Obstetricia Flashcards
1
Q
A partir de que semana de gestacion cruza la IgG la barrera transplasentaria?
A
12 sdg
2
Q
Anticuerpo presente en el calostro
A
IgA
3
Q
Incidencia de la amenaza de aborto en el embarazo temprano (<14 SDG)
A
20-25%
4
Q
Cual es la función de la b-hgc durante el embarazo temprano
A
Promover la secreción de progesterona por el cuerpo luteo
5
Q
Acorde a la GPC, cuales son los estudios complementarios a solicitar en una paciente con amenaza de aborto
A
- BH
- QS
- Grupo y Rh
- EGO
- Cultivo de exudado vaginal
6
Q
Tratamiento hormonal de eleccion en la amenaza de aborto
A
<12 sdg: GCH
>12 sdg: 17 hidroxiprogesterona
7
Q
Medicamento indicado como profiláctico de la infección fetal en una gestante con Toxoplasmosis
A
Espiramicina
8
Q
Complicacion mas frecuente de la inducción del trabajo de parto
A
Hiperestimulacion uterina
9
Q
Según la NOM, a que edad gestacional se debe realizar el primer USG prenatal?
A
11 y 13.6 sdg
10
Q
A partir de que cifras de hemoglobina se considera anemia en el primer trimestre del embarazo?
A
<11 mg/dl
11
Q
Dosis diaria de hierro elemental recomendada durante el embarazo
A
60 mg
12
Q
Eponimo de la cesarea corporal y en que consiste
A
de Beck ( Incision vertical sobre el segmento y parte del cuerpo uterino)
13
Q
Definición de cesarea acorde a la GPC
A
Procedimiento quirúrgico mediante el cual el feto y los anexos ovulares son extraídos después de las 28 SDG
14
Q
Aneuploidia que es la causa mas frecuente de aborto temprano
A
Trisomia del 16
15
Q
Técnica mediante la cual se debe realizar una episiorrafia
A
Cierre por planos:
- Cierre de la mucosa vaginal mediante un plano corrido, del ángulo de la episiotomia hacia el introito vaginal
- Luego con el mismo hilo se pasa la aguja hacia el plano muscular y se sutura corrido, desde el introito vaginal hacia la episiotomia
- Luego con el mismo hilo se ejecuta una nueva capa muscular más superficial que la anterior
- Finalmente se sutura la piel con puntos separados o subdermicos
16
Q
Cual es la progresión esperada de GCH en un embarazo normoevolutivo?
A
La GCH. se duplica cada 1.4-2.1 dias, con un aumento mínimo de 66% en 2 dias
17
Q
Factores de riesgo para embarazo ectopico
A
- Antecedente de cirugia tubarica, pelvica, intestinal o de tumores genitales
- Anticonceptivos con progestageno o DIU
- Edad materna >35 años
- Tabaquismo
- Antecedente de embarazo ectopico previo
18
Q
Criterios para considerar manejo médico con metrotexate en el embarazo ectopico
A
- Ausencia de sangrado intrabdominal
- Estabilidad hemodinámica
- GCH <3000
- Saco gestacional <3.5-4 cm
- Ausencia de actividad cardíaca
19
Q
Tratamiento quirúrgico de elección en el embarazo ectopico en una mujer con deseo de fertilidad y patología en trompa contralateral?
A
Salpingostomía
20
Q
Medicamentos contraindicados en la lactancia materna
A
- Cloranfenicol
- Tetraciclinas
- Clindamicina
- Hipoglucemiantes orales
- Diuréticos
- Ciclosporina
- Metotrexato
- Fenobarbital
- Ergotamina
- Litio
21
Q
A partir de que edad se recomienda la introducción de carne, frutas, verduras y cereales al lactante?
A
6-7 meses
22
Q
A partir de que edad se recomienda la introducción de derivados de leche, huevo y pescado al lactante?
A
8-12 meses
23
Q
Tratamiento de eleccion del utero de couvaliere
A
Histerectomia
24
Q
Que es el utero de couvaliere?
