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ENARM 2.0 > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

Ca de tiroides mas comun

A

Papilar

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2
Q

Porcentaje de nodulos tiroideos que son benignos

A

90-95%

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3
Q

Riesgo de malignidad de una lesion tiroidea de alto riesgo

A

De un 50-90%

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4
Q

Que valor indica resistencia a la insulina deacuerdo al índice de HOMA?

A

2.6

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5
Q

Porcentaje de pacientes con SOP que presentan esterilidad

A

75%

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6
Q

Enzima que regula la via de biosíntesis de colesterol

A

Hidroxi-metil-glutaril-CoA reductasa

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7
Q

Criterios de prediabetes

A
  • Glucosa plasmática en ayuno de 100-125
  • Glucosa de 140-199 dos horas despues de reto con 75 gr de glucosa oral
  • HbA1C 5.7-6.4%
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8
Q

Clasificación de severidad de la cetoacidosis diabetica:

A
  • Leve: pH 7.25-7.3, HCO3 15-16, anion gap >10, estado mental alerta
  • Moderada: pH 7.0-7.24, HCO3 10-15, anion gap >12, alerta o somnolencia
  • Grave: pH <7, HCO3 <10, estado mental de estupor o coma
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9
Q

Manejo inicial de elección de la cetoacidosis diabetica

A

Solucion salina 0.9%

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10
Q

Dosis recomendada de levotiroxina en pacientes con hipotiroidismo

A

1.6-1.8 mcg/kg/dia

  • > 65 años: 12.5-25 mcg al dia
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11
Q

Como se debe monitorizar la respuesta al tratamiento en el hipotiroidismo?

A

TSH cada 6-8 semanas

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12
Q

Esquema de insulina recomendado en paciente pediatrico con DM1

A

Insulina basal 40-60% y el resto con insulina ultrarrapida preprandial

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13
Q

Meta terapéutica del IMC en pacientes con DM

A

<25

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14
Q

La mejor recomendación para el seguimiento de un paciente con DM en tratamiento es:

A

Hemoglobina glucosilada cada 3 meses

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15
Q

Caracteristica de la Dislipidemia asociada a DM

A

Hipertrigliceridemia y HDL bajo

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16
Q

Metas de colesterol LDL en pacientes en tto acorde a riesgo cardiovascular

A
  • Riesgo cardiovascular bajo: LDL <116
  • Moderado: <100
  • Alto: <70
  • Muy alto: <55
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17
Q

Clasificación IWGDF de severidad de infección del pie diabetico

A

1- Sin infeccion
2- Infeccion leve
3- Infeccion moderada
4- Infeccion severa

O- Se añade al numero si hay osteomielitis

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18
Q

Acorde a la GPC, a partir de que nivel de glucosa se debe añadir sol glucosada al 5% en la CAD y el EHH?

A

250 mg

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19
Q

Metas de HBA1C en adultos mayores

A

1-2 enfermedades cronicas pero con funcionalidad conservada: <7.5%

> 3 enfermedades y dependencia funcional leve: <8%

Dependencia funcional moderada: <8.5%

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20
Q

Meta de HBA1C en px con DM de manera general

A

<7

Expectativa de vida prolongada <6.5%

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21
Q

Indicación de cirugia bariátrica en pacientes con obesidad

A
  • IMC >40
  • IMC de 35-39 con alguna comorbilidad severa
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22
Q

Indicaciones de terapia farmacologia en el sobrepeso y obesidad

A
  • IMC >30
  • IMC de 27-29 con comorbilidades (que no han alcanzado meta de perder al menos 5% del peso corporal en 3-6 meses)
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23
Q

Medicamento de primera elección en la terapia farmacológica del sobrepeso y obesidad

A

Orlistat

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24
Q

Tratamiento médico de elección para el tratamiento de la prediabetes

A

Liraglutide

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25
Q

Mejor estudio para corroborar diagnóstico de DM

A

Curva de tolerancia a la glucosa

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26
Q

Mejor estudio para descartar presencia de DM (confirma diagnóstico)

A

HbA1c

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27
Q

Indicación para uso de insulina como manejo farmacológico inicial en la DM2

A
  • HbA1c >9% o glucosa serica >300 con sintomas
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28
Q

