Cardio Flashcards
Principal factor de riesgo para infarto en Mexico
Hipertensión arterial
Que es la hipertensión resistente?
TA que se mantiene por encima del objetivo a pesar del uso simultáneo de tres agentes hipertensivos de diferentes clases
Que es la hipertensión refractaria?
TA descontrolada a pesar de terapia maxima (5 medicamentos, siendo 2 de ellos Espirinolactona y clortalidona)
Manejo de elección de la emergencia hipertensiva con edema agudo pulmonar
Furosemida + Nitrato (Nitroprusiato o nitroglicerina)
Cual es el objetivo de reducción de la TA en el edema agudo pulmonar?
Disminuir de inmediato TA sistolica a <140
Cual es la diferencia entre Sindrome se Wolf Parkinson White y el patron WPW?
En el patron no hay arritmias sintomáticas
Manejo farmacológico de primera linea en el WPW
Propafenona
Tratamiento de eleccion del sindrome de Brugada
Desfibrilador cardiaco implantable
Fisiopatología de la fibrilación auricular
Despolarización prematura originada en las venas pulmonares
Definición de arritmia persistente
Persiste >7 dias o hasta ser cardioevertida
Definición de arritmia permanente
Persiste a la Cardioeversion eléctrica o farmacologica
Signo encontrado en la insuficiencia aortica cronica
Signo de Musset: movimiento de vaiven de la cabeza en sincronía con los latidos del corazón
Tratamiento de la insuficiencia aortica crónica asintomática con función normal del ventrículo izquierdo
Vasodilatadores
Tratamiento de la insuficiencia aortica crónica con sintomas o con fraccion de eyeccion <55%
Cirugia
Indicaciones para la cirugia por insuficiencia aortica
- Insuficiencia cardiaca
- Cierre prematuro de la valvula mitral
A partir de cuanto se considera mayor riesgo de presentar disfunción orgánica en las crisis hipertensivas?
Presion diastolica >130
Objetivo terapéutico inicial en la crisis hipertensiva con diseccion aórtica
Descenso rapido de la TA a <120 y de la Frecuencia cardiaca a <60 en un periodo de 20 minutos
Tratamiento para el dolor articular en la fiebre reumatica aguda
Paracetamol
Meta de TA en pacientes diabéticos
<130/80
Clasificación de la Hipertension arterial segun cifras tensionales
Optima: <120/80
Normal: 120-129/85-89
Normal alta: 130-139/85-89
HTA G1: 140-159/90-99
HTA G2: 160-179/100-109
HTA G3: >180/110
En la población general, cuantos casos de HAS son causados por estenosis de la arteria renal?
<5%
Causa mas frecuente de estenosis de la arteria renal
Ateroesclerosis
Son antiarritmicos de clase 1C
- Propafenona
- Flecainamida
- Encainida
Complejo asociado al Mixoma cardiaco
Complejo de Carney:
- Efelides (pecas)
- nevo azul
- Lentiginosis
- Alteraciones endocrinas
Mortalidad de la pericarditis aguda
1.1%
Porcentaje de pacientes con pericarditis aguda que desarrollan tamponade
1-2%
Porcentaje de pacientes con pericarditis que desarrollan Miocarditis
15%
Porcentaje de pacientes con pericarditis que presentan dolor precordial
95%
En la pericarditis, porcentaje de pacientes con frote pericardico y cual es su sensibilidad
20-35%, 95% de sensibilidad
Dosis de aspirina a administrar antes del tratamiento fibrinolitico
300 mg
Terapia antiplaquetaria dual de eleccion en un paciente post ICP
Aspirina + ticagrelor (si no hay, dar Clopidogrel)
Cual es el tiempo en que debe ser administrado el Clopidogrel en un paciente con IAM?
Primeras 12-24 horas
Profundidad de las compresiones del RCP en un adulto
5-6 cm
Vasopresor de eleccion en pacientes con choque cardiogenico por IAM
Norepinefrina
Triada clasica del infarto en ventriculo derecho
- Hipotension arterial
- Area pulmonar limpia
- Presion venosa yugular elevada
Cuantas veces aumenta el riesgo de padecer un nuevo evento cardiaco cuando ya se presentó el primer episodio
6 veces
Causa mas frecuente de actividad electrica sin pulso
Hipovolemia
Que ritmo puede confundirse con una asistolia y cual es la acción más apropiada a tomar si esto sucede?
Fibrilación ventricular fina
Aumentar ganancia del monitor
Incidencia del bloqueo AV de 1er grado en pacientes con cardiopatias
10%
Malformación cardiaca que se origina de los cojinetes endocardicos
CIA ostium primum
CIV de entrada
Marcador de daño miocardico que es el primero en elevarse
Mioglobina
Hallazgo electrocardiografico presente en la hipocalcemia
Prolongación del QT
Metodo diagnóstico de eleccion para la hipertensión arterial sistemica
MAPA (Monitoreo ambulatorio de la presión arterial)
Punto de corte para el diagnóstico de Hipertensión mediante MAPA
> 135/85
Que es el cor pulmonale?
Cardiopatia que resulta de enfermedades que cursan con Hipoxemia como el EPOC
Que esperarías encontrar en el EKG de un paciente con COR pulmonale?
Eje P mayor a 90 grados
Patron S1-S2-S3
A que grupo de la clasificación de Hipertension pulmonar pertenece el Cor pulmonale?
