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ENARM 2.0 > Obstetricia > Flashcards

Obstetricia Flashcards

1
Q

A partir de que semana de gestacion cruza la IgG la barrera transplasentaria?

A

12 sdg

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2
Q

Anticuerpo presente en el calostro

A

IgA

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3
Q

Incidencia de la amenaza de aborto en el embarazo temprano (<14 SDG)

A

20-25%

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4
Q

Cual es la función de la b-hgc durante el embarazo temprano

A

Promover la secreción de progesterona por el cuerpo luteo

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5
Q

Acorde a la GPC, cuales son los estudios complementarios a solicitar en una paciente con amenaza de aborto

A
  • BH
  • QS
  • Grupo y Rh
  • EGO
  • Cultivo de exudado vaginal
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6
Q

Tratamiento hormonal de eleccion en la amenaza de aborto

A

<12 sdg: GCH
>12 sdg: 17 hidroxiprogesterona

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7
Q

Medicamento indicado como profiláctico de la infección fetal en una gestante con Toxoplasmosis

A

Espiramicina

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8
Q

Complicacion mas frecuente de la inducción del trabajo de parto

A

Hiperestimulacion uterina

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9
Q

Según la NOM, a que edad gestacional se debe realizar el primer USG prenatal?

A

11 y 13.6 sdg

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10
Q

A partir de que cifras de hemoglobina se considera anemia en el primer trimestre del embarazo?

A

<11 mg/dl

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11
Q

Dosis diaria de hierro elemental recomendada durante el embarazo

A

60 mg

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12
Q

Eponimo de la cesarea corporal y en que consiste

A

de Beck ( Incision vertical sobre el segmento y parte del cuerpo uterino)

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13
Q

Definición de cesarea acorde a la GPC

A

Procedimiento quirúrgico mediante el cual el feto y los anexos ovulares son extraídos después de las 28 SDG

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14
Q

Aneuploidia que es la causa mas frecuente de aborto temprano

A

Trisomia del 16

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15
Q

Técnica mediante la cual se debe realizar una episiorrafia

A

Cierre por planos:
- Cierre de la mucosa vaginal mediante un plano corrido, del ángulo de la episiotomia hacia el introito vaginal
- Luego con el mismo hilo se pasa la aguja hacia el plano muscular y se sutura corrido, desde el introito vaginal hacia la episiotomia
- Luego con el mismo hilo se ejecuta una nueva capa muscular más superficial que la anterior
- Finalmente se sutura la piel con puntos separados o subdermicos

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16
Q

Cual es la progresión esperada de GCH en un embarazo normoevolutivo?

A

La GCH. se duplica cada 1.4-2.1 dias, con un aumento mínimo de 66% en 2 dias

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17
Q

Factores de riesgo para embarazo ectopico

A
  • Antecedente de cirugia tubarica, pelvica, intestinal o de tumores genitales
  • Anticonceptivos con progestageno o DIU
  • Edad materna >35 años
  • Tabaquismo
  • Antecedente de embarazo ectopico previo
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18
Q

Criterios para considerar manejo médico con metrotexate en el embarazo ectopico

A
  • Ausencia de sangrado intrabdominal
  • Estabilidad hemodinámica
  • GCH <3000
  • Saco gestacional <3.5-4 cm
  • Ausencia de actividad cardíaca
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19
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en el embarazo ectopico en una mujer con deseo de fertilidad y patología en trompa contralateral?

A

Salpingostomía

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20
Q

Medicamentos contraindicados en la lactancia materna

A
  • Cloranfenicol
  • Tetraciclinas
  • Clindamicina
  • Hipoglucemiantes orales
  • Diuréticos
  • Ciclosporina
  • Metotrexato
  • Fenobarbital
  • Ergotamina
  • Litio
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21
Q

A partir de que edad se recomienda la introducción de carne, frutas, verduras y cereales al lactante?

A

6-7 meses

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22
Q

A partir de que edad se recomienda la introducción de derivados de leche, huevo y pescado al lactante?

A

8-12 meses

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23
Q

Tratamiento de eleccion del utero de couvaliere

A

Histerectomia

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24
Q

Que es el utero de couvaliere?

A

Infiltración hematica en el miometrio uterino

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25
Q

Esquema de maduración pulmonar de eleccion en el embarazo pretermino

A
  • Betametasona 12 mg IM cada 24 horas, dos dosis (de elección)
  • Dexametasona 6 mg IM cada 12 hrs, 4 dosis
  • Hidrocortisona 500 mg IV cada 12 hrs, 4 dosis
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26
Q

Esquema de maduración pulmonar de eleccion en el embarazo pretermino

A
  • Betametasona 12 mg IM cada 24 horas, dos dosis (de elección)
  • Dexametasona 6 mg IM cada 12 hrs, 4 dosis
  • Hidrocortisona 500 mg IV cada 12 hrs, 4 dosis
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27
Q

Tipo de acretismo placentario mas comun

A

Placenta acreta

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28
Q

Numero de ultrasonidos que deben realizarse en un embarazo normoevolutivo

A

3 (1 en cada trimestre)

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29
Q

Que es una placenta de inserción baja?

