Pedia Flashcards
Primera causa de alcalosis metabólica en pediatria
Estenosis hipertrofica del piloro (vomitos)
A que edad aparece de manera característica el vomito de la estenosis hipertrofica del piloro?
3ra semana de vida
Factores de riesgo más importantes para estenosis congenita del piloro
- Antecedente familiar
- Mas frecuente en hombres
- Primogenito
- Uso de macrolidos
Estudio de primera elección en la estenosis hipertrofica del piloro
Usg abdominal
Cuantos dias dura la diarrea aguda?
<14 dias
Principal causa de diarrea en niños de 0-4 años
Rotavirus
Signo com mayor VPP para deshidratación
Retardo en el llenado capilar
Estandar de oro considerado por la GPC para la valoración de la severidad de la deshidratación en la diarrea en niños
Comparación del peso antes y después de la rehidratacion
Tratamiento de la diarrea en un paciente sin signos clinicos de Deshidratación
Plan A
Tratamiento de la diarrea en un paciente con signos clínicos de deshidratación
Plan B
Tratamiento de la deshidratación en un paciente con choque hipovolémico (llenado capilar >2 seg, pulsos debiles, estado hipotonico)
Plan C (terapia IV)
Osmolaridad de la solucion rehidratante oral
Sodio: 60-75 mmol
Glucosa: 75-110 mmol
Osmolaridad: 245 (baja osmolaridad)
Plan A de hidratación
- Administrar sorbos o cucharadas de SVO
75 ml o media taza en <1 año
150 ml o 1 taza en >1 año
Despues de cada evacuación
- No suspender lactancia materna
Plan B de hidratación
Si conoce el peso del paciente: 50-100 ml/kg durante 2-4 horas, fraccionados en 8 dosis cada 30 minutos
Si NO conoce peso:
- <4 meses: 200-400 ml
- 4-11 meses: 400-600 ml
- 12-23 meses: 600-1200 ml
- 2-5 años: 800-1400 ml
Plan C de hidratación
<1 año: 30 ml/kg en 30 minutos y posteriormente 70 ml/kg en 5.5 hrs
> 1 año: 30 ml/kg en 30 minutos y posteriormente 70 ml/kg en 2.5 hrs
Usar ringer lactato o Solucion salina al 0.9%
Indicaciones generales para tratamiento antibiótico en la diarrea
- Diarrea con sangre y moco
- Pacientes inmunocomprometidos
- Diarrea >7 dias
Caracteristicas de la NAC severa en niños y jovenes
- Dificultad para respirar
- SatO2 <90%
- FC elevada para la edad
- Tiraje intercostal
- Incapacidad para la alimentación via oral
- Letargo o disminución del estado de conciencia
- Quejido
Principal agente etiologico asociado a neumonia con derrame pleural en pacientes pediatricos
S. Pneumoniae
Etiologia mas frecuente de la epiglotitis
Hemofilus Influenzae tipo B
4 Ds de la epiglotitis
- Sialorrea
- Disfonia
- Disnea
- Disfagia
Tratamiento de la laringotraqueitis grave
- Dexametasona
- Epinefrina racemica inhalada
Hallazgos radiológicos de la bronquiolitis
- Aumento de la radiolucidez
- Aplanamiento de diafragmas
- Horizontalizacion de arcos costales
- Datos de atrapamiento aereo
Fases de evolución de la tosferina
1- Catarral (1-2 semanas)
2- Paroxistica (4-8 semanas)
3- Convalecencia (2-4 semanas)
Tratamiento de eleccion de la tosferina
Macrolidos (azitromicina)
Que es la triada de Hutchinson?
- Dientes de hutchinson
- Queratitis intersticial
- Sordera neuro sensorial
Triada clinica de sifilis tardia (>2 años de edad)
En que consiste la triada de gregg?
- Sordera neurosensorial
- Defectos cardiacos
- Cataratas / glaucoma
Triada clinica del sindrome de rubeola congenita
Otras manifestaciones clinicas del sindrome de rubeola congenita
- Coriorretinitis en sal y pimienta
- Microftalmia
- Microcefalia
- Retraso mental
- Hepatitis
- Estenosis de la arteria pulmonar
Medida profiláctica recomendada para reducir el riesgo de onfalitis
Clorhexidina al 4% en cordon umbilical dentro de las primeras 24 horas de vida
Senos paranasales presentes y neumatizados desde el nacimiento
Etmoidales
Microorganismo asociado a rinosinusitis con presencia de tubo nasogastrico
P. aeruginosa
Agente causal mas comun de la otitis externa
P, aeruginosa
Microorganismo asociado a otitis externa en usuarios de tubos de timpanostomia
S. Aureus
Complicacion mas comun de la laringotraqueitis
Neumonia viral
Tratamiento de eleccion en la NAC de los niños y adolecentes hospitalizados
Penicilina G sodica cristalina
Medida que disminuye el riesgo de desarrollar displasia broncopulmonar en un paciente pretermino
Uso de CPAP
Patologia gastrointestinal relacionada con la fibrosis quistica
Ileo meconial
Ausencia pancreatica exocrina
Como es el arnes de pavlik?
