Cirugia Flashcards
1
Q
Tipo de lito que es el mas comun
A
De colesterol (80%)
2
Q
Que es el colico biliar?
A
Dolor en CSD de <24 hrs de evolución y cede a la aplicación de analgésicos
3
Q
Tratamiento definitivo de elección de la colecistitis
A
Colecistectomia laparoscopica temprana (primeros 7 dias)
4
Q
Tratamiento de elección de la colecistitis en el embarazo
A
Preferentemente esperar al termino del embarazo y luego hacer la colecistectomia
5
Q
Cual es el mejor periodo del embarazo para realizar una colecistectomia?
A
2ndo trimestre
6
Q
A partir de que niveles de bilirrubina se encuentran datos clínicos de ictericia en el adulto?
A
2.5-3 mg/dl
7
Q
Principal patogeno de la colangitis
A
E. Coli
8
Q
Tratamiento definitivo de la colangitis
A
CPRE urgente
9
Q
Principal via de infección en la colangitis
A
Infección ascendente
10
Q
Tipos de cesarea segun su técnica quirurgica
A
- Corporal o clasica
- Segmento corporal (Beck)
- Segmento arciforme (Kerr)
11
Q
Principales agentes etiológicos de apendicitis
A
- Bacteroides fragilis
- E. coli
12
Q
Fases de la apendicitis aguda
A
1- Congestiva
2- Supurativa
3- Gangrenosa
4- Perforada
13
Q
Criterios de la escala de alvarado que dan 2 puntos
A
- Dolor en Cuadrante inferior derecho
- Leucocitosis >10,000
14
Q
En una paciente femenina con sospecha de apendicitis, cual es el siguiente paso a realizar?
A
- Después de prueba de embarazo negativa, TAC
15
Q
En una paciente masculino con sospecha de apendicitis, escala de Alvarado de 7 pts, cual es el siguiente paso a realizar?
A
Apendicectomia
16
Q
Como es la escala de Alvarado modificada para niños?
A
- Migración del dolor 1 pt
- Anorexia 1 pt
- Nausea o vomito 1pt
- Toque (dolor en FID) 2 pts
- Rebote 2 pts
- Elevación de la temperatura 1 pt
- Leucocitosis 1 pt
- Shift 1 pt
17
Q
Escala de alvarado para adultos
A
- Migración del dolor 1 pt
- Anorexia 1 pt
- Nausea o vomito 1pt
- Toque (dolor en FID) 2 pts
- Rebote 1 pt
- Elevación de la temperatura 1 pt
- Leucocitosis 2 pts
- Shift 1 pt
18
Q
Trimestre del embarazo en el que es mas comun la apendicitis
A
Segundo trimestre
19
Q
Estudio inicial a realizar en una paciente embarazada con sospecha de apendicitis
A
USG abdominal
20
Q
Estudio diagnóstico de elección ante la sospecha de apendicitis en el embarazo
A
Resonancia magnetica
21
Q
Analgésico de elección en la apendicitis
A
Paracetamol
22
Q
Tratamiento antibiotico de elección en la apendicitis
A
- Cefalosporina de primera o segunda gen
- COMPLICADA: Cefalosporina de 3ra gen + metronidazol
23
Q
En un adulto mayor con sospecha de apendicitis, cual es el siguiente paso a realizar?
A
TAC
24
Q
En un niño sospecha de apendicitis, cual es el siguiente paso a realizar?
A
USG
25
Estructura anatómica afectada en la hernia inguinal directa
Aponeurosis del transverso (fascia trasversalis)
26
Tratamiento inicial de la acalasia
Cardiomiotomia de Heller ( No confundir con NISSEN)
27
Procedimiento quirúrgico indicado en el ERGE
Funduplicatura de Nissen (NO CONFUNDIR CON HELLER)
28
Parasito asociado mayormente a casos de pancreatitis aguda
Ascaris lumbricoides
29
Estructura anatómica afectada en la hernia inguinal indirecta
Anillo inguinal profundo
30
Hernia que se observa con mayor frecuencia en la infancia
Inguinal indirecta
31
Que es la hernia de littre?
Hernia con un diverticulo de Meckel
32
Que es la hernia de Amyand?
Apendice cecal inflamado o no, dentro de una hernia inguinal
33
Que es la hernia de garengeot?
Apendice cecal inflamado o no, dentro de una hernia femoral
34
Indica cuales son las complicaciones de la obstrucción intestinal
Estrangulación y necrosis intestinal
35
Porcentaje de pacientes a los que afecta el sangrado en la enfermedad diverticular
3-15%
36
A que edad un tercio de la población presentara diverticulos?
