
85
Hallazgo característico de la roseola en la BH
Leucopenia con linfocitosis relativa
86
Periodo infeccioso de la rubeola
7 dias antes y 7 dias despues de la aparición del exantema
87
Cuánto tiempo dura el exantema en la rubeola
3 dias
88
Periodo de la gestación con mayor riesgo de exposición a Toxoplasmosis
10-24 semanas
89
En un paciente con VIH y prueba de liberación de interferon gamma positiva, es indicacion para tratamiento de tb latente?
Si, dar Isoniazida por 6-9 meses
90
Periodo de incubación del sarampión
7-21 dias
91
Periodo de contagio del sarampion
4 dias antes y 4 dias despues de la aparición del exantema
92
Indicaciones para la administración de inmunoglobulina para Varicela Zoster
- Expuestos pretermino menores a 28 sdg
- Mujeres embarazadas
93
Cuando se presenta el dolor abdominal en la purpura de Henoch Schonlein?
Despues del exantema
94
Características de la purpura de Henoch Schonlein
- Artralgias
- Predominio de exantema en miembros inferiores
- Dolor abdominal
95
Enfermedades exantemáticas que se caracterizan por tener inmunidad adquirida
- Sarampion
- Eritema infeccioso
- Rubeola
96
Etiologia mas frecuente de la meningitis en niños >1 mes de edad
S. Pneumoniae
97
Etiologia mas frecuente de meningitis en <1 mes de edad
E. coli
98
Factores de riesgo para el desarrollo de Meningitis bacteriana adquirida en la comunidad
- Infecciones del tracto respiratorio
- DM2
- Uso de drogas intravenosas
99
En que enfermedad encontramos el signo de la aguja?
Laringotraqueitis
100
Triada clasica de la Laringotraqueitis
- Tos traqueal
- Estridor respiratorio
- Disfonia
101
Agente etíologico principal de la Laringotraqueitis
Virus para influenza
102
Piedra angular en el tratamiento de la Laringotraqueitis
Esteroides intravenosos
103
Agente etiologico más frecuente de la NAC en niños
S. Pneumoniae
104
En la detección de la piuria, la esterasa leucocitaria tiene
Mayor especificidad
105
Clasificación de la Laringotraqueitis segun su gravedad:
- Leve: Ausencia de estridor, dificultad respiratoria leve
- Moderada: Estridor, dificultad respiratoria sin agitación
- Grave: Estridor, dificultad respiratoria grave
106
Estandar de oro en el diagnóstico de la pielonefritis y la cistitis
Urocultivo
107
En un urocultivo, con cuantas UFC se puede considerar positivo con técnica de chorro medio?
10^5 UFC/ml
108
Tratamiento de la IVU no complicada en >3 meses de edad
Trimetoprim con Sulfametoxazol / Nitrofurantoina
109
Periodo de incubación del VSR en la bronquiolitis
4-6 dias
110
En un paciente con esplenomegalia y faringitis siempre pensar en:
Mononucleosis infecciosa
111
Microorganismos mas comunes causantes de onfalitis
Gram positivos (s. Aureus)
112
Tratamiento empirico de la onfalitis
Clindamicina
113
Periodo de incubación de la sifilis
21 dias
114
Dosis de aciclovir en el tratamiento del herpes genital
- 200 mg 5 veces al dia X 5 dias
O
- 400 mg 3 veces al dia X 5 dias
115
Tratamiento del linfogranuloma venereo
Doxiciclina por 21 dias
116
En la sifilis, cuando se considera falla al tratamiento?
Cuando no hay disminucion de la titulación de anticuerpos en 4 veces la basal despues de 6 meses
Es un criterio de referencia a segundo nivel
117
Mecanismo mediante el cual el VPH ocasiona lesiones premalignas y malignas
Inserción de fragmentos de ADN (oncoproteinas E6 y E7) con abolición del p53 y pRB asi como mecanismos de reparación celular
118
Genotipos del VPH con potencial oncogénico
16,18,31,33 y 35
119
Tratamiento de la diarrea con datos de deshidratación en adultos
SRO 2200-4000 ml en las primeras 4 horas
Mantenimiento con SRO a libre demanda, hasta 2 lts al dia
120
Tratamiento alternativo al itraconazol para la esporotricosis
Yoduro de potasio
121
Topografia clasica de las lesiones en la viruela simica
En region de la infección primaria
122
Periodo de incubación de la viruela simica
6-13 dias
123
Complicaciones de la infección por viruela simica (raras)
- sobreinfeccion bacteriana
- encefalitis
- neumonitis
- conjuntivitis/ queratitis
124
Antiviral que tiene actividad contra el virus de la viruela simica
- Tecovirimat
- Cidofovir
- Brincidofovir
125
Que antibiótico se debe usar en un pediatrico que fue mordido por una tortuga y es alergico a betalactamicos?