A

Distancia igual o menor a 20 mm sin tocar el OCI

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30
Q

Clasificación antigua de placenta previa

A
  • Marginal: Placenta toca OCI
  • Parcial: Cubre parcialmente OCI
  • Total: Cubre totalidad OCI
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31
Q

Primer paso en la exploración fisica de una paciente con sospecha de placenta previa

A

Especuloscopia

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32
Q

Complicacion mas comun de la RPM

A

Prematurez

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33
Q

Complicacion mas grave de la RPM

A

Corioamnionitis

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34
Q

Principal factor de riesgo para RPM

A

Infecciones

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35
Q

A que se considera RPM prolongada?

A

> 18 horas

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36
Q

Tratamiento profiláctico de la Corioamnionitis en la RPM

A

Ampicilina + eritromicina

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37
Q

Tratamiento de eleccion de la Corioamnionitis

A

Ampicilina + gentamicina

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38
Q

Cuando se indica profilaxis antibiótica en la RPM?

A

RPM >6 hrs de evolución

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39
Q

Edad gestacional limite para usar Indometacina como tocolitico

A

32 SDG (despues de esta edad hay mayor riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso)

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40
Q

Técnica de cerclaje cervical de eleccion

A

Técnica de Mcdonald

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41
Q

Periodo de tiempo ideal para realizar cerclaje de rescate

A

14-24 sdg

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42
Q

Indicaciones de cerclaje cervical

A
  • Incompetencia itsmico cervical
  • Antecedente de >3 abortos o partos pretermino
  • USG con longitud cervical <15 mm a las 13-15 sdg
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43
Q

Indicaciones para retiro de cerclaje cervical

A
  • > 35 sdg
  • Inicio de trabajo de parto
  • RPM
  • Corioamnionitis
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44
Q

Periodo del embarazo con mayor riesgo de transmisión de infección por CMV

A

A mayor edad gestacional, mayor riesgo de transmision (3er trimestre)

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45
Q

Presentación mas común de la infección congénita por CMV

A

Asintomatica

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46
Q

Hallazgo mas frecuente encontrado en RN con infección congénita por CMV sintomáticos

A
  • RMN anormal
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47
Q

Principal efecto adverso del uso de ganciclovir en el tratamiento de la infección congénita por CMV

A

Neutropenia

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48
Q

Como se llama el signo en el que hay dolor después de la movilización del cervix?

A

Signo de Kennedy

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49
Q

Metodo de imagen diagnóstico de elección del embarazo ectopico

A

USG endovaginal

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50
Q

Que es el signo de la dona o del anillo tubario?

A

Engrosamiento del saco vitelino en la trompa por embarazo ectopico

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51
Q

Manejo de elección del embarazo ectopico roto

A
  • Estabilización hemodinámica
  • LAPE o laparoscopia
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52
Q

Indicación de manejo medico en el tratamiento del embarazo ectopico

A
  • HgC 1000-3000
  • Sin indicación de manejo quirurigico
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53
Q

Procedimiento quirúrgico indicado en el embarazo ectopico en una paciente con deseo de fertilidad

A

Salpingostomia

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54
Q

Indicación para realización de salpingectomia

A
  • Ectopico roto
  • Inestabilidad hemodinamica
  • Sangrado activo
  • Saco >5 cm
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55
Q

Que es la diabetes gestacional?

A

DM que se diagnostica en el 2ndo o 3er trimestre, y que puede o no resolverse

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56
Q

Que es la diabetes pregestacional?

A

La DM que se presenta antes de las 13 SDG o que ya tenia antes del embarazo

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57
Q

Factores de riesgo alto para DG

A
  • Obesidad severa
  • Diabetes conocida en familiares de primer grado
  • Antecedente de DG en embarazo previo
  • Antecedente de productos macrosomicos
  • Presencia de glucosuria
  • Diagnostico previo de SOP
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58
Q

Parametros diagnósticos de DG con CTGO de 1 solo paso

A
  • > 92 en ayuno
  • > 180 a la hora
  • > 153 en 2 horas

Un solo valor alterado hace el diagnóstico

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59
Q

Parametros diagnósticos DG con CTGO de 2 pasos

A

Mujeres de alto riesgo: >135 hacer segundo paso

Mujeres de bajo-mediano: >140 hacer segundo paso

  • > 95 en ayuno
  • > 180 a la hora
  • > 155 a las 2 horas
  • > 140 a las 3 horas