A
Infiltración hematica en el miometrio uterino
25
Esquema de maduración pulmonar de eleccion en el embarazo pretermino
- Betametasona 12 mg IM cada 24 horas, dos dosis (de elección)
- Dexametasona 6 mg IM cada 12 hrs, 4 dosis
- Hidrocortisona 500 mg IV cada 12 hrs, 4 dosis
26
Esquema de maduración pulmonar de eleccion en el embarazo pretermino
- Betametasona 12 mg IM cada 24 horas, dos dosis (de elección)
- Dexametasona 6 mg IM cada 12 hrs, 4 dosis
- Hidrocortisona 500 mg IV cada 12 hrs, 4 dosis
27
Tipo de acretismo placentario mas comun
Placenta acreta
28
Numero de ultrasonidos que deben realizarse en un embarazo normoevolutivo
3 (1 en cada trimestre)
29
Que es una placenta de inserción baja?
Distancia igual o menor a 20 mm sin tocar el OCI
30
Clasificación antigua de placenta previa
- Marginal: Placenta toca OCI
- Parcial: Cubre parcialmente OCI
- Total: Cubre totalidad OCI
31
Primer paso en la exploración fisica de una paciente con sospecha de placenta previa
Especuloscopia
32
Complicacion mas comun de la RPM
Prematurez
33
Complicacion mas grave de la RPM
Corioamnionitis
34
Principal factor de riesgo para RPM
Infecciones
35
A que se considera RPM prolongada?
>18 horas
36
Tratamiento profiláctico de la Corioamnionitis en la RPM
Ampicilina + eritromicina
37
Tratamiento de eleccion de la Corioamnionitis
Ampicilina + gentamicina
38
Cuando se indica profilaxis antibiótica en la RPM?
RPM >6 hrs de evolución
39
Edad gestacional limite para usar Indometacina como tocolitico
32 SDG (despues de esta edad hay mayor riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso)
40
Técnica de cerclaje cervical de eleccion
Técnica de Mcdonald
41
Periodo de tiempo ideal para realizar cerclaje de rescate
14-24 sdg
42
Indicaciones de cerclaje cervical
- Incompetencia itsmico cervical
- Antecedente de >3 abortos o partos pretermino
- USG con longitud cervical <15 mm a las 13-15 sdg
43
Indicaciones para retiro de cerclaje cervical
- >35 sdg
- Inicio de trabajo de parto
- RPM
- Corioamnionitis
44
Periodo del embarazo con mayor riesgo de transmisión de infección por CMV
A mayor edad gestacional, mayor riesgo de transmision (3er trimestre)
45
Presentación mas común de la infección congénita por CMV
Asintomatica
46
Hallazgo mas frecuente encontrado en RN con infección congénita por CMV sintomáticos
- RMN anormal
47
Principal efecto adverso del uso de ganciclovir en el tratamiento de la infección congénita por CMV
Neutropenia
48
Como se llama el signo en el que hay dolor después de la movilización del cervix?
Signo de Kennedy
49
Metodo de imagen diagnóstico de elección del embarazo ectopico
USG endovaginal
50
Que es el signo de la dona o del anillo tubario?
Engrosamiento del saco vitelino en la trompa por embarazo ectopico
51
Manejo de elección del embarazo ectopico roto
- Estabilización hemodinámica
- LAPE o laparoscopia
52
Indicación de manejo medico en el tratamiento del embarazo ectopico
- HgC 1000-3000
- Sin indicación de manejo quirurigico
53
Procedimiento quirúrgico indicado en el embarazo ectopico en una paciente con deseo de fertilidad
Salpingostomia
54
Indicación para realización de salpingectomia
- Ectopico roto
- Inestabilidad hemodinamica
- Sangrado activo
- Saco >5 cm
55
Que es la diabetes gestacional?
DM que se diagnostica en el 2ndo o 3er trimestre, y que puede o no resolverse
56
Que es la diabetes pregestacional?
La DM que se presenta antes de las 13 SDG o que ya tenia antes del embarazo
57
Factores de riesgo alto para DG
- Obesidad severa
- Diabetes conocida en familiares de primer grado
- Antecedente de DG en embarazo previo
- Antecedente de productos macrosomicos
- Presencia de glucosuria
- Diagnostico previo de SOP
58
Parametros diagnósticos de DG con CTGO de 1 solo paso
- >92 en ayuno
- >180 a la hora
- >153 en 2 horas
**Un solo valor alterado hace el diagnóstico**
59
Parametros diagnósticos DG con CTGO de 2 pasos
Mujeres de alto riesgo: >135 hacer segundo paso
Mujeres de bajo-mediano: >140 hacer segundo paso
- >95 en ayuno
- >180 a la hora
- >155 a las 2 horas
- >140 a las 3 horas
2 valores diagnósticos son necesarios
60
Clasificación de Priscilla White de DG
A- Prediabetes antes del embarazo
B- Paciente con Diabetes pregestacional de inicio a edad de 20 años
C- Diabetes pregestacional de inicio de los 10-19 años
D- Diabetes pregestacional de inicio antes de los 10 años
R- Retinopatia
F- NeFropatia
P- Perdidas gestacionales
H- Enfermedad cardiaca (H)
T- Transplante renal
A1- DG controlada con Dieta
A2- DG en tratamiento con insulina
61
Tratamiento de primera elección de la DG
- Cambios en el estilo de vida con dieta y ejercicio
Si las metas no son alcanzadas en 2 semanas, es necesario el inicio de terapia con insulina
62
Metas de tratamiento de la DG
- <95 de glucosa en ayunas
- <120 mg de glucosa a las 2 horas después de alimentos
- HbA1C <6%
- Antes de dormir y madrugada 60-90 mg
63
Cuantas veces al dia debe ser la monitorización de la glucosa capilar por parte de una paciente con DG?
