Gastro Flashcards by Cristian Olais

En la acalasia, cuales son y en que orden se recomienda realizar los estudios de gabinete segun la GPC?

1- Esofagograma baritado
2- Endoscopia
3- Manometria esofagica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hallazgos manometricos encontrados en la acalasia

Aperistalsis
Relajación incompleta del esfinter esofagico inferior

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tasa de exito de la destorcion no quirurgica del volvulo del sigmoides

64-95.6%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tasa de recurrencia del volvulo del
Sigmoides cuando no se realiza cirugia definitiva, a los 8 meses

85%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamiento definitivo de los volvulos del colon

Cirugía (aunque se logre la destorcion endoscopica, siempre debe hacerse cirugia electiva)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Complicacion postquirurgica mas frecuente de la reparación de fistula traqueoesofagica

Reflujo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Porcentaje de casos de diverticulitis que afecta al sigmoides

95%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Clasificación de Child Pugh

RECUERDA BATEA
A: 5-6 puntos
B: 7-9 puntos
C: 10-15 puntos

                   1            2.               3

BT: <2. 2-3. >3
Albumina: >3.5. 2.8-3.5. <2.8
TPT: 70%. 40-70. <40
Encefalo: No. 1-2. 3-4
Ascitis: No. Leve. Mod

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pronostico de la cirrosis hepatica segun escala de Child Pugh

Pugh a: Sobrevida a 1 año 100%
Pugh b: Sobrevida a 1 año 80%
Pugh C: Sobrevida a 1 año 45%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Presión normal del esfinter esofagico inferior

10-26 mmhg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fisiopatología del ERGE

Incompetencia del esfinter esofágico inferior

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que es el sindrome de Sandifer?

Torticolis intermitente y arqueamiento de la columna en asociación al ERGE

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Estandar de oro en el diagnóstico de ERGE

Impedancia esofagica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Estudios indicados como pre quirúrgicos para cirugia por ERGE

Manometria esofagica
Esofagograma con bario**

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Indicaciones para realizar cirugia por ERGE

Pacientes con ERGE que no quieran continuar con tratamiento medico

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principal complicación del ERGE

Esofago de barret (celulas caliciformes)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Estudio diagnóstico inicial a realizar en un paciente posoperado de ERGE que presente falla terapéutica

Serie Esofago Gastro Duodenal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Estandar de oro en el diagnóstico de falla terapéutica a la cirugia por ERGE

Manometria

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cual es la prueba no invasiva de elección para el diagnóstico de H. pylori?

Prueba de aliento con urea C13

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamiento de segunda linea para erradicación de H. pylori

IBP + Tinidazol + Bismuto + Tetraciclina por 14 dias

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamiento de tercera linea para erradicación de H. Pylori

IBP + Azitromicina por 3 dias, segido de IBP + Flurazolidona por 10
Dias

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cual es el mecanismo de acción de la flurazolidona?

Interfiere con los sistemas enzimaticos bacterianos. Se une al ADN bacteriano para inhibir a la Monoaminoxidasa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dentro del pronóstico, que porcentaje de ulceras pepticas presenta una complicacion grave: hemorragia, perforacion u obstrucción gastrica?

25%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Triada clinica del reflujo gastroesofagico

Pirosis + regurgitacion + dolor retroesternal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Manifestación más frecuente del ERGE

Pirosis

Estandar de oro para el diagnóstico de acalasia

Manometria esofagica

Metodo diagnóstico de eleccion en la acalasia

- Esofagograma baritado o serie esofagogastroduodenal (INICIAL) SI YA SE LE HIZO EL ESTUDIO ANTERIOR EL ESTUDIO DE ELECCION (y gold standard) ES LA MANOMETRIA

Tratamiento de eleccion de la acalasia

Miotomia de Heller

Características de la manometria en la acalasia

Aperistalsis Hipertonia del Esfinter esofagico inferior

Escala para el seguimiento clinico posoperatorio en la acalasia

Escala de Eckardt

Anomalia congenita mas común del pancreas

Pancreas divisum

Prueba de laboratorio solicitada para corroborar insuficiencia pancreatica exocrina

Elastasa fecal

Cual es el estudio considerado estandar de oro para el diagnóstico de pancreatitis cronica?

CPRE

Cual es la principal indicación de manejo quirurgico en pancreatitis cronica?