2 valores diagnósticos son necesarios

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60
Q

Clasificación de Priscilla White de DG

A

A- Prediabetes antes del embarazo
B- Paciente con Diabetes pregestacional de inicio a edad de 20 años
C- Diabetes pregestacional de inicio de los 10-19 años
D- Diabetes pregestacional de inicio antes de los 10 años
R- Retinopatia
F- NeFropatia
P- Perdidas gestacionales
H- Enfermedad cardiaca (H)
T- Transplante renal

A1- DG controlada con Dieta
A2- DG en tratamiento con insulina

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61
Q

Tratamiento de primera elección de la DG

A
  • Cambios en el estilo de vida con dieta y ejercicio

Si las metas no son alcanzadas en 2 semanas, es necesario el inicio de terapia con insulina

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62
Q

Metas de tratamiento de la DG

A
  • <95 de glucosa en ayunas
  • <120 mg de glucosa a las 2 horas después de alimentos
  • HbA1C <6%
  • Antes de dormir y madrugada 60-90 mg
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63
Q

Cuantas veces al dia debe ser la monitorización de la glucosa capilar por parte de una paciente con DG?

A

4 veces al dia
- En ayuno
- Después de cada comida

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64
Q

A que edad gestacional se debe realizar USG para determinar la via de terminación del embarazo en la DG?

A

38-39 SDG

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65
Q

Via de terminación del embarazo en la DG

A
  • > 4000 gr: Cesarea
  • 3800-4000: Inducir parto vaginal
  • <3800 sin descontrol metabolico: esperar hasta la semana 40-41
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66
Q

Porcentaje de riesgo de desarrollar DM2 en una paciente que presentó DG a 5 años

A

15-50%

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67
Q

Cuando se debe realizar el tamizaje de DM2 en una paciente que presentó DG?

A

6-12 semanas postparto con CTGO de 75 gr

Si sale negativa, repetir cada 1-3 años

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68
Q

Dosis de acido folico en el embarazo

A

0.4 mg al dia

5 mg al dia en embarazo de alto riesgo

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69
Q

En la amenaza de aborto, cada cuanto y como debe ser el seguimiento de la paciente?

A
  • HGC cada 2 dias
  • USG TV cada 7 dias
  • Bh, QS, grupo y Rh, EGO, exudado cervicovaginal
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70
Q

Punto de corte para determinar viabilidad de un feto en la amenaza de aborto

A

Longitud C-R: 7 mm
Saco gestacional: 25 mm

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71
Q

Tratamiento farmacologico de la amenaza de aborto

A
  • <13 SDG: GCH
  • > 13 SDG o embarazo por fecundación in vitro: progesterona
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72
Q

Relajantes uterinos indicados en la amenaza de aborto en caso de dolor

A

Butilhioscina

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73
Q

Profilaxis con Rhogam en la amenaza de aborto

A

<13 sdg: 50-150 mcg
>13 sdg: 300 mcg

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74
Q

Imagen que dan los quistes tecaluteinicos ováricos en la Mola

A

Imagen en panal de abeja

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75
Q

Cariotipo de la mola completa

A

46 XX (mas comun) y 46 XY

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76
Q

Cariotipo de la mola parcial

A

69 XXY (mas comun) y 69 XXX

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77
Q

Tratamiento de la Mola en una paciente que no tiene paridad satisfecha

A
  • AMEU (primera linea)
  • LUI
  • Histerotomia
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78
Q

Tratamiento de la Mola en una paciente con paridad satisfecha

A

Histerectomia en bloque

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79
Q

Según los criterios de Berkowitz, a partir de cuantos puntos aumenta el riesgo de padecer Neoplasia Trofoblastica Gestacional en la mola?

A

4 puntos o mas (alto riesgo)

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80
Q

Como es la quimioprofilaxis para Neoplasia Trofoblastica gestacional en pacientes de alto riesgo?

A
  • Actinomicina (primera linea)
  • Metotrexate
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81
Q

Tratamiento del coriocarcinoma según la escala de FIGO

A
  • <6 pts o menos (bajo riesgo): Actinomicina o Metotrexate
  • > 7 pts (alto riesgo): EMA CO
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82
Q

De acuerdo a la OMS, qué es lo correcto respecto al porcentaje de nacimientos que se deberían obtener por cesárea?

A

En ninguna región del mundo esta justificada una incidencia de cesáreas mayor al 10-15%

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83
Q

Situaciones en las que se debe contraindicar el parto después de una cesárea

A
  • Cesarea previa corporal o clasica
  • Ruptura uterina previa
  • Complicación medica u obstetricia que contraindique el parto vaginal
  • Antecedente de 2 o mas cesáreas previas
  • Incapacidad de realizar cesarea por falta de cirujano o anestesiologo
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84
Q

Cuanto tiempo se define como periodo intergenesico corto?