>45 años
37
Estándar de oro en el diagnóstico de adenitis mesentérica
USG abdominal
38
Mejor momento para realizar colecistectomia laparoscopica en una paciente embarazada
Segundo trimestre
39
La presencia de masa palpable en cuadrante superior derecho durante un cuadro de colecistitis aguda clasifica la misma como:
Moderada
40
Estudio diagnóstico de elección para el sindrome de Mirizzi
TAC
41
Estándar de oro diagnóstico de la isquemia mesenterica
Angiografia
42
Estudio diagnóstico de elección en un cuadro de oclusión intestinal parcial
TC de abdomen con contraste hidrosoluble
43
Principal causa de pancreatitis biliar aguda recurrente en México
Microlitiasis
44
Estudio de laboratorio más sensible para el diagnóstico de pancreatitis aguda
Lipasa
45
Estudio de laboratorio más importante para establecer el pronostico en la pancreatitis aguda
Proteina C reactiva
46
Estudio de imagen inicial en pacientes con sospecha de pancreatitis aguda
USG abdominal
47
Valor necesario en escala de APACHE II para enviar a un paciente con pancreatitis aguda a UCI
>8
48
Tratamiento de elección de las hernias inguinales
Plastia sin tensión tipo Lichtenstein
49
Tratamiento antibiotico de elección de la infección por Clostridium difficile
- Vancomicina o Metronidazol
50
Estándar de oro en el tratamiento del absceso hepático amebiano
Punción percutanea
51
Tipo de hernia hiatal mas frecuente
Tipo 1 o deslizante
52
Mejor estudio de imagen para la planeación quirúrgica de una hernia de la pared abdominal
TAC
53
Que es el signo de RIM en la gammagrafia de la via biliar?
- Ausencia de llenado de la vesícula biliar con realce ALREDEDOR de la vesícula
54
Que es la colecistitis alitiasica?
Engrosamiento vesicular sin presencia de litos en vesícula
55
A que tipo de herida pertenece una colecistectomia con derrame de bilis?
Clase 3, contaminada
56
Principal sintoma asociado a una hernia hiatal
Pirosis
57
Estudio de primera elección en el diagnóstico de la hernia hiatal
SEGD o esofagograma baritado
58
Estudio prequirurgico indicado antes de la reparación de una hernia hiatal
Manometria
59
Cual es la diferencia de una herida limpia-contaminada y una contaminada?
- En la limpia-contaminada se hace exploración en cavidades como tubo digestivo, via urinaria, respiratoria pero donde NO SE VIOLA LA TECNICA ASEPTICA
- En las contaminadas hay "contaminación" por escape del contenido
60
Tipo de hernia que se da a nivel del triangulo lumbar inferior
Petit
61
Antecedente mas importante en pacientes con sospecha de fistula perianal
Absceso anal
62
Según la regla de Goodsall, que trayecto siguen las fistulas anteriores?
Recto y corto
63
Según la regla de Goodsall, que trayecto siguen las fistulas posteriores?
Curvo
64
Tipo de abseso anal mas comun
Perianal
65
Durante la cirugia, representa un factor significativo de recurrencia del volvulo del sigmoides
Megacolon y megarecto
66
Tipo de paciente según especialidad médica, que tiene mayor prevalencia de recurrir a la medicina alternativa
Cirugia general
67
Tratamiento del cancer de endometrio etapa IV
Quirúrgico + radioterapia + quimioterapia + terapia hormonal
68
Hernia abdominal mas comun
Inguinal indirecta
69
En que consiste la técnica de Lichtenstein, que es la de elección en la reparación de hernias inguinales
Hernioplastia abierta sin tension con colocación de malla
70
Tipo de polipo que tiene mas riesgo de degeneración maligna
Velloso
71
Sitio mas frecuentemente afectado por el ca de colon
Sigmoides
72
Estudio de elección (y estandar de oro) para el diagnóstico del CA de colon
Colonoscopia con toma de biopsias
73
Mutacion presente en la poliposis adenomatosa familiar
Gen APC
74
Que es el sindrome de Lynch?
Es un tipo de Ca de colon hereditario que no presenta polipos
75
Principal tumor extracolonico que se presenta en el sindrome de lynch
Endometrio
76
Estudio de tamizaje para el Ca de colon
Sangre oculta en heces
77
Indicaciones para la realizacion de colonoscopia ante la sospecha de Ca de colon deacuerdo al riesgo
- Riesgo bajo con sangre oculta en heces (+): Repetir cada 10 años
- Riesgo intermedio y alto independientemente del resultado de la sangre oculta en heces
- Riesgo intermedio cada 5 años
- Riesgo alto cada 10 años, iniciar escrutinio desde los 18 años
78
Cada cuanto tiempo se recomienda la realizacion de rectosigmoidoscopia flexible ante la sospecha de Ca de colon?