Dolor abdominal que no remite con manejo médico

Complicacion mas comun de la pancreatitis cronica

Pseudoquiste pancreatico (20-38%)

Localización más frecuente del gastrinoma en Sx de Zollinger Ellison

Duodeno Pancreas #2

Estudio inicial de elección en el abordaje diagnóstico del Sx de Zollinger Elison

Medicion de gastrina serica en ayunas y pH gastrico

Estudio serologico de eleccion para detección y cribado de enfermedad celiaca

Anticuerpos antitransglutaminasa IgA

Principal complicación relacionada al CUCI

Megacolon toxico

Manejo farmacológico inicial del sangrado digestivo alto en un paciente con cirrosis hepatica

Ceftriaxona (reduce incidencia de infecciones y controla el sangrado) + Terlipresina

Sitio mas comun de metástasis en el carcinoma hepatocelular

Hueso

Asociación genetica presente en la hepatitis autoinmune

HLA DR3 y DR4

Tratamiento de eleccion en la hepatitis viral

Prednisona + azatioprina/micofenolato

Farmacos precipitantes de la hepatitis autoinmune

Minociclina y Nitrofurantoina

AINE que presenta menor riesgo relativo de sangrado intestinal

Ibuprofeno

Complicacion mas frecuente de la enfermedad acido peptica

Sangrado

A partir de que puntaje en la escala de Blatchford es indicacion para intervención endoscopica urgente en el sangrado de tubo digestivo alto?

1 o mas pts

Segunda complicacion más frecuente de la enfermedad acido peptica

Perforacion

Estudio inicial en la evaluación de las ulceras pepticas perforadas

Radiografía de torax PA (signo del menisco aereo)

Estudio de elección en el diagnóstico de ulcera peptica perforada

TC con medio de contraste hidrosoluble

Que son las ulceras de curling?

Úlceras pepticas en pacientes con quemaduras (>30% de SCT)

Que son las ulceras de cushing?

Ulcera peptica en pacientes con TCE

Incidencia de la hepatopatia alcoholica entre los consumidores de alcohol

9-46%

Escala para determinar manejo y pronóstico en la hepatitis alcohólica

Funcion discriminatoria de Maddrey

Tratamiento de eleccion de la encefalopatía hepatica

- Manejo de precipitantes - Lactulosa

Terapia farmacologia de primera linea en pacientes no diabeticos con Higado graso no alcoholico

Vitamina E

Complicacion grave mas comun de la cirrosis hepatica

Ascitis

Fisiopatología y causa mas comun de ascitis

Hipertensión portal Otras causas no relacionadas a hipertensión portal: Neoplasia, infección, sindrome nefrotico

Métodos diagnósticos de la ascitis

- USG - Paracentesis (confirmatoria)

Ingesta de sodio recomendada en pacientes con ascitis moderada

<2 gr al dia (90 mEq)

Tratamiento de la infección peritoneal en la ascitis

Cefotaxima u ofloxacino

Tratamiento de eleccion en la ascitis

Leve: Espirinolactona + furosemida + dieta hiposodica Ascitis refractaria: paracentesis

Estirpe histológica mas comun del ca de esofago

Adenocarcinoma

Estirpe histológica de ca de esofago mas comun en personas negras

Epidermoide o de celulas escamosas

Sitio mas comun de los tumores malignos esofagicos

Tercio distal o inferior

Sindrome paraneoplasico principal en el ca de esofago

Hipercalcemia por producción de peptido relacionado a paratohormona

Mets mas comun del ca de esofago

Pulmon

Estudios diagnósticos a realizar en el ca de esofago

- Inicial: Esofagograma con bario - Confirmatorio: Endoscopia con toma de biopsia (cepillado) - Estadificadora: TC toracoabdominopelvica

Tratamiento de eleccion en el ca de esofago

Esofagectomia + linfadenectomia regional + QT (Cisplatino) + radioterapia

Indicaciones de QT en el CA gastrico

- Invasion de la muscular propia (T2) o submucosa (T4) 5 FU

Tratamiento definitivo de la colangitis esclerosante primaria

Transplante hepatico

Anticuerpo presente en el 65% de los pacientes con colangitis esclerosante primaria

P- Anca

Marcadores tumorales que pueden elevarse en el colangiocarcinoma

Ca 19-9, CA 125, antigeno carcinoembrionario (CEA)