A

<18 meses

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85
Q

Agente etiologico mas frecuente responsable de infección de la herida quirúrgica en una cesarea

A

S. epidermidis (coagulasa negativo)

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86
Q

Antibiotico de primera elección en la cesarea con infección de herida quirurgica

A

Dicloxacilina

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87
Q

Frecuencia de que ocurra un DPPNI después de una crisis convulsiva de eclamsia

A

7-10%

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88
Q

A que corresponde un registro cardiotocografico tipo 2?

A

Indeterminado: Desacelaracion después de la contracción (tardía)

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89
Q

Tipo de aborto segun su edad gestacional que es el mas comun

A

Aborto temprano

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90
Q

Principal causa de abortos tardios

A

Incontinencia itsmico cervical

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91
Q

Que es el sindrome de Asherman?

A

Adherencias uterinas

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92
Q

Indicaciones de aborto quirurgico sobre manejo medico

A
  • Aborto con DIU
  • Aborto septico
  • Hemorragia excesiva (>200 ml en 2 horas)
  • Inestabilidad materna
  • Enfermedad cardiovascular
  • Coagulopatia
  • Insuficiencia suprarrenal
  • Falta de respuesta al manejo medico (5 dosis de miso despues de 7 dias de tratamiento)
93
Q

Manejo quirurgico que se considera mas seguro en el tratamiento del aborto

A

AMEU

94
Q

Requisitos para realizar AMEU en el tratamiento del aborto

A
  • Embarazo de 11 semanas de gestacion o menos
  • Dilatacion cervical de 1 cm o menos
95
Q

En que situaciones es mas recomendado el LUI sobre el AMEU?

A
  • Sangrado excesivo
  • Inestabilidad hemodinamica
    Sin importar semanas de gestacion
96
Q

Manejo medico inicial o de primera linea del aborto

A

Misoprostol en monoterapia

97
Q

Dosis de misoprostol para el tratamiento del aborto

A

800 mcg via vaginal, repetir cada 3 horas hasta 5 veces

98
Q

Mejor manejo medico para el tratamiento del aborto

A
  • Misoprostol + mifepristona
    o
  • Misoprostol + metotrexate

Solo en embarazos <11 SDG

99
Q

Indicaciones de manejo ambulatorio en el aborto

A
  • 9 o menos SDG
  • Manejo medico
  • Paciente estable

Tiene que tener los 3 requisitos

100
Q

Cuantas horas antes de presentarse las contracciones uterinas ocurre la RPM?

A

1 hora antes al menos

101
Q

Escala para predecir riesgo de parto pretermino en la primera consulta prenatal

A

Papiernik Berhauer

102
Q

Indicaciones para el uso de cerclaje para prevencion de un parto pretermino

A
  • Longitud cervical de <15 mm (13-15 SDG)
  • 3 o mas perdidas en el segundo o tercer trimestre
103
Q

Indicaciones de uso de progesterona para prevencion del parto pretermino

A
  • Cervix <20 mm (16-21 SDG)
  • Cervix <25 mm ( 22-24 SDG)
  • Antecedente de 1 parto pretermino aunque no haya acortamiento cervical
104
Q

Abordaje diagnostico de la amenaza de parto pretermino

A
  • USG de longitud cervical
  • Fibronectina fetal elevada (>50 ng)
  • Urocultivo y cultivo vaginal
105
Q

Puntaje del indice de Gruber que indica parto pretermino inminente

A

A partir de 5 puntos

106
Q

En una paciente con APP con longitud cervical >15mm y fibronectina negativa, donde se debe dar el tratamiento?

A

Ambulatorio con tocoliticos enterales (nifedipino o indometacina (solo si <32 sdg))

107
Q

En una paciente con APP con longitud cervical <15mm y fibronectina positiva, donde se debe dar el tratamiento?

A

Hospitalario con tocoliticos IV (atosiban o nifedipino)

108
Q

Cuando esta indicada la dosis de rescate del esquema de maduración pulmonar?

A

Cuando ya se completo el esquema y vuelve a presentar otra APP despues de 14 dias (2 semanas)

1 sola dosis

109
Q

Cual es el trimestre mas indicado para realizar procedimientos odontologicos?

A

Segundo trimestre

110
Q

Marcador aislado mas sensible y especifico durante el segundo trimestre del embarazo para el diagnóstico del sindrome de Down

A

hipoplasia nasal

111
Q

Principal factor de riesgo para DPPNI

A

Hipertension

112
Q

Clasificación de page para el DPPNI

A
  • 0: Asintomatico
  • 1: leve (hipertonia y sangrado)
  • 2: moderado (choque materno o estado fetal no tranquilizante)
  • 3: Grave (muerte fetal)
113
Q

En que semana debe hacerse el diagnóstico confirmatorio de placenta previa?

A

32 SDG (es por que a las 32 sdg deja de desplazarse la placenta)

114
Q

Principal factor de riesgo para placenta previa

A

1- Fecundacion in vitro (OR 1.97)
2- Cesareas/cicatrices

115
Q

Primer paso en el abordaje diagnostico a realizar ante una sospecha de placenta previa

A

Especuloscopia y luego USG endovaginal

116
Q

En que situacion se puede valorar terminar un embarazo con placenta de incercion baja por parto?