4 veces al dia
- En ayuno
- Después de cada comida
64
A que edad gestacional se debe realizar USG para determinar la via de terminación del embarazo en la DG?
38-39 SDG
65
Via de terminación del embarazo en la DG
- >4000 gr: Cesarea
- 3800-4000: Inducir parto vaginal
- <3800 sin descontrol metabolico: esperar hasta la semana 40-41
66
Porcentaje de riesgo de desarrollar DM2 en una paciente que presentó DG a 5 años
15-50%
67
Cuando se debe realizar el tamizaje de DM2 en una paciente que presentó DG?
6-12 semanas postparto con CTGO de 75 gr
Si sale negativa, repetir cada 1-3 años
68
Dosis de acido folico en el embarazo
0.4 mg al dia
5 mg al dia en embarazo de alto riesgo
69
En la amenaza de aborto, cada cuanto y como debe ser el seguimiento de la paciente?
- HGC cada 2 dias
- USG TV cada 7 dias
- Bh, QS, grupo y Rh, EGO, exudado cervicovaginal
70
Punto de corte para determinar viabilidad de un feto en la amenaza de aborto
Longitud C-R: 7 mm
Saco gestacional: 25 mm
71
Tratamiento farmacologico de la amenaza de aborto
- <13 SDG: GCH
- >13 SDG o embarazo por fecundación in vitro: progesterona
72
Relajantes uterinos indicados en la amenaza de aborto en caso de dolor
Butilhioscina
73
Profilaxis con Rhogam en la amenaza de aborto
<13 sdg: 50-150 mcg
>13 sdg: 300 mcg
74
Imagen que dan los quistes tecaluteinicos ováricos en la Mola
Imagen en panal de abeja
75
Cariotipo de la mola completa
46 XX (mas comun) y 46 XY
76
Cariotipo de la mola parcial
69 XXY (mas comun) y 69 XXX
77
Tratamiento de la Mola en una paciente que no tiene paridad satisfecha
- AMEU (primera linea)
- LUI
- Histerotomia
78
Tratamiento de la Mola en una paciente con paridad satisfecha
Histerectomia en bloque
79
Según los criterios de Berkowitz, a partir de cuantos puntos aumenta el riesgo de padecer Neoplasia Trofoblastica Gestacional en la mola?
4 puntos o mas (alto riesgo)
80
Como es la quimioprofilaxis para Neoplasia Trofoblastica gestacional en pacientes de alto riesgo?
- Actinomicina (primera linea)
- Metotrexate
81
Tratamiento del coriocarcinoma según la escala de FIGO
- <6 pts o menos (bajo riesgo): Actinomicina o Metotrexate
- >7 pts (alto riesgo): EMA CO
82
De acuerdo a la OMS, qué es lo correcto respecto al porcentaje de nacimientos que se deberían obtener por cesárea?
En ninguna región del mundo esta justificada una incidencia de cesáreas mayor al 10-15%
83
Situaciones en las que se debe contraindicar el parto después de una cesárea
- Cesarea previa corporal o clasica
- Ruptura uterina previa
- Complicación medica u obstetricia que contraindique el parto vaginal
- Antecedente de 2 o mas cesáreas previas
- Incapacidad de realizar cesarea por falta de cirujano o anestesiologo
84
Cuanto tiempo se define como periodo intergenesico corto?