Grupo 3
Método diagnóstico de eleccion en caso de sospechar de tromboembolia pulmonar cronica
Gammagrama pulmonar ventilatorio/perfusorio
Clasificación de la Hipertension pulmonar segun la GPC
Grupo 1- Hipertension pulmonar primaria
Grupo 2- Secundaria a enfermedad cardiaca
Grupo 3- Secundaria a enfermedad pulmonar
Grupo 4- Por obstrucción de la arteria pulmonar
Grupo 5- Por mecanismo multifactorial
Mortalidad hospitalaria en un Killip Kimbal 1
6%
Manejo farmacológico inicial de eleccion de la taquicardia supraventricular
Adenosina IV
Tipos de IAM
1- Ruptura de placa de ateroesclerosis
2- Secundario a desequilibrio isquemico
3- Muerte sin posibilidad de contar con biomarcadores
4a- Relacionado con ICP
4b- Relacionado con trombosis del stent
4c- Relacionado con reestenosis del stent despues de angioplastia
5- Relacionado con cirugia de derivación arterial coronaria
Cuando se debe administrar la fibrinolisis en un px con IAMCEST?
Lo mas rápido posible (<30 minutos)
Como se calcula la mortalidad con la escala TIMI en el IAMSEST?
Todos los elementos dan 1 punto:
- 3 o mas factores de riesgo (AHF, fumador, Dislipidemia, HAS, DM)
- 2 o mas eventos de angina grave en 24 horas
- Uso de AAS 7 dias previos
- Enfermedad coronaria (estenosis >50%)
- Elevación de biomarcadores cardiacos
- Cambios en el ST
- 65 años o mas
Interpretación de la escala TIMI en el SICA SEST
Riego bajo: 0-2 pts
Intermedio: 3-4
Alto: >5 pts
Tratamiento de eleccion de la angina de Prinzmetal
Bloqueadores de canales de calcio no dihidropiridinicos (Diltiazem) y nitratos
Características de la angina tipica
- Molestia opresiva en parte delantera del pecho, cuello, hombros, mandibula
- Precipitado por esfuerzo fisico
- Se alivia con el reposo o con nitroglicerina a los 5 minutos
Criterios para clasificar a un IAMSEST como de riesgo muy alto
- Inestabilidad hemodinámica
- Choque cardiogenico
- Elevacion de ST
- Arritmias letales
Requieren ICP en <2 hrs
En cuánto tiempo debe realizarse el ICP en el IAMSEST de riesgo alto?
<24 horas
En cuánto tiempo debe realizarse el ICP en el IAMSEST de riesgo intermedio?
<72 horas
Hallazgo tipico de la pericarditis en el EKG
Elevación concava del ST de manera difusa
Cual es la incidencia de derrame pericardico en pacientes con pericarditis?
60% de los casos
Clasificación de Horowitz en el derrame pericardico
Leve: <10 mm
Moderado: 10-20 mm
Grave: >20 mm
Tratamiento de eleccion de la pericarditis aguda
Acido acetilsalicílico o AINE (indometacina o ibuprofeno)
+
Colchicina
Riesgo de mortalidad hospitalaria por GRACE en un paciente con riesgo bajo
<1%
Riesgo de mortalidad hospitalaria por GRACE en un paciente con riesgo intermedio
1-3%
Riesgo de mortalidad hospitalaria por GRACE en un paciente con riesgo alto
> 3%
Antiagregante plaquetario de elección en pacientes con angina estable
Aspirina
Meta de colesterol LDL en pacientes con angina estable
<100
A partir de que cifras de TA se debe recomendar el tratamiento no farmacológico para prevención de la hipertensión?
120-134/80-84
A partir de que cifras de TA está indicado el tratamiento farmacológico?
> 135/85
Soplo característico de la persistencia del conducto arterioso
Soplo en maquina de vapor (sistolico-diastolico continuo)
Cardiopatia congenita que se caracteriza por hipertensión en miembros superiores e hipotension en miembros inferiores
Coartación aortica
Tipo de CIA mas comun
Ostium secundum
Defecto cardíaco congénito más frecuente a nivel mundial
Valvula aórtica bicúspide
Cardiopatia congenita mas comun a nivel mundial (sin tomar en cuenta a la valvula bicuspide)
Defecto septal ventricular
Cardiopatia congenita mas comun en mexico
Persistencia del conducto arterioso
Cardiopatia congenita cianogena mas comun en <1 año
Tras posicion de grandes vasos
Cardiopatia congenita cianogena mas comun en >1 año
Tetralogia de fallot
Celulas que se ven afectadas primero dentro de la fisiopatología de la formación de la placa de ateroma y el IAM
Celulas endoteliales
Nombre del soplo característico de la fiebre reumática y cual es su característica clínica
Carey coombs: Soplo corto, mesodiastolico, que se escucha mejor en apex
Soplo presente en la insuficiencia aortica cronica
Austin flint: Soplo con retumbo diastolico en apex, se produce por una estenosis mitral funcional
Especificidad de la hipertrofia ventricular derecha por EKG en el diagnóstico del cor pulmonale
70%
Que es el signo de rosler?
Es un signo radiologico de coartación aórtica
Prueba confirmativa de coartación aórtica
Aortografia (aunque rara vez se hace)
Cual es el riesgo de reestenosis después de la cirugia por coartación aortica?
10% en los primeros 3 meses
El uso de Clopidogrel en pacientes infartados reduce
- Mortalidad
- Reinfarto
- EVC
En la coartación aortica, a partir de que valores de diferencia entre miembros superiores e inferiores apoyan el diagnóstico?
> 10-20 mmhg
Cuantos mm disminuye el cese del tabaquismo?
5-10