A

Placenta al menos a >10mm del OCI y con madre y feto estables

117
Q

Via de terminación del embarazo en la placenta previa

A

Cesarea

118
Q

Qué nombre recibe la regla para el calculo de la edad gestacional con base a la altura del fondo uterino?

A

McDonald

119
Q

Principal razon de aumento en el riesgo en los fetos postermino

A

Compresion del cordon umbilical asociada con oligohidramnios

120
Q

Etapas del sindrome de posmadurez fetal de Clifford

A
  • Etapa 1: Vermix caseoso escaso, piel macerada, desnutrido, mirada alerta, uñas largas, sin meconio
  • Etapa 2: Lo mismo que en lo anterior pero con meconio
  • Etapa 3: Feto y placenta presentan una tinción amarillenta secundaria a la exposicion prolongada al meconio
121
Q

Complicación fetal que se puede presentar en un embarazo postermino

A
  • Macrosomía
  • Oligohidramnios
122
Q

Tratamiento de elección de un embarazo prolongado con presencia de oligohidramnios

A

Inducción del trabajo de parto

123
Q

Que es la placenta acreta?

A

Invasion del endometrio o de la decidua (NO invade miometrio)

124
Q

Principal factor de riesgo para acretismo placentario

A

Placenta previa

125
Q

Tipo de ultrasonido a realizar dependiendo de la sospecha diagnóstica en los sangrados del tercer trimestre del embarazo

A
  • DPPNI: USG abdominal
  • Placenta previa: USG endovaginal
  • Acretismo placentario: USG doppler
126
Q

A partir de que grado de la clasificacion de sultan de desgarros perineales esta indicado el uso de antibioticos?

A

3er grado

127
Q

Tipo de sutura a emplear en la reparación de los desgarros perineales

A

Poliglactina o acido poliglicolico

128
Q

Principal patogeno asociado a la RPM

A

Streptococo beta hemolitico del grupo B (agalactie)

129
Q

A que nivel se da el encajamiento fetal deacuerdo a las estaciones de DeLee y los planos de Hodge?

A
  • Hodge 3
    -DeLee 0

A nivel de las espinas isquiaticas anteriormente y posteriormente en S3

130
Q

Equivalencia de los planos de Hodge y estaciones de DeLee

A
  • Hodge 1 - DeLee -4cm
  • Hodge 2 - DeLee -2cm
  • Hodge 3 - DeLee 0cm
  • Hodge 4 - Delee +3cm
131
Q

Acción más importante a realizar en embarazos <34 sdg con ruptura prematura de membranas

A

Maduración pulmonar

132
Q

Esquema de maduración pulmonar recomendado en México por la GPC

A
  • Betametasona 12 mg cada 24 hrs por 2 dias (2 dosis)
  • Dexametasona 6 mg cada 12 horas por 2 dias (4 dosis)
  • Hidrocortisona 500 mg IV
133
Q

Clasificación del DPPNI

A
  • Grado 0: Asintomatica
  • Grado 1: Metrorragia escasa y desprendimiento <30%
  • Grado 2: Desprendimiento del 30-50%
  • Grado 3: Desprendimiento >50%, Hemorragia importante y trastornos de la coagulación.
134
Q

Principal causa de abortos tardios (>14 sdg) de repeticion

A

Malformaciones uterinas

135
Q

Longitud cervical media en el segundo trimestre del embarazo

A

35 mm

136
Q

Tratamiento de elección del Trabajo de parto pretermino ya establecido

A

Maduración pulmonar y vigilancia del trabajo de parto (YA NO TOCOLISIS)

137
Q

Complicacion fetal mas frecuente del embarazo gemelar

A

Sindrome de transfusion feto fetal

138
Q

En donde es mas probable que se presenten los quistes tecaluteinicos?

A

Mola completa (46 XX o 46 XY)

139
Q

Tratamiento de elección del embarazo molar en una paciente con paridad satisfecha

A

Histerectomia en bloque

140
Q

Punto de corte en la escala de Bercowitz para alto riesgo de mola invasora

A

> o igual a 4 puntos

141
Q

Escala utilizada en pacientes que YA TIENEN NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL para evaluar riesgo

A

Escala de Figo (> o igual a 7 es de alto riesgoy por lo tanto hay que dar esquema EMA CO )

142
Q

Punto toconomico en una presentacion de cara

A

Menton

143
Q

Tratamiento de elección del VIH en embarazos >8 sdg

A
  • Tenofovir + Emtricitabina + Dolutegravir
  • Lamivudina + Abacavir + Dolutegravir
144
Q

Tratamiento de elección del VIH en embarazos <8 sdg

A

Tenofovir + emtricitabina + Raltegravir

145
Q

Tratamiento de segunda linea para el tratamiento del VIH en el embarazo

A

Tenofovir + Emtricitabina + 2 inhibidores de proteasa (Ritonavir + Darunavir/lopinavir)

146
Q

Mecanismo potenciador del Ritonavir

A

Inhibición de la enzima citocromo p450 hepatico

147
Q

Si una paciente embarazada con VIH en TARV previo al embarazo se debe cambiar el esquema antirretroviral?