<18 meses
85
Agente etiologico mas frecuente responsable de infección de la herida quirúrgica en una cesarea
S. epidermidis (coagulasa negativo)
86
Antibiotico de primera elección en la cesarea con infección de herida quirurgica
Dicloxacilina
87
Frecuencia de que ocurra un DPPNI después de una crisis convulsiva de eclamsia
7-10%
88
A que corresponde un registro cardiotocografico tipo 2?
Indeterminado: Desacelaracion después de la contracción (tardía)
89
Tipo de aborto segun su edad gestacional que es el mas comun
Aborto temprano
90
Principal causa de abortos tardios
Incontinencia itsmico cervical
91
Que es el sindrome de Asherman?
Adherencias uterinas
92
Indicaciones de aborto quirurgico sobre manejo medico
- Aborto con DIU
- Aborto septico
- Hemorragia excesiva (>200 ml en 2 horas)
- Inestabilidad materna
- Enfermedad cardiovascular
- Coagulopatia
- Insuficiencia suprarrenal
- Falta de respuesta al manejo medico (5 dosis de miso despues de 7 dias de tratamiento)
93
Manejo quirurgico que se considera mas seguro en el tratamiento del aborto
AMEU
94
Requisitos para realizar AMEU en el tratamiento del aborto
- Embarazo de 11 semanas de gestacion o menos
- Dilatacion cervical de 1 cm o menos
95
En que situaciones es mas recomendado el LUI sobre el AMEU?
- Sangrado excesivo
- Inestabilidad hemodinamica
Sin importar semanas de gestacion
96
Manejo medico inicial o de primera linea del aborto
Misoprostol en monoterapia
97
Dosis de misoprostol para el tratamiento del aborto
800 mcg via vaginal, repetir cada 3 horas hasta 5 veces
98
Mejor manejo medico para el tratamiento del aborto
- Misoprostol + mifepristona
o
- Misoprostol + metotrexate
Solo en embarazos <11 SDG
99
Indicaciones de manejo ambulatorio en el aborto
- 9 o menos SDG
- Manejo medico
- Paciente estable
Tiene que tener los 3 requisitos
100
Cuantas horas antes de presentarse las contracciones uterinas ocurre la RPM?
1 hora antes al menos
101
Escala para predecir riesgo de parto pretermino en la primera consulta prenatal
Papiernik Berhauer
102
Indicaciones para el uso de cerclaje para prevencion de un parto pretermino
- Longitud cervical de <15 mm (13-15 SDG)
- 3 o mas perdidas en el segundo o tercer trimestre
103
Indicaciones de uso de progesterona para prevencion del parto pretermino
- Cervix <20 mm (16-21 SDG)
- Cervix <25 mm ( 22-24 SDG)
- Antecedente de 1 parto pretermino aunque no haya acortamiento cervical
104
Abordaje diagnostico de la amenaza de parto pretermino
- USG de longitud cervical
- Fibronectina fetal elevada (>50 ng)
- Urocultivo y cultivo vaginal
105
Puntaje del indice de Gruber que indica parto pretermino inminente
A partir de 5 puntos
106
En una paciente con APP con longitud cervical >15mm y fibronectina negativa, donde se debe dar el tratamiento?
Ambulatorio con tocoliticos enterales (nifedipino o indometacina (solo si <32 sdg))
107
En una paciente con APP con longitud cervical <15mm y fibronectina positiva, donde se debe dar el tratamiento?
Hospitalario con tocoliticos IV (atosiban o nifedipino)
108
Cuando esta indicada la dosis de rescate del esquema de maduración pulmonar?
Cuando ya se completo el esquema y vuelve a presentar otra APP despues de 14 dias (2 semanas)
1 sola dosis
109
Cual es el trimestre mas indicado para realizar procedimientos odontologicos?
Segundo trimestre
110
Marcador aislado mas sensible y especifico durante el segundo trimestre del embarazo para el diagnóstico del sindrome de Down
hipoplasia nasal
111
Principal factor de riesgo para DPPNI
Hipertension
112
Clasificación de page para el DPPNI
- 0: Asintomatico
- 1: leve (hipertonia y sangrado)
- 2: moderado (choque materno o estado fetal no tranquilizante)
- 3: Grave (muerte fetal)
113
En que semana debe hacerse el diagnóstico confirmatorio de placenta previa?
32 SDG (es por que a las 32 sdg deja de desplazarse la placenta)
114
Principal factor de riesgo para placenta previa
1- Fecundacion in vitro (OR 1.97)
2- Cesareas/cicatrices
115
Primer paso en el abordaje diagnostico a realizar ante una sospecha de placenta previa
Especuloscopia y luego USG endovaginal
116
En que situacion se puede valorar terminar un embarazo con placenta de incercion baja por parto?
