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ENARM 2.0 > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

En la acalasia, cuales son y en que orden se recomienda realizar los estudios de gabinete segun la GPC?

A

1- Esofagograma baritado
2- Endoscopia
3- Manometria esofagica

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Q

Hallazgos manometricos encontrados en la acalasia

A
  • Aperistalsis
  • Relajación incompleta del esfinter esofagico inferior
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3
Q

Tasa de exito de la destorcion no quirurgica del volvulo del sigmoides

A

64-95.6%

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4
Q

Tasa de recurrencia del volvulo del
Sigmoides cuando no se realiza cirugia definitiva, a los 8 meses

A

85%

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5
Q

Tratamiento definitivo de los volvulos del colon

A

Cirugía (aunque se logre la destorcion endoscopica, siempre debe hacerse cirugia electiva)

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6
Q

Complicacion postquirurgica mas frecuente de la reparación de fistula traqueoesofagica

A

Reflujo

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7
Q

Porcentaje de casos de diverticulitis que afecta al sigmoides

A

95%

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8
Q

Clasificación de Child Pugh

A

RECUERDA BATEA
A: 5-6 puntos
B: 7-9 puntos
C: 10-15 puntos

                   1            2.               3

BT: <2. 2-3. >3
Albumina: >3.5. 2.8-3.5. <2.8
TPT: 70%. 40-70. <40
Encefalo: No. 1-2. 3-4
Ascitis: No. Leve. Mod

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9
Q

Pronostico de la cirrosis hepatica segun escala de Child Pugh

A

Pugh a: Sobrevida a 1 año 100%
Pugh b: Sobrevida a 1 año 80%
Pugh C: Sobrevida a 1 año 45%

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10
Q

Presión normal del esfinter esofagico inferior

A

10-26 mmhg

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11
Q

Fisiopatología del ERGE

A

Incompetencia del esfinter esofágico inferior

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12
Q

Que es el sindrome de Sandifer?

A

Torticolis intermitente y arqueamiento de la columna en asociación al ERGE

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13
Q

Estandar de oro en el diagnóstico de ERGE

A

Impedancia esofagica

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14
Q

Estudios indicados como pre quirúrgicos para cirugia por ERGE

A
  • Manometria esofagica
  • Esofagograma con bario**
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15
Q

Indicaciones para realizar cirugia por ERGE

A

Pacientes con ERGE que no quieran continuar con tratamiento medico

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16
Q

Principal complicación del ERGE

A

Esofago de barret (celulas caliciformes)

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17
Q

Estudio diagnóstico inicial a realizar en un paciente posoperado de ERGE que presente falla terapéutica

A

Serie Esofago Gastro Duodenal

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18
Q

Estandar de oro en el diagnóstico de falla terapéutica a la cirugia por ERGE

A

Manometria

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19
Q

Cual es la prueba no invasiva de elección para el diagnóstico de H. pylori?

A

Prueba de aliento con urea C13

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20
Q

Tratamiento de segunda linea para erradicación de H. pylori

A

IBP + Tinidazol + Bismuto + Tetraciclina por 14 dias

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21
Q

Tratamiento de tercera linea para erradicación de H. Pylori

A

IBP + Azitromicina por 3 dias, segido de IBP + Flurazolidona por 10
Dias

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22
Q

Cual es el mecanismo de acción de la flurazolidona?

A

Interfiere con los sistemas enzimaticos bacterianos. Se une al ADN bacteriano para inhibir a la Monoaminoxidasa

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23
Q

Dentro del pronóstico, que porcentaje de ulceras pepticas presenta una complicacion grave: hemorragia, perforacion u obstrucción gastrica?

A

25%

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24
Q

Triada clinica del reflujo gastroesofagico

A

Pirosis + regurgitacion + dolor retroesternal

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25
Q

Manifestación más frecuente del ERGE

A

Pirosis

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26
Q

Estandar de oro para el diagnóstico de acalasia

A

Manometria esofagica

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27
Q

Metodo diagnóstico de eleccion en la acalasia

A
  • Esofagograma baritado o serie esofagogastroduodenal (INICIAL)

SI YA SE LE HIZO EL ESTUDIO ANTERIOR EL ESTUDIO DE ELECCION (y gold standard) ES LA MANOMETRIA

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28
Q

Tratamiento de eleccion de la acalasia

A

Miotomia de Heller

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29
Q

Características de la manometria en la acalasia

A

Aperistalsis
Hipertonia del Esfinter esofagico inferior

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30
Q

Escala para el seguimiento clinico posoperatorio en la acalasia

A

Escala de Eckardt

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31
Q

Anomalia congenita mas común del pancreas

A

Pancreas divisum

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32
Q

Prueba de laboratorio solicitada para corroborar insuficiencia pancreatica exocrina

A

Elastasa fecal

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33
Q

Cual es el estudio considerado estandar de oro para el diagnóstico de pancreatitis cronica?

A

CPRE

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34
Q

Cual es la principal indicación de manejo quirurgico en pancreatitis cronica?