Dosis inicial de insulina en el tratamiento de la DM2

A

10 UI o 0.2 /kg al dia de NPH

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29
Q

Clasificación de la diabetes insipida

A
  • Central: Disminución de ADH
  • Nefrogenica: Resistencia de ADH en el riñón
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30
Q

Prueba diagnóstica de diabetes insipida

A

Prueba diagnóstica de deprivación de agua

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31
Q

Resultados de la prueba de deprivación de agua después de la administración de desmopresina

A
  • Osmolaridad urinaria baja pero que aumenta después de la desmopresina: Central
  • Osmolaridad urinaria baja pero que no aumenta después de la desmopresina: Nefrogenica
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32
Q

Tratamiento de elección de la diabetes insipida nefrogenica

A

Hidroclorotiazida

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33
Q

Tratamiento de la diabetes insipida central

A

Desmopresina

34
Q

Criterios de resolución de la cetoacidosis diabética

A
  • Glucosa <200
  • HCO3 >18
  • Anion GAP <12
  • pH >7.3
35
Q

Criterios de resolución del EHH

A
  • Osmolaridad efectiva <310
  • Glucosa serica <250
  • Recuperación del estado de alerta
36
Q

Cuanta osmolaridad serica debe disminuir por hora en el manejo del EHH

A

3-8 mOsm/kg/hr

37
Q

Cuanta glucosa sérica debe disminuir por hora en el manejo de la CAD y el EHH?

A

50-75 mg/dl

38
Q

Como debe ser el manejo del potasio en el tratamiento de la CAD y el EHH?

A
  • > 5.0: No requere suplementar
  • 5-4: 20 mEq de KCL a cada litro de solución
  • 4-3: 40 mEq de KCL a cada litro de solución
  • <3: No administrar insulina y administrar 10-20 mEq de KCL cada hora hasta que el nivel sea >3
39
Q

Que condiciones producen una “falsa disminución” en el nivel de la HbA1c?

A
  • Consumo de vitamina E
  • Uso de eritropoyetina
40
Q

Condiciones que producen un “aumento falso” en el nivel de HbA1c

A
  • Anemia por deficiencia de hierro y otras
  • Uremia
  • Uso cronico de alcohol
  • Ingesta cronica de salicilato
41
Q

Dieta indicada en pacientes con DM

A

Dieta mediterranea

42
Q

En personas >65 años, con diabetes y fragilidad. Cuanto se recomienda la ingesta de proteína para prevenir malnutrición y perdida de peso?

A

1.0-1.2 gr/kg/dia

43
Q

A partir de que tasa de filtrado glomerular no se recomienda la Metformina?

A

<30

44
Q

Farmaco contraindicado en pacientes con DM e Insuficiencia cardiaca NYHA III

A

Tiazolidinedionas

45
Q

Formula para el calculo del anion gap

A

Na - (Cl + HCO3)

46
Q

Tratamiento inicial de la CAD y el EHH

A

Liquidos IV con NaCl 0.9% en la primera hora

Para la segunda hora si el sodio es normal, modificar solución a 0.45%

47
Q

Dosis inicial de la insulina en el tratamiento de la CAD

A

Bolo de 0.1/kg seguido de infusion continua de 0.1 UI/kg/hr

48
Q

Principal tipo de hipotiroidismo

A

Hipotiroidismo primario (99% de los casos)

49
Q

Causa mas común de hipotiroidismo en México

A

Autoinmune (tiroiditis de Hashimoto)

50
Q

Causa mas común de hipotiroidismo en el mundo

A

Deficiencia de yodo

51
Q

Anticuerpos presentes en la tiroiditis de Hashimoto

A
  • Anti TPO (peroxidasa tiroidea)
  • Anti Tg (tiroglobulina)
52
Q

Indicaciones de tratamiento del hipotiroidismo subclinico

A
  • TSH >10
  • Pacientes con hemitiroidectomia
  • TSH 4.5-10 pero con sintomas en <65 años
  • Embarazo con anti TPO positivos
53
Q

Dosis de levotiroxina en el embarazo

A

1.2 mcg/kg/dia

54
Q

Metas de TSH en el tratamiento del hipotiroidismo durante el embarazo

A
  • Primer trimestre: 0.1-2.5 mUI
  • Segundo: 0.2-3.0 mUI
  • Tercero: 0.3-3.0 mUI
55
Q