Timetoprim con Sulfametoxazol
126
Incidencia de la encefalitis por rubeola
1:6000
127
Porcentaje de pacientes con encefalitis por rubeola que quedan con secuelas neurologicas
24%
128
Mejor sitio para realizar Frotis en caso de leishmaniasis
Frotis esplenico
129
Farmaco de primera elección en el tratamiento de la leishmaniosis
Anfotericina B 1mg/kg 15 dosis
130
Caracteristicas del Mucor (Rizzopus) al analisis histologico
Hifas Aseptadas, de pared gruesa y en angulo recto
131
132
Serotipos de VPH que producen verrugas palmoplantares
1 y 4
133
Serotipos de VPH que producen verrugas vulgares
2 y 4
134
Serotipos de VPH que producen verrugas planas (predominan en cara)
3 y 10
135
Cual es la medida profiláctica recomendada en usuarios de prótesis dental para la correcta higiene de la prótesis?
Sumergir la prótesis en solución de hipoclorito de sodio al 5% durante toda la noche
136
Recomendaciones para la prevención del raquitismo
- Exposición solar durante 30 minutos a la semana usando solo un pañal o 2 horas a la semana si está completamente vestido
- Suplementación con vitamina D durante la lactancia materna
137
Tratamiento de primera linea de las crisis convulsivas focales simples
Carbamazepina
138
Causa mas comun de pseudohemafroditismo masculino
Sindrome de insensibilidad a andrógenos
139
Característica clínica del retinoblastoma grupo D
Diseminación vitrea masiva (bolas de nieve)
140
Tratamiento de elección de la encefalitis de Ramussen
Cirugia (hemisferectomia)
141
Estudio diagnóstico más sensible para el diagnóstico de neumonia
USG
142
Antibiotico de elección para el tratamiento del colera
- Azitromicina
- Segunda linea: Doxiciclina
143
Tratamiento de elección para la diarrea por shigella
Azitromicina
- Segunda linea: ceftriaxona
144
Virus del herpes relacionado con el sarcoma de kaposi
VH tipo 8
145
Principal efecto adverso de la anfotericina
Nefrotoxicidad con hipo (hipokalemia e hipomagnesemia)
146
Criterio de referencia a segundo o tercer nivel en la infección por varicela
Deshidratación
147
Principal agente etiologico de la artritis septica
S. aureus
148
Metodo de cultivo de elección en la brucelosis
Agar castañeda
149
Valvula mas afectada en la endocarditis por brucelosis
Aortica
150
Manifestación clinica muy importante para sospechar de brucelosis
Sacroilitis
151
Tratamiento de elección de la brucelosis en el embarazo
Tmp/Smx + rifampicina
152
Tratamiento de elección de la brucelosis
Doxiciclina + estreptomicina por 21 dias
- En enfermedad de curso prolongado cambiar estreptomicina por rifampicina
153
Serotipos de Clamidia que producen ulceraciones genitales
L1,L2,L3
154
Unico tipo de ulcera genital que si duele
Chancroide: H. ducrey (chancro blando)
155
Dato pivote para diferenciar Sifilis del linfogranuloma venereo
El linfogranuloma venereo produce adenopatias bilaterales dolorosas
156
Tratamiento de elección de la Sifilis
Penicilina G benzatinica DU
157
Tratamiento del linfogranuloma venereo (C. Tracomatis)
Doxiciclina
158
Interpretación de VDRL negativo y FTA ABS positivos
Antecente de infeccion por sifilis
159
Interpretación de VDRL positivo y FTA ABS positivos
Infeccion por sifilis activa
160
Interpretación de VDRL positivo y FTA ABS negativo
Falso positivo
161
Celulas diana principal del parvovirus B19
Celulas de estirpe eritroide
162
Estudio diagnóstico de elección para el eritema infeccioso (parvovirus B19)
PCR
163
Metodo diagnóstico de mayor utilidad para la poliomielitis
Aislamiento viral en heces
164
Farmaco especifico de utilidad en el tratamiento de la poliomielitis
Pleconaril (inhibe la entrada del picornavirus en las celulas diana)
165
Periodo de incubación del sarampion
7-13 dias
166
Metodo de transmisión de la parotiditis
Gotitas respiratorias
167
Estudio que es de mayor utilidad en el diagnóstico de NAC
Rx de torax
168
Periodo de incubación del virus de la Hepatitis B
30-180 dias (1 a 6 meses)
169
En la infección cronica por VHB, cual es el punto de corte en la carga viral?