A

Dolor abdominal que no remite con manejo médico

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35
Q

Complicacion mas comun de la pancreatitis cronica

A

Pseudoquiste pancreatico (20-38%)

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36
Q

Localización más frecuente del gastrinoma en Sx de Zollinger Ellison

A

Duodeno

Pancreas #2

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37
Q

Estudio inicial de elección en el abordaje diagnóstico del Sx de Zollinger Elison

A

Medicion de gastrina serica en ayunas y pH gastrico

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38
Q

Estudio serologico de eleccion para detección y cribado de enfermedad celiaca

A

Anticuerpos antitransglutaminasa IgA

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39
Q

Principal complicación relacionada al CUCI

A

Megacolon toxico

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40
Q

Manejo farmacológico inicial del sangrado digestivo alto en un paciente con cirrosis hepatica

A

Ceftriaxona (reduce incidencia de infecciones y controla el sangrado)

+

Terlipresina

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41
Q

Sitio mas comun de metástasis en el carcinoma hepatocelular

A

Hueso

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42
Q

Asociación genetica presente en la hepatitis autoinmune

A

HLA DR3 y DR4

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43
Q

Tratamiento de eleccion en la hepatitis viral

A

Prednisona + azatioprina/micofenolato

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44
Q

Farmacos precipitantes de la hepatitis autoinmune

A

Minociclina y Nitrofurantoina

45
Q

AINE que presenta menor riesgo relativo de sangrado intestinal

A

Ibuprofeno

46
Q

Complicacion mas frecuente de la enfermedad acido peptica

A

Sangrado

47
Q

A partir de que puntaje en la escala de Blatchford es indicacion para intervención endoscopica urgente en el sangrado de tubo digestivo alto?

A

1 o mas pts

48
Q

Segunda complicacion más frecuente de la enfermedad acido peptica

A

Perforacion

49
Q

Estudio inicial en la evaluación de las ulceras pepticas perforadas

A

Radiografía de torax PA (signo del menisco aereo)

50
Q

Estudio de elección en el diagnóstico de ulcera peptica perforada

A

TC con medio de contraste hidrosoluble

51
Q

Que son las ulceras de curling?

A

Úlceras pepticas en pacientes con quemaduras (>30% de SCT)

52
Q

Que son las ulceras de cushing?

A

Ulcera peptica en pacientes con TCE

53
Q

Incidencia de la hepatopatia alcoholica entre los consumidores de alcohol

A

9-46%

54
Q

Escala para determinar manejo y pronóstico en la hepatitis alcohólica

A

Funcion discriminatoria de Maddrey

55
Q

Tratamiento de eleccion de la encefalopatía hepatica

A
  • Manejo de precipitantes
  • Lactulosa
56
Q

Terapia farmacologia de primera linea en pacientes no diabeticos con Higado graso no alcoholico

A

Vitamina E

57
Q

Complicacion grave mas comun de la cirrosis hepatica

A

Ascitis

58
Q

Fisiopatología y causa mas comun de ascitis

A

Hipertensión portal

Otras causas no relacionadas a hipertensión portal: Neoplasia, infección, sindrome nefrotico

59
Q

Métodos diagnósticos de la ascitis

A
  • USG
  • Paracentesis (confirmatoria)
60
Q

Ingesta de sodio recomendada en pacientes con ascitis moderada

A

<2 gr al dia (90 mEq)

61
Q

Tratamiento de la infección peritoneal en la ascitis

A

Cefotaxima u ofloxacino

62
Q

Tratamiento de eleccion en la ascitis

A

Leve: Espirinolactona + furosemida + dieta hiposodica

Ascitis refractaria: paracentesis

63
Q

Estirpe histológica mas comun del ca de esofago

A

Adenocarcinoma

64
Q

Estirpe histológica de ca de esofago mas comun en personas negras

A

Epidermoide o de celulas escamosas

65
Q

Sitio mas comun de los tumores malignos esofagicos

A

Tercio distal o inferior

66
Q

Sindrome paraneoplasico principal en el ca de esofago

A

Hipercalcemia por producción de peptido relacionado a paratohormona

67
Q

Mets mas comun del ca de esofago

A

Pulmon

68
Q

Estudios diagnósticos a realizar en el ca de esofago

A
  • Inicial: Esofagograma con bario
  • Confirmatorio: Endoscopia con toma de biopsia (cepillado)
  • Estadificadora: TC toracoabdominopelvica
69
Q

Tratamiento de eleccion en el ca de esofago

A

Esofagectomia + linfadenectomia regional + QT (Cisplatino) + radioterapia

70
Q

Indicaciones de QT en el CA gastrico

A
  • Invasion de la muscular propia (T2) o submucosa (T4)

5 FU

71
Q

Tratamiento definitivo de la colangitis esclerosante primaria

A

Transplante hepatico

72
Q

Anticuerpo presente en el 65% de los pacientes con colangitis esclerosante primaria

A

P- Anca

73
Q

Marcadores tumorales que pueden elevarse en el colangiocarcinoma

A

Ca 19-9, CA 125, antigeno carcinoembrionario (CEA)