Placenta al menos a >10mm del OCI y con madre y feto estables
117
Via de terminación del embarazo en la placenta previa
Cesarea
118
Qué nombre recibe la regla para el calculo de la edad gestacional con base a la altura del fondo uterino?
McDonald
119
Principal razon de aumento en el riesgo en los fetos postermino
Compresion del cordon umbilical asociada con oligohidramnios
120
Etapas del sindrome de posmadurez fetal de Clifford
- Etapa 1: Vermix caseoso escaso, piel macerada, desnutrido, mirada alerta, uñas largas, sin meconio
- Etapa 2: Lo mismo que en lo anterior pero con meconio
- Etapa 3: Feto y placenta presentan una tinción amarillenta secundaria a la exposicion prolongada al meconio
121
Complicación fetal que se puede presentar en un embarazo postermino
- Macrosomía
- Oligohidramnios
122
Tratamiento de elección de un embarazo prolongado con presencia de oligohidramnios
Inducción del trabajo de parto
123
Que es la placenta acreta?
Invasion del endometrio o de la decidua (NO invade miometrio)
124
Principal factor de riesgo para acretismo placentario
Placenta previa
125
Tipo de ultrasonido a realizar dependiendo de la sospecha diagnóstica en los sangrados del tercer trimestre del embarazo
- DPPNI: USG abdominal
- Placenta previa: USG endovaginal
- Acretismo placentario: USG doppler
126
A partir de que grado de la clasificacion de sultan de desgarros perineales esta indicado el uso de antibioticos?
3er grado
127
Tipo de sutura a emplear en la reparación de los desgarros perineales
Poliglactina o acido poliglicolico
128
Principal patogeno asociado a la RPM
Streptococo beta hemolitico del grupo B (agalactie)
129
A que nivel se da el encajamiento fetal deacuerdo a las estaciones de DeLee y los planos de Hodge?
- Hodge 3
-DeLee 0
A nivel de las espinas isquiaticas anteriormente y posteriormente en S3
130
Equivalencia de los planos de Hodge y estaciones de DeLee
- Hodge 1 - DeLee -4cm
- Hodge 2 - DeLee -2cm
- Hodge 3 - DeLee 0cm
- Hodge 4 - Delee +3cm
131
Acción más importante a realizar en embarazos <34 sdg con ruptura prematura de membranas
Maduración pulmonar
132
Esquema de maduración pulmonar recomendado en México por la GPC
- Betametasona 12 mg cada 24 hrs por 2 dias (2 dosis)
- Dexametasona 6 mg cada 12 horas por 2 dias (4 dosis)
- Hidrocortisona 500 mg IV
133
Clasificación del DPPNI
- Grado 0: Asintomatica
- Grado 1: Metrorragia escasa y desprendimiento <30%
- Grado 2: Desprendimiento del 30-50%
- Grado 3: Desprendimiento >50%, Hemorragia importante y trastornos de la coagulación.
134
Principal causa de abortos tardios (>14 sdg) de repeticion
Malformaciones uterinas
135
Longitud cervical media en el segundo trimestre del embarazo
35 mm
136
Tratamiento de elección del Trabajo de parto pretermino ya establecido
Maduración pulmonar y vigilancia del trabajo de parto (YA NO TOCOLISIS)
137
Complicacion fetal mas frecuente del embarazo gemelar
Sindrome de transfusion feto fetal
138
En donde es mas probable que se presenten los quistes tecaluteinicos?
Mola completa (46 XX o 46 XY)
139
Tratamiento de elección del embarazo molar en una paciente con paridad satisfecha
Histerectomia en bloque
140
Punto de corte en la escala de Bercowitz para alto riesgo de mola invasora
> o igual a 4 puntos
141
Escala utilizada en pacientes que YA TIENEN NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL para evaluar riesgo
Escala de Figo (> o igual a 7 es de alto riesgoy por lo tanto hay que dar esquema EMA CO )
142
Punto toconomico en una presentacion de cara
Menton
143
Tratamiento de elección del VIH en embarazos >8 sdg
- Tenofovir + Emtricitabina + Dolutegravir
- Lamivudina + Abacavir + Dolutegravir
144
Tratamiento de elección del VIH en embarazos <8 sdg
Tenofovir + emtricitabina + Raltegravir
145
Tratamiento de segunda linea para el tratamiento del VIH en el embarazo
Tenofovir + Emtricitabina + 2 inhibidores de proteasa (Ritonavir + Darunavir/lopinavir)
146
Mecanismo potenciador del Ritonavir
Inhibición de la enzima citocromo p450 hepatico
147
Si una paciente embarazada con VIH en TARV previo al embarazo se debe cambiar el esquema antirretroviral?
