Hemato Flashcards
En que enfermedades podemos encontrar fenomeno de Rouleux positivo?
- Gammapatias monoclonales como: Mieloma multiple, macroglobulinemia de Waldestrom
Puntos de corte para anemia deacuerdo a edad y sexo
- <5 años: <11
- Hombres: <13
- Mujeres: <12
- Embarazo: <11 (segundo trimestre 10.5)
Principal sitio de absorción del hierro
Duodeno
Que es el sx de Plummer vinson?
- Anemia por deficiencia de hierro
- Glositis
- Membranas esofágicas con disfagia
Como se encuentra la transferrina en la anemia ferropenica?
Aumentada
Cual es la diferencia entre anemia por deficiencia de hierro y enfermedad por deficiencia de hierro?
- Anemia por deficiencia de hierro: Ferritina y Hb baja
- Enfermedad por deficiencia de hierro: Ferritina baja con Hb normal
Cual es la duración del tratamiento en la anemia por deficiencia de hierro?
- <5 años: tres meses mas depures de la normalización de hb
- Adultos: mismo tiempo que tardó en la normalización de la Hb
Como debe ser la suplementación con hierro durante el embarazo?
30-60 mg de hierro elemental a partir de las 20 SDG
A partir de qué edad se realiza el tamízaje para deficiencia de hierro en niños sin factores de riesgo para anemia?
9-12 meses
Factores de riesgo para anemia por deficiencia de hierro
- Pretermino
- Gestantes o mujeres en lactancia
- Perimenopausicas con SUA
- Adultos >65 años
- Infección por H. pylori
- Sangrado de tubo digestivo alto
- Vegetariano
Indicaciones de transfusión en la anemia por deficiencia de hierro
- <7 gr de hemoglobina con:
- sangrado activo
- descompensación hemodinamica
- Cirugia de urgencia
- Comorbilidad asociada (desnutrición) - <5 gr independientemente de cualquier factor
Causa numero 1 para anemia megaloblastica
Anemia perniciosa
Fármacos que se asocian con disminución en la absorción de la vitamina B12
- Inhibidores de bomba de protones
- Metformina
Causas que producen deficit de Vit B9 (acido folico)
- Alcoholicos
- Fármacos (metotrexato, fenitoina, valproato, carbamazepina, anticonceptivos orales)
Como diferenciar clínicamente una anemia megaloblastica por deficiencia de B12 de una de B9?
- Si tiene manifestaciones neurologicas: B12
- Si NO tiene manifestaciones: B9
Prueba de elección para confirmar diagnóstico de anemia perniciosa
Anticuerpos contra factor intrínseco
Niveles de vit B12 en suero
- Normal: >300
- Indeterminado: 200-300 (solicitar niveles de acido metilmalonico y homocisteina)
- Deficiencia: <200
Como se encuentran los niveles de acido metilmalonico y homocisteina en la deficiencia de Vit b12?
Elevados
Principal sitio de absorción de la vitamina B12
Ileon
Como están los niveles de acido metilmalonico y homocisteina en la deficiencia de Vit b9?
- acido metilmalonico normal
- homocisteina alta
En que pacientes está indicado el tamízaje para anemia?
Niños y gestantes
Grupos de pacientes en quienes está indicado el uso de eritropoyetina para el tratamiento de la anemia
- Insuficiencia renal cronica
- VIH en tratamiento con zidovudina
- Cancer
Unica forma mediante la cual se excreta el hierro del organismo
Perdida sanguínea
Vitamina que es util en el tratamiento de la anemia sideroblastica
Piridoxina (B6)
Tratamiento definitivo de la esferocitosis hereditaria
Esplenectomia
Metodo confirmatorio de la anemia de células falciformes
Electroforesis
Medicamento indicado como QT profilactica para evitar infiltración en SNC en las leucemias
Metotrexate
Patron de herencia de las talasemias
Autonómico recesivo
Que es la pagofagia?
Deseo o necesidad de comer hielo
Como se sugiere que sea el consumo de suplementos de hierro para maximizar su absorción?
- 15-30 minutos antes de los alimentos y no acompañarlos de lacteos
Sitio de absorción del acido folico (B9)
Yeyuno
Etiologia de la anemia de células falciformes
Mutación autonómica recesiva de las cadenas beta de globina con sustitucion de un aminoácido de acido glutamico por valina
En la drepanocitosis, en que posición se da la sustitución del glutamato por valina?
Posición 6
Que son los cuerpos de Howell Jolly?
Incrusiones basofilas intraeritrocitarias
- Se asocian a esplenectomia y anemia hemolítica
Que son los cuerpos de Heinz?
