Infectologia Flashcards
Hemorragias retineanas con centro blanquecino, pueden presentarse en la endocarditis infecciosa
Manchas de Roth
Criterios mayores de Duke para endocarditis infecciosa
- Hemocultivos positivos para endocarditis infecciosa (al menos 2) (Streptococus viridans, Stafilococo aureus o enterococo)
- Ecocardiograma con presencia de vegetación, absceso o dehiscencia de valvula
- Soplos
Criterios de duke menores
- Cardiopatia predisponente o uso de drogas intravenosas
- Temperatura >38 grados
- Fenomenos vasculares: embolia arterial mayor, infartos pulmonares septicos, aneurisma micotico, fenomeno de Jameway
- Fenomenos inmunologicos: Glomerulonefritis, nodulos de Osler, manchas de Roth
Cuantos criterios clinicos para el diagnóstico de endocarditis infecciosa se necesitan?
- 2 criterios mayores
- 1 mayor y 3 menores
- 5 menores
Que son las manchas de Janeway?
Lesiones hemorragicas indoloras presentes en pies y dedos de los pies
Que son los nodulos de Osler?
Nodulos hiperpigmentados, eritematosos y dolorosos en las partes distales de las extremidades
Estudio de laboratorio indispensable para el diagnóstico de endocarditis infecciosa
Tomar 3 hemocultivos en diferentes sitios de puncion
Estudio de imagen inicial en el diagnóstico de endocarditis infecciosa
Ecocardiograma transtoracico
Estudio de imagen complementario que se debe realizar para el diagnóstico de endocarditis infecciosa
Ecocardiograma transesofagico
Agente etiologico más frecuente de endocarditis subaguda en valvula nativa
S. viridans
Clasificación de la endocarditis segun su duración
Valvula nativa:
- Aguda <2 semanas
- Subaguda >2 semanas
Valvula prostesica:
- Temprana <12 meses
- Tardía >12 meses
Agentes etiologicos de endocarditis mas frecuentes segun el tipo de valvula y su clasificación
Valvula nativa:
- Aguda: S. Aureus
- Subaguda: Streptococus viridans
- Tardia: C. burnetii
Valvula prostesica:
- Temprana: S. epidermidis
- Tardia: S. Viridans
Tratamiento empírico de la endocarditis infecciosa de eleccion
Ampicilina + amikacina
Tratamiento empirico de la endocarditis infecciosa con valvula prostesica
Vancomicina + rifampicina + aminoglucosido
Indicaciones de cirugia en la endocarditis infecciosa
- Vegetaciones de >10 mm
- Infecciones por hongos
- Sin respuesta al tto antibiótico
- Falla cardiaca
- Dehiscencia de valvula
- Embolismos recurrentes
En un paciente con endocarditis infecciosa por infección de Streptococus bovis, que accion se debe tomar?
Obtención de colonoscopia (descartar ca de colon)
Indicacion para profilaxis primaria contra Neumocistis Jirovecii
Cd4 <200 o <14%
Antibiótico de elección para la profilaxis primaria de Neumocistis Jirovecii
Trimetoprim con Sulfametoxazol
Medicamento que se debe dar en el absceso hepatico amebiano, despues de terminar el esquema principal con Metronidazol
Paromomicina
Genotipo de la hepatitis B que predomina en Mexico
Genotipo H
Que estudio se debe solicitar antes de poder iniciar Abacavir en un px con VIH?
HLA B 5701
Que proteinas detecta el Western Blot del VIH?
Gp41, p24 y Gp120
Mutación que confiere resistencia e inmunidad al VIH
CCR5
Tratamiento de eleccion en la hepatitis B cronica
- Primera linea: Interferon
- Segunda línea: Lamivudina
Tratamiento de la Hepatitis B aguda
Tratamiento de sosten solamente
Como se considera a la hepatitis B como cronica?
Infección >6 meses
Patron serológico de la Hepatitis B cronica
- Antigeno HBsAG +
- HBeAG +
- Anticuerpos Anti HBs -
- anticuerpos IgG
Virus de la Hepatitis que coexiste con el VIH hasta en un 90%
VHC
Tratamiento de la amebiasis intestinal por entamoeba Histolytica
Metronidazol seguido de Paramomicina
Agente etiologico de la Anquilostomiasis y cuadro clínico
Ancylostoma duodenale
Necator americanus (Brasil)
Exantema cutaneo serpentiginoso
Metodo de elección para confirmar el diagnóstico de Hepatitis D
Radioinmunoanalisis de antigeno Delta
Grupo más vulnerable al virus de la Hepatitis E por su alta mortalidad
Gestantes
A que familia pertenece el virus de la rubeola?
Togavirus
Como esta conformado el material genético del virus de la rubeola?
ARB positivo monocatenario
Ademas de la tinta china, que otra prueba de laboratorio complementa el diagnóstico de la criptococosis cerebral?
Antigeno de criptococosis en LCR
En la criptococosis cerebral, que conteo de CD4 se requiere para reiniciar la terapia de mantenimiento?
<100 cd4
A partir de que conteo de CD4 se debe dar profilaxis para Toxoplasmosis?
