Coloprocto Flashcards
Sitio mas frecuente de las fisuras anales
Linea media posterior
Como se realiza el diagnóstico de la fisura anal?
- Historia clinica y exploración fisica
- En caso de no existir dolor realizar anoscopia
A partir de cuando se considera una fisura anal como cronica?
6 semanas
Tratamiento de elección de la fisura anal aguda
Aumentar ingesta de liquidos, ablandadores de heces y analgesicos
Tratamiento de primera linea de la fisura anal cronica
Diltiazem topico al 2%
Tratamiento de las fisuras anales que no responden a tratamiento medico
Esfinterotomia lateral interna
Estudio diagnóstico de elección en la enfermedad hemorroidal
Anoscopia
Causa infecciosa mas frecuente de proctitis
N. Gonorrhoeae (causa dolor, tenesmo, hemorragia rectal y exudado mucoso)
Que es la tifilitis?
Es una enterocolitis neutropenica
Se caracteriza por dolor, distension abdominal, fiebre, diarrea, nausea y vomito en un paciente con <1000 neutros en sangre
Estudio diagnostico mas util en la tifilitis
TAC
Tratamiento de elección de la tifilitis
Reposo intestinal, antibioticos y NPT
Estudio indicado en la enfermedad pilodinal
USG endoanal (SOLO EN CASO DE DUDA DIAGNÓSTICA) (EL DIAGNOSTICO ES CLINICO)
Localizacion mas frecuente de angiodisplasias colonicas
Ciego y colon ascendente
Que es la angiodisplasia colonica?
Vasos dilatados y tortuosos (MAV) que aparecen en el colon
Estudio diagnóstico mas util en la angiodisplasia colonica
Colonoscopía
Manejo de primera elección de la angiodisplasia colonica
Coagulación endoscopica
Principal microorganismo asociado a enfermedad pilonidal infectada
B. fragilis
Que porcentaje de pacientes con enfermedad de Crohn desarrollan fistula perianal?
40-80%
Tipo de sindrome de Lynch que se asocia a Ca de endometrio
Tipo 2
Sitio más frecuente de volvulos
Sigmoides
Estudio diagnóstico inicial en los volvulos
RX de abdomen
Estudio diagnóstico de elección en los volvulos intestinales
TAC
Signos radiograficos encontrados en los volvulos del sigmoides
- Ausencia de gas rectal (90%)
- U invertida (86%)
- Signo del grano de café (76%)
Tratamiento quirurgico definitivo de los volvulos intestinales del sigmoides
Resección intestinal + anastomosis primaria o sigmoidopexia
- Si hay peritonitis, isquemia o sepsis: Resección + estoma
Tratamiento de primera elección de los volvulos intestinales sigmoideos
Destorcion por sigmoidoscopia rigida o colonoscopia
Tipo de volvulo mas frecuente en mujeres
Volvulo del ciego (mujeres de edad media)
Hallazgos radiograficos presentes en el volvulo del ciego
- Asa desproporcionalmente dilatada
- Oclusión del intestino delgado distal
- Nivel hidroaereo unico en ciego
- Colapso del colon distal
Tratamiento quirurgico del volvulo del ciego
Hemicolectomia derecha con anastomosis ileocolica
- En adultos mayores o con riesgo quirurgico alto se recomienda la destorsión y cecopexia
Paso siguiente posterior a destorcion endoscopica de un volvulo del sigmoides
Resección con anastomosis primaria o sigmoidopexia
Causa mas comun de Ca de colon hereditario
Sindrome de Lynch (no poliposo)
Criterios de Amsterdam para el diagnostico del Sindrome de Lynch
- 3 familiares con algun tumor relacionado o Sx de Lynch
- 2 generaciones sucesivas afectadas
- 1 familiar de primer grado afectado o 1 familiar diagnósticado antes de los 50 años