A
  • No, continuar mismo esquema
  • Si toma efavirenz continuarselo y suplementar con Acido folico 5 mg al dia
  • Si toma Dolutegravir y el embarazo es <8 semanas cambiar por raltegravir (SERIA EL UNICO QUE SE CAMBIA)
148
Q

Dosis de Zidovudina IV para la profilaxis ante parto en pacientes con VIH

A

Iniciar 4 horas antes de la resolucion del embarazo
- 2mg/kg IV en la primera hora y continuar las proximas 3 horas con 1mg/kg IV

149
Q

Tipo de anticuerpos que se producen en la sensibilizacion (1er embarazo) en la incompatibilidad al RH materno fetal

A

IgM antiD

150
Q

Tipo de anticuerpos que se producen en la aloinmunizacion (2ndo embarazo) en la incompatibilidad al RH materno fetal

A

IgG antiD

151
Q

Titulacion del coombs indirecto que se considera positiva (mayor riesgo de hidrops fetalis)

A

1:8 o 1:32

152
Q

Prueba que debe realizarse a la madre en caso de presentar coombs indirecto negativo al final del embarazo

A

Prueba de Rossette (cualitativa): Determinar si hay sangre fetal en la sangre materna

Se realiza postparto

  • Si sale negativa, se deben aplicar 150 mcg de Rhogam postparto
153
Q

Prueba que debe realizarse en una madre con prueba de Rosette positiva postparto

A

Kleihauer Betke: en caso de ser positiva, por cada ml de sangre fetal se recomienda aplicar 10 mcg de Rhogam

154
Q

Actitud a seguir en caso de paciente embarazada con primera prueba de coombs indirecto positivo en su primera consulta prenatal

A
  • Repetir coombs indirecto cada mes hasta la 24 sdg
  • Luego cada 2 semanas hasta la 28 sdg
  • Vigilancia del feto con usg doppler de la ACM
155
Q

Cuando deben aplicarse las dosis de rhogam en pacientes de riesgo con coombs indirecto negativo?

A

a las 28 sdg y postparto (utilizando prueba de rosette y de Kleihauer)

156
Q

Actitud a realizar en caso de una madre Rh negativa con feto Rh positivo y sangrado durante el embarazo

A
  • <13 SDG: Aplicar Rhogam 150 mcg en ese momento
  • > 13 SDG: Aplicar Rhogam 300 mcg en ese momento
157
Q

Si aplique 1 dosis de Rhogam despues de la 13 sdg por sangrado, cuando deberia aplicar la siguiente dosis? (la que corresponderia a la 28 sdg)

A
  • Entre las 13-20 sdg: a las 34 semanas
  • Entre la 21 y 27: Aplicar 13 semanas despues
  • > 28 sdg: Al terminar el embarazo
158
Q

Duración del segundo periodo del trabajo de parto (dilatacion completa al parto) en una mujer nulipara sin anestesia

A

<1 hora (30 minutos)

159
Q

Que es el arresto secundario del trabajo de parto?

A
  • Ausencia de dilatación cervical en 2 horas durante la fase activa
  • Ausencia de descenso fetal despues de 1 hora de dilatacion y borramiento completo
160
Q

Duracion de la fase latente del trabajo de parto en mujeres nuliparas y multiparas

A
  • Nulipara: <20 hrs
  • Multipara: <14 hrs
161
Q

Dilatacion cervical durante la fase activa del trabajo de parto

A
  • Nuliparas: 3cm/hr
  • Multiparas: 5.7 cm/hr
162
Q

Duracion promedio del tercer estadio del trabajo de parto (alumbramiento)

A

5 minutos

163
Q

En una mujer con trabajo de parto con arresto del descenso en estacion fetal +1, se debe sospechar de DCP en

A

Pelvis media

164
Q

Cuando existe fracaso en el encajamiento fetal, se debe sospechar de una DCP de:

A

Entrada pelvica

165
Q

Que es un periodo expulsivo prolongado?

A
  • Nuliparas: >2 horas
  • Multiparas: >1 hora
166
Q

Que es bradicardia fetal?

A

Fc <110 lpm

167
Q

Que es taquicardia fetal?

A

Fc >160 lpm

168
Q

Cada cuanto se debe realizar el tacto vaginal en el primer estadio del trabajo de parto?