>104 copias/ml
170
Unico virus de la familia de la Hepatitis que es DNA
Virus Hepatitis B
171
Genotipo de VHC mas frecuente en México
Genotipo 1
172
Efecto adverso mas frecuente de la Rivabirina, en el tratamiento de la Hepatitis C
Anemia hemolitica
173
Medicamento profilactico de elección para Micobacterium Avium Complex
Azitromicina
174
Cuando está indicada la profilaxis para M. Avium Complex en el VIH?
Cd4 <50
175
Farmaco antirretroviral que puede producir nefropatia
Tenofovir
176
Farmaco antirretroviral que puede producir anemia y neutropenia
Zidovudina
177
Cuando se considera Hepatitis B cronica?
Cuando persiste por mas de 6 meses
178
Genotipo de VHB que predomina en México
H
179
Estudio de imagen que se debe solicitar en pacientes con infección cronica por VHB
USG abdominal
180
Marcador serologico que debe solicitarse en pacientes con VHB cronica para predicción de riesgo de hepatocarcinoma
Alfafetoproteina
181
Indicaciones para uso de interferon pegilado Alfa en el tratamiento del la Hepatitis B
- Inmunocomprometidos sin cirrosis
- Pacientes con deseo de embarazarse
- Jovenes
- Pacientes con tratamiento por tiempo corto
Se debe evitar el interferon pegilado ya que tiene muchos efectos adversos y reservarse solo a estos casos
182
Medicamentos para el tratamiento de la hepatitis B que deben evitarse en pacientes con TFG <60
- Tenofovir disoproxil fumarato (cambiar por Tenofovir Alfenamida o entecavir)
183
Marcadores serologicos que estan presentes durante la infección activa por VHB
- HBsAgs
- HBeAgs
184
Marcador serico que indica inmunidad para VHB y es el unico que se eleva por la vacunacion
AntiHBs
185
Periodo de incubación del exantema subito
7-14 dias
186
Periodo de incubación del eritema infeccioso
4-21 dias
187
Complicaciones asociadas a la rubeola
- Purpura trombocitopenica trombotica
- Encefalitis
- Manifestaciones articulares
188
Complicación asociada a las meningitis fungicas
Hipertensión intracraneana
189
Tratamiento antibiotico de elección de la pielonefritis en pacientes pediatricos
- No complicada: Amoxi/clav
- Complicada: Cefalosporinas de 2 o 3ra gen
190
Tecnica de recolección de orina para urocultivo de elección en <6 meses y niñas <2 años
Cateter
191
UFC necesarias para considerar positivo un urocultivo dependiendo de la tecnica empleada
- Aspiración suprapubica: 10(3) [1,000 UFC]
- Cateter: 10(4) [10,000 UFC]
- Chorro intermedio:
- Gram negativos: 10(5) [100,000 UFC]
- Gram positivos: 10(4) [10,000 UFC]
192
Para considerar bacteriuria asintomatica en niños deben ser positivos al menos
2 cultivos
193
Microorganismo asociado a IVU en mujeres jovenes sexualmente activas
Stafilococo saprofiticus
194
Se considera como IVU recurrente:
3 infecciones en 1 año o 2 en 6 meses
195
Caracteristica microbiologica de H. influenzae (causante de epiglotitis)
Coco bacilo gram negativo
196
Proteinas del virus del sarampion responsables de la fusión y entrada a las celulas del huesped
HN y F
197
Estudio que debe realizarse en caso de NAC complicada con derrame pleural
Toracocentesis diagnóstica
198
Tratamiento de elección de la tosferina
Macrolidos (azitromicina o eritromicina)
199
A que genero viral pertenece la COVID-19?
Beta coronavirus
200
Puntos que evalua la escala de QuickSofa
- TA sistolica <100
- FR >22
- Confusion mental
201
¿Cuál es el hallazgo de laboratorio más frecuentemente observado en pacientes con infección por COVID-19?
Linfopenia
202
Fases o etapas del COVID 19
- Temprana
- Pulmonar
- Hiperinflamatoria (tormenta de citocinas)
203
De donde se debe tomar la muestra para PCR en un paciente con COVID que está intubado?
De lavado bronquioalveolar
204
Cual es la definición operacional de un caso sospechoso de COVID?
Persona de cualquier edad que ha presentado 1 sintoma mayor y 1 sintoma menor por lo menos en los ultimos 10 dias:
SINTOMAS MAYORES:
- Tos
- Fiebre
- Disnea
- Cefalea
205
Clasificación del SIRA con base al indice de Kirby o PA/FI
Se calcula al dividir la PaO2 / Fio2
La fio se expresa en decimales (80%=0.8)
- Leve: >200
- Moderado: 100-200
- Severo: <100