Arnes que se cruza por la parte de atras del bebé y va amarrado a los pies
Cual es la edad maxima para la utilización de dispositivos abductores (pavlik o cogin de Frejka)
6 meses
Como se realiza la maniobra de Barlow
En decubito supino
- Caderas en abduccion a 45 grados
- Mientras una cadera fija a la pelvis, la otra se movilizará suavemente en aducción y abduccion intentando deslizarla sobre el borde acetabular
Que estadio de Tanner representa el inicio de la pubertad?
Estadio 2
Segun la GPC, cuando se habla de edad osea alterada en el crecimiento?
Cuando se encuentra atrasada o adelantada con respecto a edad cronológica; al menos 6 meses en preescolares y 2 años en escolares y adolecentes
Principal y más alergénico alimento en niños
Proteinas de la leche de vaca
Sensibilidad y especificidad del “prick test”
Sensibilidad 90% y específicidad del 50%
Procedimiento quirúrgico indicado en la atresia de vias biliares
De Kasai
Cual es la presentación mas común de la infección congénita por citomegalovirus al nacimiento?
Asintomatico
Metodo diagnostico de eleccion de infección por CMV congenita
PCR
Principal diagnóstico diferencial de la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
Cardiopatia congenita
Tratamiento de elección de la hipertensión pulmonar persistente del RN
Oxido nitrico inhalado
Etiologia de la intususpeccion intestinal
Hipertrofia de las placas de Peyer
Tratamiento de primera elección de la intususpección intestinal
Reducción con enema
En México, la infección por CMV es la principal causa de la siguiente secuela
Hipoacusia y sordera neurosensorial
En que consiste el signo de galeazzi en la displasia del desarrollo de la cadera?
Acortamiento aparente de una extremidad con desigualdad a nivel de las rodillas cuando estas se unen a los pies del niño
En pacientes mayores a 4 meses con sospecha de displasia del desarrollo de cadera, cual es el estudio de imagen de elección?
Radiografia en posición neutra y de Von Rosen
Tratamiento de elección en pacientes con displasia del desarrollo de cadera que son >6 meses (no candidatos a uso de arnes)
Reducción cerrada con tenotomias de aductores y psoas
Principales malformaciones asociadas al onfalocele
Cardiacas
Principales malformaciones asociadas a gastrosquisis
Intestinales
Localizacion mas frecuente de invaginación intestinal
Ileo-colica
Estudio diagnóstico de eleccion de la invaginación intestinal
Colon por enema
Complicacion de infección por paramixovirus (paperas)
Orquitis (orquiepididimitis NO)
Tipo de hernia diafragmática congenita más frecuente
De bochdalek
Las hernias umbilicales en niños se operan si miden:
> 1.5 cm
Alteracion cromosomica mas frecuente del retinoblastoma
13q14
Estandar de oro diagnóstico de la malrotacion intestinal
Tránsito intestinal
Tratamiento de elección del ERGE en pediatria
Omeprazol 1mg por kg de peso al dia
En el caso de un paciente con RGE que empieza a presentar datos de alarma (ausencia de ganancia de peso, esofagitis) cuales son los estudios paraclinicos iniciales de elección?
EGO, electrolitos sericos, creatinina (Para descartar otras causas como infecciones)
Cual tipo de sifilis presenta una mayor tasa de transmisión vertical
Sifilis primaria
Como se clasifica la sifilis congénita?
- Temprana: <2 años
- Tardia: >2 años
Presentacion mas frecuente al nacimiento de la sifilis congenita
Asintomatico
Prueba diagnóstica de elección en la sifilis congénita
IGM especifica
Tratamiento de elección de la sifilis congenita
Penicilina G sodica cristalina IV por 14 dias
Deacuerdo a las pruebas treponemicas y no treponemicas, como se diagnóstica sifilis en el RN?
VDRL y FTA ABS positivos ambos
Que es la craneotabes?
Reblandecimiento del craneo, principalmente occipital (sensacion de presionar una pelota de ping pong)
Como se llama al raquitismo que aparece en la adultez?
osteomalacia
Cual es la forma de almacenamiento de la vitamina D?
25 hidróxi colecalciferol
La enzima 1-hidroxilasa que actua sobre el 25-colecalciferol se encuentra en
Riñon
Forma activa de la vitamina D
1-25 colecalciferol
Efecto biologico de la vitamina D
Aumento del Calcio y fosforo en sangre
Signo clínico mas importante que presentan los niños con sindrome nefrotico
Edema
Que tipo genetico es mas frecuente en la infección congenita por toxoplasma?
Tipo 2
Alteración que se produce a nivel linfocitario en la infección por toxoplasma
Aumento de los CD8
Cual es el riesgo de transmisión fetal de toxoplasmosis cuando la infección se adquiere en el tercer trimestre?