A

Cada 4 horas

169
Q

Situaciones en las que se puede utilizar CARBETOCINA como uterotonico de primera linea en el manejo del 3er estadio del trabajo de parto

A
  • Sobredistension uterina
  • Trabajo de parto prolongado
  • Necesidad de restricción hidrica por patologia preexistente
  • Post cesarea
  • En general situaciones en las que ya se usaron dosis altas de oxitocina durante el primer y segundo estadio del trabajo de parto
170
Q

Principal factor de riesgo para placenta previa

A

Fecundación in vitro

171
Q

Anomalia de la placenta donde las vellosidades coriales infiltran todo el miometrio afectando hasta la serosa del utero

A

Placenta percreta

172
Q

Cual es la dosis inicial de metformina en el tratamiento de la DG?

A

500-850

173
Q

Medicamento a utilizar en la amenaza de aborto de acuerdo a la edad gestacional

A
  • < o igual a 12 sdg: GCH
  • > o igual a 13 sdg: 17-alfa hidroxiprogesterona
174
Q

Prueba diagnóstica de eleccion en el caso de paciente embarazada con sospecha de ruptura de vasos fetales

A

Prueba de Apt Downey (Ausencia de desnaturalización con hidroxido de potasio)

175
Q

Hallazgo clínico mas consistente ante la ruptura uterina espontanea

A

Patron cardiaco fetal anormal

176
Q

Etiologia mas comun de la APP

A

Espontanea (antecedente de parto pretermino previo)

177
Q

Farmaco que esta contraindicado como tocolitico en caso de que la madre presente enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo, diabetes o hipertension y cual es su alternativa

A

Atosiban —- Dar Indometacina si es <32 SDG

178
Q

Definición de aborto segun la GPC

A

Expulsion del producto antes de las 22 SDG o con peso <500 gr

179
Q

Contraindicaciones para realizar manejo farmacologico en el aborto

A
  • Aborto septico
  • DIU
  • Inestabilidad hemodinamica
  • Fracaso al tratamiento medico
  • Comorbilidad (coagulopatia)
  • Hemorragia excesiva
180
Q

El esquema de maduración pulmonar está indicado

A
  • APP sin ninguna otra complicacion hasta antes de las 37 SDG
  • RPM/placenta previa/acretismo placentario hasta antes de las 34 SDG
181
Q

Separacion minima entre las 2 tomas de TA para el diagnostico de hipertensión en el embarazo

A

2 tomas con separacion de 4 horas

182
Q

En pacientes con factores de riesgo para preeclamsia, cuando debe iniciarse el ASA?

A

Despues de las 11 SDG y hasta las 36 SDG

183
Q

Uterotonicos en orden de preferencia para el manejo de la atonia uterina

A

1- Oxitocina (solo si no se administró como profilaxis)
2- Ergonovina
3- Carbetocina
4- Misoprostol

184
Q

En que semana se identifica el latido fetal por USG?

A

8va semana

185
Q

A partir de que semana se puede identificar un saco gestacional por USG?

A

5ta semana

186
Q

Meta de ganancia ponderal en el embarazo en una paciente con obesidad (IMC >30)

A

5-9 kg

187
Q

Manifestación clinica mas comun del Sx de rubeola congenita

A

Anormalidades audiologicas

188
Q

Longitud del diametro conjugado verdadero

A

11 cm

189
Q

Longitud del diametro anteroposterior del plano medio

A

12 cm

190
Q

Duración promedio del trabajo de parto en nuliparas y multiparas

A
  • Nuliparas: 10.1 horas
  • Multiparas: 6.2 hrs
191
Q

Estudio de tamizaje en pacientes con factores de riesgo para preeclamsia

A

Indice de pulsatilidad de las arterias uterinas (realizar en el primer trimestre)

192
Q

Tratamiento definitivo de la preeclamsia con datos de severidad

A

Interrupcion del embarazo por cesarea

  • No dar maduracion pulmonar, solo terminar
193
Q

Antihipertensivo de elección en la preeclamsia con datos de severidad con TA >160/110

A
  • Nifedipino
194
Q

Primer medicamento que debes dar en el caso de una preeclamsia con datos de eclamsia inminente

A

Sulfato de magnesio con esquema Zuspan

195
Q

Via de finalizacion del embarazo en una preeclamsia sin datos de severidad

A

Parto vaginal

196
Q

A que edad gestacional se recomienda terminar un embarazo trigemelar?

A

A partir de las 35 SDG y no mas alla de las 36 SDG ya que aumenta la mortalidad

Aplicar esquema de maduración pulmonar

197
Q

A que edad gestacional se recomienda terminar un embarazo gemelar monocorial?

A

A las 36 sdg previo esquema de maduracion pulmonar

198
Q

A que edad gestacional se recomienda terminar un embarazo gemelar bicorial?