Causa mas común de tirotoxicosis en México

A

Enfermedad de Graves

56
Q

Anticuerpos presentes en la enfermedad de Graves

A

Contra el receptor de TSH

57
Q

Tratamiento de primera linea del hipertiroidismo

A

Metimazol y propranolol para los sintomas

58
Q

Manejo de la orbitopatia tiroidea moderada a severa

A

Metilprednisolona IV

Considerar descompresión orbitaria

59
Q

Primer paso dentro del abordaje diagnóstico de un nódulo tiroideo

A

Niveles de TSH

60
Q

Estudio de extensión recomendado ante la sospecha de feocromocitoma

A

TAC contrastada de abdomen y pelvis

61
Q

Estudio que confirma el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario

A

PTH

62
Q

Principal causa de sindrome de Cushing

A

Adenoma hipofisiario productor de ACTH

63
Q

Cual es el tratamiento de primera linea una vez confirmada la causa más común de síndrome de Cushing no exógeno?

A

Cirugia transesfenoidal

64
Q

Tratamiento farmacológico de primera línea para la osteoporosis post-menopáusica con el fin de reducir el riesgo de fractura?

A

Bifosfonatos

65
Q

Características del sindrome poliglandular autoinmunitario tipo 1

A
  • Addison
  • Hipoparatiroidismo
  • Candiasis mucocutanea cronica
66
Q

Características del sindrome poliglandular autoinmunitario tipo 2

A
  • Addison
  • Enfermedad tiroidea autoinmune
  • Diabetes tipo 1
  • Vitiligo
67
Q

Mecanismo de acción de la acarbosa

A

Inhibidor de la alfa glucosidasa

68
Q

Características ecografías de un nódulo tiroideo benigno

A

Puramente quístico (sin componente solido)

69
Q

Características ecografías de un nódulo tiroideo maligno

A

Solido, con márgenes irregulares, micro-calficicaciones, mas alto que ancho

70
Q

Alteración hormonal asociada al aumento de la prolactina

A

Hipotiroidismo primario

71
Q

Cuanto aumenta el sodio con cada 100 mg de glucosa por arriba de 100?

A

1.5 veces

72
Q

Formula para el calculo de la osmolaridad sérica efectiva

A

2NA + Glucosa/20

73
Q

Objetivo de glucosa preprandial en un paciente con diabetes

A

80-130 mg/dl

74
Q

Anticuerpo monoclonal util en el tratamiento de las dislipidemias

A

Evolucumab

75
Q

Criterios de diagnóstico de intolerancia a la glucosa

A
  • Glucosa en ayuno entre 100 y 126
  • CTOG con glucosa entre 140 y 200 después de las 2 horas
76
Q

Criterios para uso de insulina en pacientes pediatricos con DM2

A
  • HbA1C >8.5%
  • No lograr metas de HbA1C en pacientes con terapia farmacológica oral
  • Cetoacidosis
77
Q

Metas en el tratamiento de la DM del paciente pediátrico

A
  • HbA1c <6.5%
  • Preprandial 70-126
  • Postprandial 90-162
  • Antes de dormir 70-126
78
Q

HLA asociados a DM tipo 1

A

Dr3 y Dr4

79
Q

Estudios a solicitar inicialmente al hacer diagnóstico de DM2 en un paciente pediátrico

A
  • PFH
  • Perfil lipidico
  • Cociente albumina/creatinina en orina
80
Q

Tratamiento inicial de la DM2 en pacientes pediatricos

A
  • Metformina 500 mg cada 24 horas, aumentar dosis semanalmente hasta alcanzar 1 gr cada 12 hrs (2gr al dia)

La meta de tratamiento es una HbA1c <6.5%, si no se logra meta, iniciar insulina

81
Q

Cada cuanto se recomienda el monitoreo de la glucosa en un paciente pediátrico?

A

4-6 veces al dia con glucosa capilar

82
Q

Recomendaciones en el seguimiento del paciente pediátrico con DM

A
  • En cada visita: inspección de sitios de inyección, IMC y perímetro abdominal
  • HbA1C: 3-4 veces al año
  • TA anualmente
  • Perfil lipidico anual a partir de los 12 años

ENARM 2.0 (37 decks)

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