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ENARM 2.0 > Cirugia > Flashcards

Cirugia Flashcards

1
Q

Tipo de lito que es el mas comun

A

De colesterol (80%)

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2
Q

Que es el colico biliar?

A

Dolor en CSD de <24 hrs de evolución y cede a la aplicación de analgésicos

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3
Q

Tratamiento definitivo de elección de la colecistitis

A

Colecistectomia laparoscopica temprana (primeros 7 dias)

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4
Q

Tratamiento de elección de la colecistitis en el embarazo

A

Preferentemente esperar al termino del embarazo y luego hacer la colecistectomia

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Q

Cual es el mejor periodo del embarazo para realizar una colecistectomia?

A

2ndo trimestre

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6
Q

A partir de que niveles de bilirrubina se encuentran datos clínicos de ictericia en el adulto?

A

2.5-3 mg/dl

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7
Q

Principal patogeno de la colangitis

A

E. Coli

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8
Q

Tratamiento definitivo de la colangitis

A

CPRE urgente

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9
Q

Principal via de infección en la colangitis

A

Infección ascendente

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10
Q

Tipos de cesarea segun su técnica quirurgica

A
  • Corporal o clasica
  • Segmento corporal (Beck)
  • Segmento arciforme (Kerr)
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11
Q

Principales agentes etiológicos de apendicitis

A
  • Bacteroides fragilis
  • E. coli
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12
Q

Fases de la apendicitis aguda

A

1- Congestiva
2- Supurativa
3- Gangrenosa
4- Perforada

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13
Q

Criterios de la escala de alvarado que dan 2 puntos

A
  • Dolor en Cuadrante inferior derecho
  • Leucocitosis >10,000
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14
Q

En una paciente femenina con sospecha de apendicitis, cual es el siguiente paso a realizar?

A
  • Después de prueba de embarazo negativa, TAC
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15
Q

En una paciente masculino con sospecha de apendicitis, escala de Alvarado de 7 pts, cual es el siguiente paso a realizar?

A

Apendicectomia

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16
Q

Como es la escala de Alvarado modificada para niños?

A
  • Migración del dolor 1 pt
  • Anorexia 1 pt
  • Nausea o vomito 1pt
  • Toque (dolor en FID) 2 pts
  • Rebote 2 pts
  • Elevación de la temperatura 1 pt
  • Leucocitosis 1 pt
  • Shift 1 pt
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17
Q

Escala de alvarado para adultos

A
  • Migración del dolor 1 pt
  • Anorexia 1 pt
  • Nausea o vomito 1pt
  • Toque (dolor en FID) 2 pts
  • Rebote 1 pt
  • Elevación de la temperatura 1 pt
  • Leucocitosis 2 pts
  • Shift 1 pt
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18
Q

Trimestre del embarazo en el que es mas comun la apendicitis

A

Segundo trimestre

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19
Q

Estudio inicial a realizar en una paciente embarazada con sospecha de apendicitis

A

USG abdominal

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20
Q

Estudio diagnóstico de elección ante la sospecha de apendicitis en el embarazo

A

Resonancia magnetica

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21
Q

Analgésico de elección en la apendicitis

A

Paracetamol

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22
Q

Tratamiento antibiotico de elección en la apendicitis

A
  • Cefalosporina de primera o segunda gen
  • COMPLICADA: Cefalosporina de 3ra gen + metronidazol
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23
Q

En un adulto mayor con sospecha de apendicitis, cual es el siguiente paso a realizar?

A

TAC

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24
Q

En un niño sospecha de apendicitis, cual es el siguiente paso a realizar?

A

USG

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25
Q

Estructura anatómica afectada en la hernia inguinal directa

A

Aponeurosis del transverso (fascia trasversalis)

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26
Q

Tratamiento inicial de la acalasia

A

Cardiomiotomia de Heller ( No confundir con NISSEN)

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27
Q

Procedimiento quirúrgico indicado en el ERGE

A

Funduplicatura de Nissen (NO CONFUNDIR CON HELLER)

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28
Q

Parasito asociado mayormente a casos de pancreatitis aguda

A

Ascaris lumbricoides

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29
Q

Estructura anatómica afectada en la hernia inguinal indirecta

A

Anillo inguinal profundo

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30
Q

Hernia que se observa con mayor frecuencia en la infancia

A

Inguinal indirecta

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31
Q

Que es la hernia de littre?

A

Hernia con un diverticulo de Meckel

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32
Q

Que es la hernia de Amyand?

A

Apendice cecal inflamado o no, dentro de una hernia inguinal

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33
Q

Que es la hernia de garengeot?

A

Apendice cecal inflamado o no, dentro de una hernia femoral

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34
Q

Indica cuales son las complicaciones de la obstrucción intestinal

A

Estrangulación y necrosis intestinal

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35
Q

Porcentaje de pacientes a los que afecta el sangrado en la enfermedad diverticular

A

3-15%

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36
Q

A que edad un tercio de la población presentara diverticulos?