74
Q

Clasificación de la encefalopatía hepatica segun la GPC

A

A- Asociada a falla hepatica aguda
B- Asociada a bypass portosistemico y sin enfermedad hepatocelular
C- Asociada a cirrosis hepatica e hipertensión portal

75
Q

Tratamiento definitivo de la encefalopatía hepatica

A

Transplante hepatico ortotropico

76
Q

Sintoma mas asociado a hernia paraesofagica

A

Pirosis

77
Q

Causa mas comun de persistencia de los sintomas en la enfermedad celiaca

A

Persistencia en la ingesta de gluten

78
Q

Gold estandar en el diagnóstico del ERGE

A

Phmetria con impedancia

79
Q

Principal factor de riesgo para presentar perforacion en la enfermedad acido peptica

A

Uso de AINES

80
Q

Principal anticuerpo asociado a enfermedad de Crohn

A

ASCA

81
Q

Lesion cutanea mas frecuente en enfermedad de Crohn

A

Eritema nodoso

82
Q

Signo radiografico encontrado en la ingestión de pilas de boton

A

Signo del doble halo

83
Q

Edad media de presentación del sangrado de tubo digestivo bajo

A

65 años

84
Q

Mutación que se encuentra en el 60-100% de los adenocarcinomas ductales de pancreas

A

K-ras

85
Q

Que porcentaje de las ulceras pepticas presenta una complicación grave?

A

25%

86
Q

Sintomas atipicos en el ERGE

A
  • Tos
  • Dispepsia
  • Dolor epigástrico
  • Distensión
  • Eructos
  • Nausea
87
Q

Indicaciones para realización de endoscopia en pacientes con ERGE

A
  • Prueba terapéutica negativa
  • Signos de alarma (disfagia, sangrado, perdida de peso)
  • Signos y sintomas atipicos
  • Sospecha de estenosis esofagica u esofago de barrett
88
Q

Clasificación de los Angeles para esofagitis erosiva

A

A- 1 o varias lesiones <5mm
B- 1 o mas lesiones NO confluentes, >5 mm
C- 1 o mas lesiones confluentes que no ocupan la totalidad de la circunferencia del organo
D- Lesiones que abarcan toda la circunferencia del organo

89
Q

Que significa el grado 5 en la clasificación de Savary Miller para la esofagitis erosiva?

A

Esofago de barrett

90
Q

Mejor indicador pronostico en la pancreatitis

A

Proteina C reactiva

91
Q

Al cuanto tiempo del inicio del dolor en la pancreatitis comienza la elevación de la lipasa?

A

4-8 hrs

92
Q

En la pancreatitis, por cuanto tiempo permanece elevada la lipasa tras el inicio del dolor?

A

7-14 dias

93
Q

Clasificación a utilizar para decidir tipo de resección a realizar en el colangiocarcinoma

A

Bismuth Corlette

94
Q

Microorganismo que se asocia a colangiocarcinoma

A

Clonorchis sinensis

95
Q

Estudio diagnóstico de eleccion en el diverticulo de Meckel

A

Gamagrama con Tc99

96
Q

Factores de riesgo para absceso hepatico piogeno

A
  • Dm
  • Enfermedad hepatobiliar o pancreatica
  • Transplante hepatico
  • Uso regular de IBPS
97
Q

Sitio mas comun de aparición del absceso hepatico piogeno

A

Lobulo hepatico derecho

98
Q

Agente etiologico más frecuente del absceso hepatico piogeno

A

E. coli

99
Q

Tratamiento de eleccion del absceso hepatico piogeno

A

Drenaje y antibióticos IV contra gramnegativos y anaerobios

100
Q

Factor independiente de mortalidad (y mal pronóstico) en el absceso hepatico piogeno

A

Infección por anaeróbios

101
Q

Un bristol 1 significa:

A

Defecación en pedazos duros separados. como nueces (Extreñimiento importante)

102
Q

Trastorno funcional gastrointestinal mas común

A

Sindrome de intestino irritable

103
Q

En que sexo predomina el SII y cual es su pico de incidencia? (edad)

A

Femenino 30-50 años

104
Q

En caso de un síndrome de intestino irritable que no responde a tratamiento farmacológico inicial en 6 semanas, cuál es la medida más adecuada?

A
  • SII tipo constipación: ISRS
  • SII tipo diarea: Antidepresivos triciclicos
105
Q

Tratamiento farmacologico inicial del SII

A
  • Tipo constipación: Bromuro de pinaverio/butilhioscina + psyllium plantago
  • Tipo diarrea: Bromuro de pinaverio/butilhioscina + loperamida
106
Q

Fases de la ulcera peptica perforada

A
  • Primer fase (primeras 2 horas)
  • Segunda fase (2-12 horas)
  • Tercera fase (>12 horas)
107
Q

Cual es el gradiente de presión hepatica venosa para considerar hipertensión portal clínicamente significativa y que aumenta el riesgo de varices esofagicas?

A

10 mmhg

108
Q

Hernia que protruye por el anillo inguinal interno, lateral a los vasos epigastricos es?

A

Hernia inguinal indirecta

109
Q

A partir de cuantos mililitros puede observarse melena?

A

50 ml

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