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Preparatório ANAMT > Toxicologia > Flashcards

Toxicologia Flashcards

1
Q

O que é toxicologia ocupacional?

A

Área da toxicologia que estuda a identificação, análise, mecanismo de ação, prevenção e tratamento dos efeitos tóxicos de substâncias químicas presentes nos processos produtivos.

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Q

Defina Toxicidade

A

Capacidade de uma molécula de produzir doença, uma vez que alcance ponto suscetível dentro ou na superfície do corpo

Capacidade inerente de produzir efeito deletério sobre o organismo.

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3
Q

V ou F

A toxicidade independe completamente do nível de tolerância.

A

Verdadeiro

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4
Q

Quais as fases da toxicidade?

A
  1. Exposição: Dose e concentração da substância no ambiente ao qual o indivíduo está sujeito¹
  2. Tóxicocinética: Movimentação no organismo, desde absorção até excreção.
  3. Toxicodinâmica: Interação da substância com receptores e moléculas do organismo e seus efeitos desta interação, uma vez que atinja o alvo em concentração adequada.

1 - DE50 - Dose Efetiva 50, dose em que 50% dos indivíduos expostos sofrerão um determinado efeito da substância (mg ou g/kg de peso corporal)

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5
Q

Quais as fases da Toxicocinética?

A
  • Absorção
  • Distribuição
  • Biotransformação/Metabolismo
  • Eliminação/Excreção
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6
Q

Quais os tipos mais comuns de biotransformação?

A
  • Pontuais: oxidação, por exemplo
  • Adição ou remoção de grupamentos químicos¹

Em geral: oxidação, hidrólise, redução, hidratação, condensação, isomerização e conjugação

1 - Em especial os hidrofílicos, visando a eliminação urinária

Algumas substancias só têm efeitos tóxicos caso sejam convertidas em determinados metabólitos

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7
Q

Quais os tipos de interações entre agentes tóxicos?

A
  • Adição
  • Sinergismo (> que a soma)
  • Potenciação¹
  • Inibição ou Antagonismo²

1 - Uma substância que não ocasionaria efeito tóxico passa a ocasionar devido à interação com outra
2 - Pode ser por competição pelo sítio de ligação ou outras formas de interação e metabolismo

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8
Q

Quais as principais formas de excreção?

A
  • Bile e fezes
  • Urina
  • Ar exalado
  • Sudorese
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9
Q

Quais os principais sítios de deposição de substâncias?

A
  • Tecido adiposo
  • Tecido ósseo
  • Órgãos
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10
Q

Defina Genotoxicidade

A

Capacidade de causar dano ao DNA do organismo exposto, em concentração e localização adequada.

Agentes que induzem mutações são chamados de mutagênicos.

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11
Q

O que é Biodisponibilidade?

A

Quantidade de uma substância que de fato é capaz de realizar um efeito no organismo.

Pode ser influenciada pela absorção, biotransformação, distribuição e eliminação.

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12
Q

Qual o principal fator que influencia a biodisponibilidade de uma substância?

A

Lipossolubilidade, por sua influência na permeabilidade pelas diferentes membranas celulares e barreiras teciduais.

Existem barreiras mais complexas adicionais em diversos órgãos, como cérebro, retina e placenta.

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13
Q

Quais fatores influenciam a absorção de uma substância?

A
  • Quantidade da substância
  • Lipossolubilidade
  • Vascularização do local
  • Superfície de absorção
  • Mecanismos facilitadores e dificultadores de permeação
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14
Q

Quais as vias de absorção mais comuns?

A
  • Respiratória - Principal em exposições ocupacionais
  • Gastrintestinais - Geralmente intencionais ou acidentais
  • Cutânea - agentes lipossolúveis, pode ser maior se houverem lesões
  • Ocular - geralmente acidental
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15
Q

Quais fatores influenciam a absorção por via respiratória?