- No, continuar mismo esquema
- Si toma efavirenz continuarselo y suplementar con Acido folico 5 mg al dia
- Si toma Dolutegravir y el embarazo es <8 semanas cambiar por raltegravir (SERIA EL UNICO QUE SE CAMBIA)
148
Dosis de Zidovudina IV para la profilaxis ante parto en pacientes con VIH
Iniciar 4 horas antes de la resolucion del embarazo
- 2mg/kg IV en la primera hora y continuar las proximas 3 horas con 1mg/kg IV
149
Tipo de anticuerpos que se producen en la sensibilizacion (1er embarazo) en la incompatibilidad al RH materno fetal
IgM antiD
150
Tipo de anticuerpos que se producen en la aloinmunizacion (2ndo embarazo) en la incompatibilidad al RH materno fetal
IgG antiD
151
Titulacion del coombs indirecto que se considera positiva (mayor riesgo de hidrops fetalis)
1:8 o 1:32
152
Prueba que debe realizarse a la madre en caso de presentar coombs indirecto negativo al final del embarazo
Prueba de Rossette (cualitativa): Determinar si hay sangre fetal en la sangre materna
**Se realiza postparto**
- Si sale negativa, se deben aplicar 150 mcg de Rhogam postparto
153
Prueba que debe realizarse en una madre con prueba de Rosette positiva postparto
Kleihauer Betke: en caso de ser positiva, por cada ml de sangre fetal se recomienda aplicar 10 mcg de Rhogam
154
Actitud a seguir en caso de paciente embarazada con primera prueba de coombs indirecto positivo en su primera consulta prenatal
- Repetir coombs indirecto cada mes hasta la 24 sdg
- Luego cada 2 semanas hasta la 28 sdg
- Vigilancia del feto con usg doppler de la ACM
155
Cuando deben aplicarse las dosis de rhogam en pacientes de riesgo con coombs indirecto negativo?
a las 28 sdg y postparto (utilizando prueba de rosette y de Kleihauer)
156
Actitud a realizar en caso de una madre Rh negativa con feto Rh positivo y sangrado durante el embarazo
- <13 SDG: Aplicar Rhogam 150 mcg en ese momento
- >13 SDG: Aplicar Rhogam 300 mcg en ese momento
157
Si aplique 1 dosis de Rhogam despues de la 13 sdg por sangrado, cuando deberia aplicar la siguiente dosis? (la que corresponderia a la 28 sdg)
- Entre las 13-20 sdg: a las 34 semanas
- Entre la 21 y 27: Aplicar 13 semanas despues
- >28 sdg: Al terminar el embarazo
158
Duración del segundo periodo del trabajo de parto (dilatacion completa al parto) en una mujer nulipara sin anestesia
<1 hora (30 minutos)
159
Que es el arresto secundario del trabajo de parto?
- Ausencia de dilatación cervical en 2 horas durante la fase activa
- Ausencia de descenso fetal despues de 1 hora de dilatacion y borramiento completo
160
Duracion de la fase latente del trabajo de parto en mujeres nuliparas y multiparas
- Nulipara: <20 hrs
- Multipara: <14 hrs
161
Dilatacion cervical durante la fase activa del trabajo de parto
- Nuliparas: 3cm/hr
- Multiparas: 5.7 cm/hr
162
Duracion promedio del tercer estadio del trabajo de parto (alumbramiento)
5 minutos
163
En una mujer con trabajo de parto con arresto del descenso en estacion fetal +1, se debe sospechar de DCP en
Pelvis media
164
Cuando existe fracaso en el encajamiento fetal, se debe sospechar de una DCP de:
Entrada pelvica
165
Que es un periodo expulsivo prolongado?
- Nuliparas: >2 horas
- Multiparas: >1 hora
166
Que es bradicardia fetal?
Fc <110 lpm
167
Que es taquicardia fetal?
Fc >160 lpm
168
Cada cuanto se debe realizar el tacto vaginal en el primer estadio del trabajo de parto?
