ATLS Flashcards
Por cuanto tiempo se indica observación hospitalaria a un paciente con trauma esplénico con estabilidad hemodinamica
5 dias
A partir de que medida el sangrado de un quiste esplénico simula un infarto de miocardio?
> 5 cm
Clasificación de las lesiones esplenicas
1- Hematoma subcapsular <10%
Desgarro capsular <1cm de profundidad
2- Hematoma subcapsular 10-50%
Desgarro capsular de 1-3 cm
3- Hematoma subcapsular del >50%
Desgarro >3 cm
4- Hematoma roto con afectación de los vasos segmentarios / Devascularizacion >25%
5- Avulsion completa
Principal causa de choque en un paciente traumatizado
Hemorragia
Principal causa de actividad eléctrica sin pulso
Hipovolemia
Clasificación ATLS de las hemorragias
- Clase I: <15% (<750 ml)
- Clase II: 15-30% (750-1500 ml)
- Clase III: 31-40% (1500-2000 ml)
- Clase IV: >40% (>2000 ml)
A partir de qué porcentaje de perdida del volumen circulatorio se pierde la conciencia?
50%
Cual es la sensibilidad del lavado peritoneal diagnóstico para detectar sangrado intraperitoneal?
98%
Cuales son las 4 zonas que evalua el fast?
- Pericardio
- Fosa hepatorrenal
- Fosa esplenorrenal
- Fondo del saco de Douglas
Como se define hemotorax masivo?
Acumulación rapida de >1500 ml o un gasto mayor a 200 ml/hora por 2 a 4 horas o un tercio o mas del volumen sanguineo en cavidad toracica
Que elementos determinan el gasto cardiaco?
Frecuencia cardiaca y volumen sistolico
Menciona la escala de coma de glasgow
Ocular
- Apertura espontanea 4
- Al estimulo verbal 3
- Al Dolor 2
- No responde 1
Motora
- Obedece ordenes 6
- Localiza el dolor 5
- Flexion normal (retiro) 4
- Decorticacion 3
- Decerebracion 2
- Ninguna 1
Verbal
- Orientada 5
- Confuso 4
- Palabras inapropiadas 3
- Sonidos incomprensibles 2
- Ninguna 1
Cual es la velocidad que aumenta el riesgo de lesiones y fracturas en el paciente en un accidente automotor?
30 km/hr
Presion de perfusion cerebral normal
50-70 mmHg
Estudio que es el estandar de oro en la evaluación de TCE
TAC
Causa de los hematomas subdurales
Desgarro de las venas de la corteza cerebral
Sitio mas comun de hemorragia intraparenquimatosa
Frontal y luego temporal
Medicamento sedante de eleccion en caso de TCE severo
Ketamina
Sitio donde se realiza la descompresión con aguja en el neumotorax a tension
Linea axilar anterior, 5to espacio intercostal
Signo clínico para diferenciar un hemotorax masivo del neumotorax a tension
Matidez a la percusion
Calibre de la sonda endopleural que se debe colocar en el hemotorax masivo
28-32 Fr
A que nivel se producen las lesiones del arbol traqueobronquial en el trauma?
1 pulgada de la carina
Que se considera como neumotorax menor?
Despegamiento pleural <1.5 cm en region apical
Manejo del neumotorax menor, espontaneo, no traumatico
Oxigeno suplementario a alto flujo (>15 lts/min)
En las quemaduras, dato clinico que nos orienta a que sera necesario asegurar via aerea
- Estridor laringeo o ronquera
- Edema significativo o riesgo de edema
Fórmula de reposición de liquidos de Parkland
2 ml x Kg x Superficie quemada
Son 4 ml en quemaduras electricas
El total, pasar la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad en 16 hrs
Cual es el volumen de solución a infundir en un adulto para realizar lavado peritoneal diagnóstico?
1000 ml
Mejor estudio de imagen para detectar lesiones del aparato urinario
TC contrastada
En una pielografia intravenosa, cuanto tiempo es necesario esperar para tomar la primera radiografía con la intención de observar los calices renales?
2 minutos
Anticonvulsivo de primera linea en un paciente con TCE que presenta crisis convulsivas
Fosfenitoina
Nivel de lesion medular que provoca cuadriplejia
Por arriba de C8
Nivel de lesion medular que provoca paraplejia
Por debajo de T1
Cual es la complicación que presentan los pacientes con sindrome de aplastamiento que no reciben tratamiento?
Insuficiencia renal aguda
Cuales son las alteraciones hidroelectroliticas que presentan los pacientes con rabdomiolisis
Hiperkalemia e hipocalcemia
Por cuanto tiempo se deben irrigar las quemaduras por agentes quimicos?
20-30 minutos
A partir de qué temperatura se considera que un paciente CON TRAUMA tiene hipotermia?
<36 grados
A partir de qué temperatura de manera general se comsidera que un paciente tiene hipotermia?
<35
Clasificación de la hipotermia
Leve: 35-33
Moderada: 32-30
Grave: <30
Cual es la excepción a la regla de “usted no está muerto hasta que esté caliente y muerto” que permite determinar la muerte de un paciente
Potasio serico >10 mmol
Fracturas mas comunes en el adulto mayor
- Costillas
- Femur
- Cadera
- Humero
- Muñeca
Para el manejo de la via aerea de un paciente geriátrico con trauma, el retiro de la dentadura postiza intacta debe ser:
Hasta tener control de la via aerea
Principales causas de muerte fetal en embarazadas con trauma
Shock y muerte materna
Criterios para considerar positivo un LPD
- Leucos >500
- Eritrocitos >100,000
- Presencia de bacterias en tincion de gram
- Aspiración GI/bilis
- Fibras vegetales
- 10 cc de sangrado
La visualización en una radiografía de la sonda nasogastrica en el torax de un paciente con trauma nos debe hacer sospechar en:
Ruptura diafragmática
Porcentaje de pacientes a los que se realiza LAPE después de un trauma cerrado de abdomen que presentan hematoma retroperitoneal
15%
Cual es el volumen de solución que se debe infundir en un paciente pediatrico para realizar lavado peritoneal diagnóstico?
10 ml/kg
Porcentaje de pacientes con herida por arma de fuego que presentan Lesion intraperitoneal
98%
Cual es el vaso sanguíneo que más comúnmente se lesiona en un TCE?
Arteria meningea media
Tipo de lesion de pelvis que es la mas comun
Compresion lateral
Tratamiento de eleccion para el control de la hemorragia en un paciente con trauma de pelvis
Embolizacion por angiografia
En que tipo de población son mas frecuentes los accidentes en el hogar?
Adultos >70 años
En que rangos de PAM se considera autoregulada para mantener un flujo sanguineo cerebral segun el ATLS?
50-150 mmhg
Que porcentaje de pacientes con hipertensión intracraneal desarrollan triada de cushing?
30%
Que organos podrian resultar lesionados si existe fractura de costillas medias?
- Pleura
- Bronquios
- Pulmon
- Corazon
Alteracion acido base presente en la etapa temprana de un trauma
Alcalosis respiratoria