A

> 45 años

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37
Q

Estándar de oro en el diagnóstico de adenitis mesentérica

A

USG abdominal

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38
Q

Mejor momento para realizar colecistectomia laparoscopica en una paciente embarazada

A

Segundo trimestre

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39
Q

La presencia de masa palpable en cuadrante superior derecho durante un cuadro de colecistitis aguda clasifica la misma como:

A

Moderada

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40
Q

Estudio diagnóstico de elección para el sindrome de Mirizzi

A

TAC

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41
Q

Estándar de oro diagnóstico de la isquemia mesenterica

A

Angiografia

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42
Q

Estudio diagnóstico de elección en un cuadro de oclusión intestinal parcial

A

TC de abdomen con contraste hidrosoluble

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43
Q

Principal causa de pancreatitis biliar aguda recurrente en México

A

Microlitiasis

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44
Q

Estudio de laboratorio más sensible para el diagnóstico de pancreatitis aguda

A

Lipasa

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45
Q

Estudio de laboratorio más importante para establecer el pronostico en la pancreatitis aguda

A

Proteina C reactiva

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46
Q

Estudio de imagen inicial en pacientes con sospecha de pancreatitis aguda

A

USG abdominal

47
Q

Valor necesario en escala de APACHE II para enviar a un paciente con pancreatitis aguda a UCI

48
Q

Tratamiento de elección de las hernias inguinales

A

Plastia sin tensión tipo Lichtenstein

49
Q

Tratamiento antibiotico de elección de la infección por Clostridium difficile

A
  • Vancomicina o Metronidazol
50
Q

Estándar de oro en el tratamiento del absceso hepático amebiano

A

Punción percutanea

51
Q

Tipo de hernia hiatal mas frecuente

A

Tipo 1 o deslizante

52
Q

Mejor estudio de imagen para la planeación quirúrgica de una hernia de la pared abdominal

53
Q

Que es el signo de RIM en la gammagrafia de la via biliar?

A
  • Ausencia de llenado de la vesícula biliar con realce ALREDEDOR de la vesícula
54
Q

Que es la colecistitis alitiasica?

A

Engrosamiento vesicular sin presencia de litos en vesícula

55
Q

A que tipo de herida pertenece una colecistectomia con derrame de bilis?

A

Clase 3, contaminada

56
Q

Principal sintoma asociado a una hernia hiatal

57
Q

Estudio de primera elección en el diagnóstico de la hernia hiatal

A

SEGD o esofagograma baritado

58
Q

Estudio prequirurgico indicado antes de la reparación de una hernia hiatal

A

Manometria

59
Q

Cual es la diferencia de una herida limpia-contaminada y una contaminada?

A
  • En la limpia-contaminada se hace exploración en cavidades como tubo digestivo, via urinaria, respiratoria pero donde NO SE VIOLA LA TECNICA ASEPTICA
  • En las contaminadas hay “contaminación” por escape del contenido
60
Q

Tipo de hernia que se da a nivel del triangulo lumbar inferior

61
Q

Antecedente mas importante en pacientes con sospecha de fistula perianal

A

Absceso anal

62
Q

Según la regla de Goodsall, que trayecto siguen las fistulas anteriores?

A

Recto y corto

63
Q

Según la regla de Goodsall, que trayecto siguen las fistulas posteriores?

64
Q

Tipo de abseso anal mas comun

65
Q

Durante la cirugia, representa un factor significativo de recurrencia del volvulo del sigmoides

A

Megacolon y megarecto

66
Q

Tipo de paciente según especialidad médica, que tiene mayor prevalencia de recurrir a la medicina alternativa

A

Cirugia general

67
Q

Tratamiento del cancer de endometrio etapa IV

A

Quirúrgico + radioterapia + quimioterapia + terapia hormonal

68
Q

Hernia abdominal mas comun

A

Inguinal indirecta

69
Q

En que consiste la técnica de Lichtenstein, que es la de elección en la reparación de hernias inguinales

A

Hernioplastia abierta sin tension con colocación de malla

70
Q

Tipo de polipo que tiene mas riesgo de degeneración maligna

71
Q

Sitio mas frecuentemente afectado por el ca de colon

72
Q

Estudio de elección (y estandar de oro) para el diagnóstico del CA de colon

A

Colonoscopia con toma de biopsias

73
Q

Mutacion presente en la poliposis adenomatosa familiar

74
Q

Que es el sindrome de Lynch?

A

Es un tipo de Ca de colon hereditario que no presenta polipos

75
Q

Principal tumor extracolonico que se presenta en el sindrome de lynch

A

Endometrio

76
Q

Estudio de tamizaje para el Ca de colon

A

Sangre oculta en heces

77
Q

Indicaciones para la realizacion de colonoscopia ante la sospecha de Ca de colon deacuerdo al riesgo

A
  • Riesgo bajo con sangre oculta en heces (+): Repetir cada 10 años
  • Riesgo intermedio y alto independientemente del resultado de la sangre oculta en heces
  • Riesgo intermedio cada 5 años
  • Riesgo alto cada 10 años, iniciar escrutinio desde los 18 años
78
Q

Cada cuanto tiempo se recomienda la realizacion de rectosigmoidoscopia flexible ante la sospecha de Ca de colon?