Cada 4 horas
169
Situaciones en las que se puede utilizar CARBETOCINA como uterotonico de primera linea en el manejo del 3er estadio del trabajo de parto
- Sobredistension uterina
- Trabajo de parto prolongado
- Necesidad de restricción hidrica por patologia preexistente
- Post cesarea
- En general situaciones en las que ya se usaron dosis altas de oxitocina durante el primer y segundo estadio del trabajo de parto
170
Principal factor de riesgo para placenta previa
Fecundación in vitro
171
Anomalia de la placenta donde las vellosidades coriales infiltran todo el miometrio afectando hasta la serosa del utero
Placenta percreta
172
Cual es la dosis inicial de metformina en el tratamiento de la DG?
500-850
173
Medicamento a utilizar en la amenaza de aborto de acuerdo a la edad gestacional
- < o igual a 12 sdg: GCH
- > o igual a 13 sdg: 17-alfa hidroxiprogesterona
174
Prueba diagnóstica de eleccion en el caso de paciente embarazada con sospecha de ruptura de vasos fetales
Prueba de Apt Downey (Ausencia de desnaturalización con hidroxido de potasio)
175
Hallazgo clínico mas consistente ante la ruptura uterina espontanea
Patron cardiaco fetal anormal
176
Etiologia mas comun de la APP
Espontanea (antecedente de parto pretermino previo)
177
Farmaco que esta contraindicado como tocolitico en caso de que la madre presente enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo, diabetes o hipertension y cual es su alternativa
Atosiban ---- Dar Indometacina si es <32 SDG
178
Definición de aborto segun la GPC
Expulsion del producto antes de las 22 SDG o con peso <500 gr
179
Contraindicaciones para realizar manejo farmacologico en el aborto
- Aborto septico
- DIU
- Inestabilidad hemodinamica
- Fracaso al tratamiento medico
- Comorbilidad (coagulopatia)
- Hemorragia excesiva
180
El esquema de maduración pulmonar está indicado
- APP sin ninguna otra complicacion hasta antes de las 37 SDG
- RPM/placenta previa/acretismo placentario hasta antes de las 34 SDG
181
Separacion minima entre las 2 tomas de TA para el diagnostico de hipertensión en el embarazo
2 tomas con separacion de 4 horas
182
En pacientes con factores de riesgo para preeclamsia, cuando debe iniciarse el ASA?
Despues de las 11 SDG y hasta las 36 SDG
183
Uterotonicos en orden de preferencia para el manejo de la atonia uterina
1- Oxitocina (solo si no se administró como profilaxis)
2- Ergonovina
3- Carbetocina
4- Misoprostol
184
En que semana se identifica el latido fetal por USG?
8va semana
185
A partir de que semana se puede identificar un saco gestacional por USG?
5ta semana
186
Meta de ganancia ponderal en el embarazo en una paciente con obesidad (IMC >30)
5-9 kg
187
Manifestación clinica mas comun del Sx de rubeola congenita
Anormalidades audiologicas
188
Longitud del diametro conjugado verdadero
11 cm
189
Longitud del diametro anteroposterior del plano medio
12 cm
190
Duración promedio del trabajo de parto en nuliparas y multiparas
- Nuliparas: 10.1 horas
- Multiparas: 6.2 hrs
191
Estudio de tamizaje en pacientes con factores de riesgo para preeclamsia
Indice de pulsatilidad de las arterias uterinas (realizar en el primer trimestre)
192
Tratamiento definitivo de la preeclamsia con datos de severidad
Interrupcion del embarazo por cesarea
- No dar maduracion pulmonar, solo terminar
193
Antihipertensivo de elección en la preeclamsia con datos de severidad con TA >160/110
- Nifedipino
194
Primer medicamento que debes dar en el caso de una preeclamsia con datos de eclamsia inminente
Sulfato de magnesio con esquema Zuspan
195
Via de finalizacion del embarazo en una preeclamsia sin datos de severidad
Parto vaginal
196
A que edad gestacional se recomienda terminar un embarazo trigemelar?
A partir de las 35 SDG y no mas alla de las 36 SDG ya que aumenta la mortalidad
Aplicar esquema de maduración pulmonar
197
A que edad gestacional se recomienda terminar un embarazo gemelar monocorial?
A las 36 sdg previo esquema de maduracion pulmonar
198
A que edad gestacional se recomienda terminar un embarazo gemelar bicorial?
Si no hay complicaciones, a las 37 SDG y si se puede valorar parto vaginal
199
Maniobra de primera elección en la distocia de hombros unilateral
McRoberts
- Despues seguiria el tornillo de Woods
- Por ultimo Zavanelli
200
Principales causas de muerte materna en mexico
1- Hemorragia obstetrica
2- Trastornos hipertensivos del embarazo
3- Abortos
201
Que es el signo de chaussier?