A

Si no hay complicaciones, a las 37 SDG y si se puede valorar parto vaginal

199
Q

Maniobra de primera elección en la distocia de hombros unilateral

A

McRoberts
- Despues seguiria el tornillo de Woods
- Por ultimo Zavanelli

200
Q

Principales causas de muerte materna en mexico

A

1- Hemorragia obstetrica
2- Trastornos hipertensivos del embarazo
3- Abortos

201
Q

Que es el signo de chaussier?

A

Dolor en hipocondrio derecho asociado a preeclamsia

202
Q

Signo de severidad en la preeclamsia que ya no se toma como tal, pero aun se sigue preguntando en examen nacional

A

Proteinuria >5 gr o >++++

203
Q

Principal vasoconstrictor implicado en la fisiopatologia de la preeclamsia

A

Tromboxano A2

204
Q

Indicaciones para tamizaje con indice de pulsatilidad de arterias uterinas en el embarazo

A

Presencia de factores de alto riesgo para preeclamsia:
- Enfermedad autoinmune
- Preeclamsia previa
- ERC
- DM
- Hipertension cronica

205
Q

Estudios ideales para el tamizaje de preeclamsia en pacientes de alto riesgo

A
  • Indice de pulsatilidad de arterias uterinas
  • PAPPA (proteina A asociada a embarazo)
  • PLGF (factor de crecimiento)
    Entre la semana 11 y 13.5 SDG
206
Q

Dosis de alfametil dopa para el tratamiento de la preeclamsia sin datos de severidad

A

250 mg cada 8 horas

207
Q

Dosis de nifedipino para el tratamiento de la preeclamsia

A

20 mg de liberacion prolongada, cada 24 horas

208
Q

Esquema Zuspan en el tratamiento de la preeclamsia con datos de severidad

A
  • 4-6 gr bolo IV de sulfato de magnesio para 5 minutos
  • Luego 1-2 gr IV por hora hasta 24 horas despues del parto
209
Q

Alternativa al sulfato de magnesio en para prevención de crisis convulsivas en pacientes con preeclamsia con datos de severidad

A

Fenitoina

210
Q

Antihipertensivos para el tratamiento de la crisis hipertensiva de la preeclamsia con datos de severidad

A

1- Nifedipino de corta accion, 10 mg
2- Hidralazina 10 mg
3- Labetalol

En ese orden de preferencia

211
Q

Presion normal del utero

A

8-12 mmhg

212
Q

Principal causa de hemorragia postparto

A

Atonia uterina (75-80%)

213
Q

Dosis de oxitocina como uterotonico en el manejo del tercer estadio del trabajo de parto

A

10 UI IM

214
Q

Como se define a la hemorragia postparto?

A
  • Perdida sanguinea de 1000 ml o mas en las primeras 24 hrs posterior a la resolución de su embarazo, ya sea por via vaginal o cesarea
  • Perdida de >10% del hematocrito
215
Q

Como se define a la hemorragia postparto persistente?

A
  • Hemorragia postparto que no responde a tratamiento de primera linea
216
Q

Que significa la “a” en el ABCD de la hemorragia obstetrica?

A

Pedir Ayuda

217
Q

Como se llama la tecnica de ligadura de arterias uterinas via vaginal para el control del sangrado postparto?

A

Zea Prado

218
Q

Puntos de corte del perfil biofisico para determinación del bienestar fetal

A
  • 8-10: Bienestar fetal
  • <6: Estado fetal no tranquilizador
219
Q

En que consiste el patron cardiotocografico tipo 1?

A

DIP 1 (desaceleraciones tempranas): Desaceleraciones “en espejo” que van junto a la contraccion uterina

Secundario a la contracción de la cabeza fetal por el utero (Se considera como normal)

220
Q

En que consiste el patron cardiotocografico tipo 2?

A

DIP 2 (tardias): Desaceleraciones que suceden justo despues de la contracción uterina

Insuficiencia uteroplacentaria e hipoxemia fetal (se considera como malo o sufrimiento fetal)

221
Q

En que consiste el patron cardiotocografico tipo 3?

A

DIP 3 (Desaceleraciones variables): No va acorde a las contracciones uterinas

Compresion del cordon umbilical y oligohidramnios

222
Q

Primer paso a realizar en caso de datos de sufrimiento fetal

A

Hidratacion IV y posicion en decubito lateral izquierdo

223
Q

Como se denomina al cambio en la forma de la cabeza fetal por compresiones externas?

A

Moldeamiento

224
Q

Tecnica recomendada por la GPC para la episiotomia

A

Medio lateral DERECHA

225
Q

Factor que eleva mas el riesgo de lesiones perineales (sobre todos los demas)

A

Uso de forceps (7%)

226
Q

Tratamiento de elección (y unico permitido) en pacientes embarazadas con Hepatitis B

A

Tenofovir

227
Q

Los movimientos fetales para ser considerados normales, deben presentarse al menos

A

Al menos 3 en 30 minutos

228
Q

Los movimientos RESPIRATORIOS fetales para ser considerados normales, deben presentarse al menos

A

1 cada 30 minutos

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