<100 cd4, dar Trimetoprim con Sulfa
Antiretroviral que son inhibidores de la integrasa
GRAVIR
Raltegravir, dolutegravir, bictegravir
Efectos adversos del Efavirenz
- Terrores nocturnos
- Teratogeno
Efectos adversos del Abacavir
- Hipersensibilidad
- No dar en pacientes con riesgo cardiovascular alto
Efectos adversos del tenofovir
- Daño renal
- Disminucion de la densidad mineral osea
Medicamentos que son inhibidores de la proteasa
- Navir
Lopinavir, ritonavir, saquinavir
Mecanismo de acción de la lamivudina
Inhibidor nucleosido de la transcriptasa inversa
Dosis de epinefrina por Kg de peso utilizada en la laringotraqueitis
0.05 a 0.1 mo/kg/dosis
Profilaxis para prevención de la varicela en un paciente que lo requiere
Inmunoglobulina contra varicela zoster
Vacuna que se recomienda para prevenir hepatitis fulminante en pacientes con coinfeccion cronica por VHB
VHA
Esquema de vacunación de la Hepatitis B en adultos
0,1 y 6 meses
Principal agente de esofagitis en pacientes con VIH y CD4 <50
Citomegalovirus
Manifestaciones clínicas de la esofagitis por Candida
- CD4 <200
- Odinofagia
- Dolor retroesternal
- Placas blanquecinas en faringe y en mucosa esofágica
Tratamiento de eleccion de la esofagitis por CMV
Ganciclovir
Esquema Antiretroviral de primera linea
- Tenofovir + Emtricitabina + Bictegravir
- Lamivudina + Abacavir + Dolutegravir
2 Inhibidores de transcriptasa inversa analogos de nucleotidos/nucleosidos + 1 inhibidor de integrasa
TARV de segunda linea o alternativo en tratamiento del VIH
2 inhibidores de transcriptasa inversa analogos de nucleotidos/nucleosidos + Analogo NO nucleosido
- Tenofovir + Emtricitabina/Lamivudina + Efavirenz/Doravirina
Tratamiento de eleccion de la sifilis primaria
- Penicilina Benzatinica G 2.4 MUI dosis unica
- Penicilina procainica 600,000 UI por 10 dias
Tratamiento de eleccion de la sifilis latente tardia (>1 año)
Penicilina benzatinica G 2,4 MUI, 1 dosis a la semana por 3 semanas (3 dosis)
Que es la reacción de Jarisch Herxheimer?
Reacción febril aguda, autolimitada, que ocurre a las 24 horas despues de que el paciente recibió tratamiento para cualquier infección por espiroquetas
En la leptospirosis, la positividad de las pruebas de aglutinacion estandar y de 2 mercaptoetanol se considera como:
Infección de curso prolongado
Periodo de incubación de la treponema
21 dias
Mecanismo fisiopatologico de la infección por Clostridium perfrigens
Producción de toxinas con capacidad necrosante
Pilar y parte del tratamiento de la infección por Clostridium perfringens
Debridamiento quirúrgico
Tratamiento antibiótico de eleccion de la infección por Clostridium perfrigens
Penicilina / clindamicina
Proteina responsable de la citoadherencia del plasmodium
PfEMP1
Que especies de plasmodium pueden permanecer como formas durmientes (hipnozoitos) en el higado?
Vivax y Ovale
Antibiótico que se puede usar durante los 3 trimestres del embarazo para el tratamiento de las IVUs
Ceftriaxona
Cuanto tiempo se tiene para iniciar la profilaxis postexposicion al VIH?
72 horas
Esquema de profilaxis postexposicion recomendado en el VIH
Tenofovir + Emtricitabina + raltegravir
2 ITR nucleosidos + 1 inhibidor de integrasa
Periodo de incubación de la histoplasmosis
5-18 dias
Agente micotico frecuente en la endocarditis de usuarios de drogas intravenosas
- BACTERIANO: S aureus
- HONGO: Candida Albicans
Agente etiologico del condiloma acuminado
VPH 6 y 11
Rango de edad para la aplicación de la vacuna del VPH
9-49 años
Que es el fenomeno “Blip” en el tratamiento del VIH?
Una carga viral por encima del nivel de detección, seguida por una carga viral indetectable
Complicacion aguda grave y característica de la mononucleosis infecciosa
Rotura esplenica
Tratamiento de eleccion en la candidemia
Fluconazol o capsofungina
SI EL PACIENTE TIENE NEUTROPENIA: Capsofungina
En que periodo aparece la descamación en la enfermedad de Kawasaki?
2-3 semanas despues del inicio de la fiebre
Caracteristica de las adenopatías para que haga sospecha de enfermedad de Kawasaki
- Firme
- No fluctuantes
- Mayor a >1.5 cm
Cual es la tasa de ataque de la varicela?
90%
Estudio confirmatorio de la enfermedad de Lyme
Western Blot
Tratamiento de eleccion de la enfermedad de Lyme en embarazadas y niños
Amoxicilina
Periodo de incubación del Herpes Genital
6 dias
En que estaciones del año es más frecuente la enfermedad mano-pie-boca?
Verano y otoño
Cual es la dosis de inmunoglobulina en la enfermedad de Kawasaki?
2.0 gr/kg
Cuando es mas eficaz el tratamiento con inmunoglobulina en la enfermedad de Kawasaki?
Entre los 7-10 dias
Tratamiento de segunda linea en la enfermedad de Kawasaki resistente al uso de Inmunoglobulina
Metilprednisolona 30 mg/kg/dia