Dolor en hipocondrio derecho asociado a preeclamsia
202
Signo de severidad en la preeclamsia que ya no se toma como tal, pero aun se sigue preguntando en examen nacional
Proteinuria >5 gr o >++++
203
Principal vasoconstrictor implicado en la fisiopatologia de la preeclamsia
Tromboxano A2
204
Indicaciones para tamizaje con indice de pulsatilidad de arterias uterinas en el embarazo
Presencia de factores de alto riesgo para preeclamsia:
- Enfermedad autoinmune
- Preeclamsia previa
- ERC
- DM
- Hipertension cronica
205
Estudios ideales para el tamizaje de preeclamsia en pacientes de alto riesgo
- Indice de pulsatilidad de arterias uterinas
- PAPPA (proteina A asociada a embarazo)
- PLGF (factor de crecimiento)
Entre la semana 11 y 13.5 SDG
206
Dosis de alfametil dopa para el tratamiento de la preeclamsia sin datos de severidad
250 mg cada 8 horas
207
Dosis de nifedipino para el tratamiento de la preeclamsia
20 mg de liberacion prolongada, cada 24 horas
208
Esquema Zuspan en el tratamiento de la preeclamsia con datos de severidad
- 4-6 gr bolo IV de sulfato de magnesio para 5 minutos
- Luego 1-2 gr IV por hora hasta 24 horas despues del parto
209
Alternativa al sulfato de magnesio en para prevención de crisis convulsivas en pacientes con preeclamsia con datos de severidad
Fenitoina
210
Antihipertensivos para el tratamiento de la crisis hipertensiva de la preeclamsia con datos de severidad
1- Nifedipino de corta accion, 10 mg
2- Hidralazina 10 mg
3- Labetalol
En ese orden de preferencia
211
Presion normal del utero
8-12 mmhg
212
Principal causa de hemorragia postparto
Atonia uterina (75-80%)
213
Dosis de oxitocina como uterotonico en el manejo del tercer estadio del trabajo de parto
10 UI IM
214
Como se define a la hemorragia postparto?
- Perdida sanguinea de 1000 ml o mas en las primeras 24 hrs posterior a la resolución de su embarazo, ya sea por via vaginal o cesarea
- Perdida de >10% del hematocrito
215
Como se define a la hemorragia postparto persistente?
- Hemorragia postparto que no responde a tratamiento de primera linea
216
Que significa la "a" en el ABCD de la hemorragia obstetrica?
Pedir Ayuda
217
Como se llama la tecnica de ligadura de arterias uterinas via vaginal para el control del sangrado postparto?
Zea Prado
218
Puntos de corte del perfil biofisico para determinación del bienestar fetal
- 8-10: Bienestar fetal
- <6: Estado fetal no tranquilizador
219
En que consiste el patron cardiotocografico tipo 1?
DIP 1 (desaceleraciones tempranas): Desaceleraciones "en espejo" que van junto a la contraccion uterina
Secundario a la contracción de la cabeza fetal por el utero (Se considera como normal)
220
En que consiste el patron cardiotocografico tipo 2?
DIP 2 (tardias): Desaceleraciones que suceden justo despues de la contracción uterina
Insuficiencia uteroplacentaria e hipoxemia fetal (se considera como malo o sufrimiento fetal)
221
En que consiste el patron cardiotocografico tipo 3?
DIP 3 (Desaceleraciones variables): No va acorde a las contracciones uterinas
Compresion del cordon umbilical y oligohidramnios
222
Primer paso a realizar en caso de datos de sufrimiento fetal
Hidratacion IV y posicion en decubito lateral izquierdo
223
Como se denomina al cambio en la forma de la cabeza fetal por compresiones externas?
Moldeamiento
224
Tecnica recomendada por la GPC para la episiotomia
Medio lateral DERECHA
225
Factor que eleva mas el riesgo de lesiones perineales (sobre todos los demas)
Uso de forceps (7%)
226
Tratamiento de elección (y unico permitido) en pacientes embarazadas con Hepatitis B
Tenofovir
227
Los movimientos fetales para ser considerados normales, deben presentarse al menos
Al menos 3 en 30 minutos
228
Los movimientos RESPIRATORIOS fetales para ser considerados normales, deben presentarse al menos
1 cada 30 minutos