Cada 5 años en pacientes de riesgo bajo y con sangre oculta en heces positiva
79
Estudio indicado para la estadificación del ca de colon
TAC
80
Utilidad del antigeno carcinoembrionario en el CA de colon
De valor pronostico y de seguimiento postquirurgico
- >20 ng/dl indica mal pronostico
81
Tratamiento antibiotico de elección en la diverticulitis
Ciprofloxacino + metronidazol
82
Tratamiento de la diverticulitis Hinchey 0 y 1a
Tratamiento ambulatorio con antiinflamatorios
Si no mejora despues de 48 hrs, agregar antibiotico
83
Tratamiento de la diverticulitis Hinchey 1b
Conservador con antibioticos
- Si no mejora, se indica drenaje con puncion percutanea del absceso
84
Tratamiento de la diverticulitis Hinchey 2
Drenaje percutaneo
85
Tratamiento de la diverticulitis Hinchey 3 y 4
Reseccion + anastomosis + ileostomia derivativa
86
Principal origen de los abscesos anales
Criptoglandular (idiopaticos)
87
Estudio que se considera el estandar de oro en el diagnóstico del absceso anal
USG endoanal
88
Tratamiento de elección de los abscesos anales en >2 años
Drenaje y legrado (sin antibiotico)
89
Tratamiento de elección de los abscesos anales en <2 años
Conservador con antibiotico (amoxicilina + acido clavulanico)
90
Tratamiento de elección de los abscesos anales en pacientes inmunocomprometidos
- DM2
- VIH (CD4 <200)
- A ellos si se les da antibiotico + drenaje
91
Estudio inicial a realizar en la fistula anal
USG endoanal
92
Tipo de fistula que es la mas común
Interesfinterica
93
Estandar de oro para el diagnóstico de fistula anal
Resonancia magnetica
94
Tratamiento de elección de la fistula anal
Fistulotomia con bordes marsupializados
95
Porcentaje de pacientes con enfermedad de Crohn que desarrollaran fistulas anales
40-80%
96
Tratamiento de elección en los pacientes con fistulas anales y enfermedad e Crohn
Setón
97
Complicación mas frecuente de la cirugia de fistulas anales
Retencion aguda de orina
98
Complicacion MAS TEMIDA de la cirugia de fistulas anales
Incontinencia fecal
99
Estructura anatomica afectada en la fisura anal
Esfinter anal interno
100
Clasificación de la fisura anal
- Inespecifica: Sin causa aparente, en linea media posterior
- Especifica: Asociada a una enfermedad sistemica grave (VIH, Crohn, amebiasis, sifilis) son laterales
101
Que porcentaje de pacientes VIH positivos con proctitis presentaran fisura anal?
13%
102
Tratamiento inicial de elección de la fisura anal
- Dieta alta en fibra
- Baños de asiento
- Diltiazem topico al 2% por 6 semanas
103
Que son las hemorroides externas y como se clasifican?
Están cubiertas de piel, son dolorosas y producen prurito
- Agudas: trombosadas
- Cronicas
104
Como se manifiesta clinicamente una hemorroide trombosada?
Bulto azul con dolor intenso en el borde del ano
105
Unico metodo realmente curativo de la enfermedad hemorroidal
Hemorroidectomia
106
Tratamiento inicial de elección de las hemorroides grado 1 a 3
Conservador con dieta alta en fibra
107
Indicaciones de hemorroidectomia
- Fracaso al tratamiento medico
- Hemorroides externas
- Hemorroides internas grado IV
108
Complicacion frecuente de la hemorroidectomia
Retencion urinaria
109
Tratamiento de eleccion de las hemorroides grado 1 a 3 que no respondieron al manejo conservador
Ligadura con banda
110
Tecnica quirurgica de elección en la hemorroidectomia
De Ferguson
111
Cuántas intervenciones debe realizar un cirujano para considerar que domina la técnica laparoscopica?
25
112
Metodo de estudio de primera elección ante la sospecha de diverticulosis o enfermedad diverticular
Colonoscopia
113
Estudio de elección para el diagnóstico de diverticulitis aguda
TAC contrastada
114
De acuerdo con la GPC, ¿Cuál de los siguientes fármacos es de utilidad en el manejo de la enfermedad diverticular sintomática?
Mesalazina