Incrusiones en la membrana eritrocitaria de hemoglobina
Manejo inicial de la drepanositosis
Hidratación (deshidratación agrava el cuadro)
Definitivo: Transplante de medula ósea
Anemia hemolitica hereditaria mas comun en Mexico
Esferocitosis hereditaria
Mutación que se presenta en la HPN
PIG A (Ligado al cromosoma X)
Proteinas de superficie (CD) que se encuentran alteradas en la HPN
CD55 y 59
Triada clinica que puede orientar a sospechar de HPN
- Hemoglobinuria (color cocacola)
- Trombosis de repetición
- Pancitopenia
Sospechar en presencia de anemia hemolitica con Coombs negativo
Diagnóstico Gold Standard de la HPN
Citometria de flujo
Anticuerpo monoclonal contra proteina C5 del complemento, que es utilizado en el tratamiento de la HPN
Eculizumab
Que tipo de eritrocitos nos puede dar una hemolisis extravascular?
Esferocitos (AHA caliente y esferocitosis)
Inmunoglobulina implicada en la anemia por anticuerpos frios
IgM
Infecciones relacionadas con la anemia hemolitica por anticuerpos frios
- M. pneumoniae
- VEB
- Klebsiella
- VIH
- Rubeola
Tipo de herencia de la esferocitosis hereditaria
Autosomico dominante (75%)
Tratamiento inicial de elección de la esferocitosis hereditaria
Acido folico
Indicación de esplenectomia en el tratamiento de la esferocitosis hereditaria
- Cuadros moderados a graves con requerimientos transfusiones altos
- Colelitiasis
REALIZAR PREFERENTEMENTE DESPUES DE LOS 6 AÑOS
Vacunas que son necesarias para realizar esplenectomia
- Hexavalente
- Antineumococica
- Antimeningococica
Profilaxis antibiotica en casos de esplenectomia
Amoxicilina por 6 meses
Sitios mas comunes de mets en la LLC
- Piel
- Pulmon
- Colon
LA PROSTATA NO
Tratamiento inicial del mieloma multiple
- paracetamol + hidratación IV + bifosfonatos
Tratamiento de elección en caso de recidiva de la enfermedad en el Mieloma multiple
Dexametasona + talidomida
Estirpe histológica mas común del LNH
Células B grandes
Estirpe histológica mas común del LH
Esclerosis nodular
Estirpe histológica mas común de LH en pacientes con VIH
Celularidad mixta
Por cuanto tiempo se debe llevar acabo el seguimiento de los pacientes con LH posterior al tratamiento inicial?
10-15 años
Tipo de herencia de la Enfermedad de Von Willebrand
Autonómica dominante
¿Cual tipo de EvW causa ausencia completa de este factor?
3
Tipo de EvW que causa deficiencia cualitativa del factor
2
Tipo de herencia presente en la hemofilia
Ligada al X
Clasificación utilizada en la LLC
Rai y Binet
Leucemia aguda mas común en adultos
LMA
Leucemia mas comun en adultos en México
LMC
Factores protectores contra la LLA
- Lactancia materna
- Uso de vitamina A
Tipo de hemolisis de la esferocitosis hereditaria
Extravascular
En un paciente que presenta sangrado y CID, que tipo de LMA presenta?
LMA promielocitica (M3)
Leucemia mas comun en pacientes con Sx de Down
LLA
Virus que se relaciona con el LH
VEB
Estirpe histológico de LH con peor pronostico
Depleción linfocitaria
Patron histologico caracteristico del Linfoma de Burkitt
Patron en cielo estrellado
Sistema de clasificación del LNH utilizado en pacientes pediatricos
St. Jude modificado por Murphy
Esquema de QT utilizado en el LNH de pacientes pediatricos
BFM90
Esquema QT del LH
ABVD (adriamicina, bleomicina, vincristina, dacarbazina)
Esquema QT del LNH
CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona)
Esquema de QT en la LLC
FCR: Fludarabina, citarabina, rituximab
Tipo de estirpe de la LLA deacuerdo a sus CD
- Menores de 10: Tipo T
- Mayores de 10: Tipo B
Esquema de QT en la LLA
- <35 años: AEIOP
- > 35 años: Hiper CVAD (Ciclofosfamida, vincristina, andriamicina, dexametasona)
Marcador serico mas sensible para el diagnóstico de anemia ferropenica
Ferritina
Perdida de hierro promedio en un periodo menstrual
22 mg
Triada clínica del sindrome hemolitico uremico
- Anemia hemolitica microangiopatica
- Trombocitopenia <140,000
- Lesion renal aguda
Manifestaciones clínicas de la Purpura trombocitopenica trombotica
- Daño renal es leve aqui (A diferencia del SHU)
- Manifestaciones neurologicas
Tratamiento de la PTT
Plasmaferesis (Con el objetivo de eliminar la enzima degradadora del FVW
Tratamiento de la PTI de primera elección en niños asintomáticos sin datos de sangrado
Observación y vigilancia independientemente del recuento plaquetario
Tratamiento de la PTI en <16 años con datos de sangrado e independientemente del recuento plaquetario
Inmuno globulina intravenosa
Tratamiento de la PTI en adultos
Solo si el conteo plaquetario es <30,000 o si hay hemorragia
Esteroides y/o Inmunoglobulina