65%
Incidencia aproximada del Sx de Turner en RN
1 de cada 2.500 nacimientos
Traslocacion cromosomica presente en el Rabdomiosarcoma
2;13
Sitio mas frecuente de mets en el rabdomiosarcoma
Pulmon
Subtipo histológico de rabdomiosarcoma que produce la proteína quimérica PAX3 FOXO1
Alveolar
Cariotipo mas frecuente del hermafroditismo verdadero
46 XX
Manifestaciones clínicas del sindrome de West
- Pacientes <1 año
- Espasmos de aparición subita que duran 2-10 segundos
- Retraso psicomotor
- EEG: Patron ipsaritmico
Tratamiento del sindrome de west
ACTH o Vigabatrina
Manifestaciones clínicas del sindrome de Lennox Gastaut
- Niños de 1-5 años
- Multiples tipos de convulsiones
- Retraso psicomotor
- EEG: Patron onda lenta (<2.5 Hz)
- Dificil control y mal pronostico
Tratamiento del Sindrome de Lennox Gastaut
Valproato o lamotrigina
Manifestaciones clínicas del Sx de Janz
- Tambien llamada epilepsia mioclonica juvenil
- Mioclonias que aparecen en los primeros 90 minutos después de despertar
Tratamiento del Sx de Janz
Valproato
Anomalia genital congénita mas frecuente
Criptorquidia
Sitios mas comunes de metastasis del Rabdomiosarcoma
Pulmonar, medula ósea y hueso
En el neuroblastoma, en que porcentaje de los casos se encuentran elevaciones en los niveles urinarios de acido vanilmandelico y homovanilico?
75-90%
En el neuroblastoma, en que porcentaje de los casos se presenta metastasis al momento del diagnóstico?
75%
Pilar del tratamiento del neuroblastoma
Quimioterapia
Alteración de laboratorio presente en la estenosis hipertrofica congenita del piloro
Alcalosis metabolica hipocloremica e hipokalemica
Que porcentaje de lactantes menores presenta reflujo gastroesofagico?
50%
Estudio confirmatorio del reflujo vesicoureteral
Cistouretrograma miccional
Tratamiento profiláctico de elección del reflujo vesicoureteral
Nitrofurantoina
Malformaciones congénitas mas frecuentes
Defectos cardiacos
Tipo de leche que se debe indicar en los pacientes con galactosemia
Leche de soya
Patron de herencia de la galactosemia
Autonómico recesivo
Que niveles de fenilalanina se deben mantener en todas las edades?
120-360 micromoles/L
En la galactosemia, debido a la restricción proteica puede haber ingesta insuficiente de
Acido eicosapentaenoico
En la enfermedad por reflujo gastroesofagico en pacientes pediatricos, si los sintomas se resuelven con el tratamiento medico, por cuanto tiempo mas se debe continuar?
3 meses
Tratamiento medico de elección en la anomalía de ebstein
Prostaglandina E1 y oxido nitrico
En que cromosoma se codifica el gen N-myc, considerado el principal marcador pronostico del neuroblastoma
Cromosoma 2
Como se llama a la mets en higado con compromiso masivo del neuroblastoma?
Sindrome de Pepper
Que es el sindrome de Kerner Morrison?
Diarrea secretora asociada a hipokalemia y deshidratación debido a secreción de peptido intestinal vasoactivo por el tumor en el neuroblastoma
Que es el sindrome de Hutchinson en el neuroblastoma?
Mets oseas y a medula osea
Herramienta estadificadora en el neuroblastoma
Internacional de Estadificación de Neuroblastoma (INSS)
Tratamiento de elección en estadios iniciales del neuroblastoma
Cirugia
Medicamento que tiene la mayor efectividad para la disminución de los vomitos en la terapia de rehidratación
Ondansetrón
Principal etiopatogenia de la intususpección intestinal
Viral por hiperplasia linfoide
Mejor medicamento para disminuir la cantidad media de evacuaciones en la diarrea del niño
Racecadotrilo
Signo con el mayor VPP para el diagnóstico de deshidratación
Retardo en el llenado capilar
Cual es el diametro de las monedas que tienen mayor riesgo de complicarse en menores de 5 años?
Mayores o igual a 3 cm
Cual es el objeto que mas se ingiere por frecuencia en los niños?
Monedas
Cual es el manejo de liquidos en el paciente pediatrico quemado? ( menores de 14 años o con peso <30 kgs)
3 ml de solucion / KG / superficie corporal quemada
Clasificación de gravedad de la obstrucción de la via aerea en la epiglotitis
- Leve: SatO2 >95%
- Moderada: SatO2 92-95% / Ansioso
- Grave: SatO2 <92% / Agitado-exahusto
- Amenaza la vida: Cianosis / Letargico
Cual es el tiempo ideal para administrar tratamiento en la enfermedad de Kawasaki para disminuir el riesgo de compliaciones?
En los primeros 10 dias desde el inicio de la fiebre
Metodo paraclinico de elección para establecer diagnóstico de intolerancia a la lactosa
- Prueba de hidrogeno aspirado (mas especifica)
- Prueba de tolerancia a lactosa
Principal sintoma que se presenta en la intolerancia a la lactosa
Dolor abdominal
Principal complicacion en niños que consumen alimentos libres de lactosa
Insuficiente mineralización osea