Clasificación de la encefalopatía hepatica segun la GPC

A- Asociada a falla hepatica aguda B- Asociada a bypass portosistemico y sin enfermedad hepatocelular C- Asociada a cirrosis hepatica e hipertensión portal

Tratamiento definitivo de la encefalopatía hepatica

Transplante hepatico ortotropico

Sintoma mas asociado a hernia paraesofagica

Pirosis

Causa mas comun de persistencia de los sintomas en la enfermedad celiaca

Persistencia en la ingesta de gluten

Gold estandar en el diagnóstico del ERGE

Phmetria con impedancia

Principal factor de riesgo para presentar perforacion en la enfermedad acido peptica

Uso de AINES

Principal anticuerpo asociado a enfermedad de Crohn

ASCA

Lesion cutanea mas frecuente en enfermedad de Crohn

Eritema nodoso

Signo radiografico encontrado en la ingestión de pilas de boton

Signo del doble halo

Edad media de presentación del sangrado de tubo digestivo bajo

65 años

Mutación que se encuentra en el 60-100% de los adenocarcinomas ductales de pancreas

K-ras

Que porcentaje de las ulceras pepticas presenta una complicación grave?

25%

Sintomas atipicos en el ERGE

- Tos - Dispepsia - Dolor epigástrico - Distensión - Eructos - Nausea

Indicaciones para realización de endoscopia en pacientes con ERGE

- Prueba terapéutica negativa - Signos de alarma (disfagia, sangrado, perdida de peso) - Signos y sintomas atipicos - Sospecha de estenosis esofagica u esofago de barrett

Clasificación de los Angeles para esofagitis erosiva

A- 1 o varias lesiones <5mm B- 1 o mas lesiones NO confluentes, >5 mm C- 1 o mas lesiones confluentes que no ocupan la totalidad de la circunferencia del organo D- Lesiones que abarcan toda la circunferencia del organo

Que significa el grado 5 en la clasificación de Savary Miller para la esofagitis erosiva?

Esofago de barrett

Mejor indicador pronostico en la pancreatitis

Proteina C reactiva

Al cuanto tiempo del inicio del dolor en la pancreatitis comienza la elevación de la lipasa?

4-8 hrs

En la pancreatitis, por cuanto tiempo permanece elevada la lipasa tras el inicio del dolor?

7-14 dias

Clasificación a utilizar para decidir tipo de resección a realizar en el colangiocarcinoma

Bismuth Corlette

Microorganismo que se asocia a colangiocarcinoma

Clonorchis sinensis

Estudio diagnóstico de eleccion en el diverticulo de Meckel

Gamagrama con Tc99

Factores de riesgo para absceso hepatico piogeno

- Dm - Enfermedad hepatobiliar o pancreatica - Transplante hepatico - Uso regular de IBPS

Sitio mas comun de aparición del absceso hepatico piogeno

Lobulo hepatico derecho

Agente etiologico más frecuente del absceso hepatico piogeno

E. coli

Tratamiento de eleccion del absceso hepatico piogeno

Drenaje y antibióticos IV contra gramnegativos y anaerobios

Factor independiente de mortalidad (y mal pronóstico) en el absceso hepatico piogeno

Infección por anaeróbios

Un bristol 1 significa:

Defecación en pedazos duros separados. como nueces (Extreñimiento importante)

Trastorno funcional gastrointestinal mas común

Sindrome de intestino irritable

En que sexo predomina el SII y cual es su pico de incidencia? (edad)

Femenino 30-50 años

En caso de un síndrome de intestino irritable que no responde a tratamiento farmacológico inicial en 6 semanas, cuál es la medida más adecuada?

- SII tipo constipación: ISRS - SII tipo diarea: Antidepresivos triciclicos

Tratamiento farmacologico inicial del SII

- Tipo constipación: Bromuro de pinaverio/butilhioscina + psyllium plantago - Tipo diarrea: Bromuro de pinaverio/butilhioscina + loperamida

Fases de la ulcera peptica perforada

- Primer fase (primeras 2 horas) - Segunda fase (2-12 horas) - Tercera fase (>12 horas)

Cual es el gradiente de presión hepatica venosa para considerar hipertensión portal clínicamente significativa y que aumenta el riesgo de varices esofagicas?

10 mmhg

Hernia que protruye por el anillo inguinal interno, lateral a los vasos epigastricos es?

Hernia inguinal indirecta

A partir de cuantos mililitros puede observarse melena?

50 ml