A

Cada 5 años en pacientes de riesgo bajo y con sangre oculta en heces positiva

79
Q

Estudio indicado para la estadificación del ca de colon

80
Q

Utilidad del antigeno carcinoembrionario en el CA de colon

A

De valor pronostico y de seguimiento postquirurgico
- >20 ng/dl indica mal pronostico

81
Q

Tratamiento antibiotico de elección en la diverticulitis

A

Ciprofloxacino + metronidazol

82
Q

Tratamiento de la diverticulitis Hinchey 0 y 1a

A

Tratamiento ambulatorio con antiinflamatorios

Si no mejora despues de 48 hrs, agregar antibiotico

83
Q

Tratamiento de la diverticulitis Hinchey 1b

A

Conservador con antibioticos
- Si no mejora, se indica drenaje con puncion percutanea del absceso

84
Q

Tratamiento de la diverticulitis Hinchey 2

A

Drenaje percutaneo

85
Q

Tratamiento de la diverticulitis Hinchey 3 y 4

A

Reseccion + anastomosis + ileostomia derivativa

86
Q

Principal origen de los abscesos anales

A

Criptoglandular (idiopaticos)

87
Q

Estudio que se considera el estandar de oro en el diagnóstico del absceso anal

A

USG endoanal

88
Q

Tratamiento de elección de los abscesos anales en >2 años

A

Drenaje y legrado (sin antibiotico)

89
Q

Tratamiento de elección de los abscesos anales en <2 años

A

Conservador con antibiotico (amoxicilina + acido clavulanico)

90
Q

Tratamiento de elección de los abscesos anales en pacientes inmunocomprometidos

A
  • DM2
  • VIH (CD4 <200)
  • A ellos si se les da antibiotico + drenaje
91
Q

Estudio inicial a realizar en la fistula anal

A

USG endoanal

92
Q

Tipo de fistula que es la mas común

A

Interesfinterica

93
Q

Estandar de oro para el diagnóstico de fistula anal

A

Resonancia magnetica

94
Q

Tratamiento de elección de la fistula anal

A

Fistulotomia con bordes marsupializados

95
Q

Porcentaje de pacientes con enfermedad de Crohn que desarrollaran fistulas anales

96
Q

Tratamiento de elección en los pacientes con fistulas anales y enfermedad e Crohn

97
Q

Complicación mas frecuente de la cirugia de fistulas anales

A

Retencion aguda de orina

98
Q

Complicacion MAS TEMIDA de la cirugia de fistulas anales

A

Incontinencia fecal

99
Q

Estructura anatomica afectada en la fisura anal

A

Esfinter anal interno

100
Q

Clasificación de la fisura anal

A
  • Inespecifica: Sin causa aparente, en linea media posterior
  • Especifica: Asociada a una enfermedad sistemica grave (VIH, Crohn, amebiasis, sifilis) son laterales
101
Q

Que porcentaje de pacientes VIH positivos con proctitis presentaran fisura anal?

102
Q

Tratamiento inicial de elección de la fisura anal

A
  • Dieta alta en fibra
  • Baños de asiento
  • Diltiazem topico al 2% por 6 semanas
103
Q

Que son las hemorroides externas y como se clasifican?

A

Están cubiertas de piel, son dolorosas y producen prurito

  • Agudas: trombosadas
  • Cronicas
104
Q

Como se manifiesta clinicamente una hemorroide trombosada?

A

Bulto azul con dolor intenso en el borde del ano

105
Q

Unico metodo realmente curativo de la enfermedad hemorroidal

A

Hemorroidectomia

106
Q

Tratamiento inicial de elección de las hemorroides grado 1 a 3

A

Conservador con dieta alta en fibra

107
Q

Indicaciones de hemorroidectomia

A
  • Fracaso al tratamiento medico
  • Hemorroides externas
  • Hemorroides internas grado IV
108
Q

Complicacion frecuente de la hemorroidectomia

A

Retencion urinaria

109
Q

Tratamiento de eleccion de las hemorroides grado 1 a 3 que no respondieron al manejo conservador

A

Ligadura con banda

110
Q

Tecnica quirurgica de elección en la hemorroidectomia

A

De Ferguson

111
Q

Cuántas intervenciones debe realizar un cirujano para considerar que domina la técnica laparoscopica?

112
Q

Metodo de estudio de primera elección ante la sospecha de diverticulosis o enfermedad diverticular

A

Colonoscopia

113
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de diverticulitis aguda

A

TAC contrastada

114
Q

De acuerdo con la GPC, ¿Cuál de los siguientes fármacos es de utilidad en el manejo de la enfermedad diverticular sintomática?

A

Mesalazina

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