A
  • Quantidade do agente
  • Exercício físico (fluxo sanguíneo e fluxo aéreo)
  • Lesões pulmonares
  • Barreiras naturais (pelos, cílios, tosse e muco)
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16
Q

V ou F: A absorção por via conjuntival ignora o metabolismo de primeira passagem

A

Verdadeiro

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17
Q

Qual o ponto mais comum de metabolismo?

A

Fígado.

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18
Q

Quais as principais alterações ocorridas durante a biotransformação?

A
  • Redução de atividade - detoxificação ou inativação
  • Aumento de atividade
  • Adição de grupos hidrofílicos para facilitar a excreção urinária
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19
Q

V ou F: Todos os órgãos têm mais facilidade de eliminar substâncias hidrofílicas

A

Falso, isso não é necessariamente válido para os pulmões.

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20
Q

Qual o principal sítio de eliminação de xenobióticos?

A

Rins

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21
Q

O que é meio-tempo?

A

Tempo decorrido para que a concentração plasmática seja reduzida em 50% do pico

22
Q

O que é meia-vida?

A

Tempo necessário para que 50% da substância seja eliminada do organismo.

90% da substância é eliminada em 3,5 meias-vidas.

23
Q

O que é monitoramento?

A

Atividade sistemática, contínua ou repetitiva, planejada para implementar medidas corretivas relacionadas à saúde quando necessário.

24
Q

O que é monitoramento do ambiente?

A

Avaliação de agentes no ambiente de trabalho para quantificar a exposição e avaliar risco à saúde

25
Q

O que é monitoramento biológico?

A

Avaliação de agentes químicos ou seus metabólitos em tecidos, secreções, excreções ou ar exalado para avaliar o risco à saúde

26
Q

O que é Vigilância à saúde?

A

Exame médico periódico de trabalhadores expostos para proteger a saúde e prevenir o adoecimento relacionado ao trabalho. Não envolve doenças já instaladas

PROVAVELMENTE ERRADA!

Entende-se por Vigilância em Saúde o processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise de dados e disseminação de informações sobre eventos relacionados à saúde, visando o planejamento e a implementação de medidas de saúde pública, incluindo a regulação, intervenção e atuação em condicionantes e determinantes da saúde, para a proteção e promoção da saúde da população, prevenção e controle de riscos, agravos e doenças.

27
Q

Qual a diferença entre monitoramento biológico e vigilância à saúde?

A

O monitoramento não visa identificar alterações clínicas, mas sim exposição ambiental ou risco de efeitos fisiológicos.

28
Q

Qual a fase da toxicologia e o tipo de marcador usados no monitoramento ambiental?

A

Fase: Exposição Externa

Marcador: de Exposição

29
Q

Qual a fase da toxicologia e o tipo de marcador usados no monitoramento biológico?

A

Fases: Toxicocinética (Dose interna) e Toxicodinâmica (efeitos bioquímicos e biológicos iniciais)

Marcadores: de Exposição e de Efeitos (iniciais)

30
Q

Qual a fase da toxicologia e o tipo de marcador usados na vigilância em saúde?

A

Fase: Clínica (efeito biológico bem determinado)

Marcadores: Clínicos e de Efeito

31
Q

Quais os fatores mais importantes na avaliação quantitativa em uma exposição ocupacional?

A
  • Concentração
  • Tempo de exposição
32
Q

Quais os parâmetros toxicológicos para intoxicações agudas?

A
  • Dose letal 50 - DL50: Dose em que 50% dos indivíduos de uma espécie morrem
  • Concentração letal - CL50: Igual à DL50, porém para gases
  • Imediatamente Perigoso para Vida ou Saúde - IPVS: Concentração a partir da qual há risco de morte, danos irreversíveis á saúde ou impedir o trabalhador de deixar o local contaminado.¹

1 - Nesta situação deve usar respirador autônomo ou ar mandado.

33
Q

Em quais situações é considerada que a concentração desconhecida de uma substância tóxica já atingiu o IPVS, mesmo sem medida precisa?

A

Situações em que há risco de não conseguir sair do lugar em caso de falha dos respiradores:

  • Espaços confinados
  • FiO2 < 12,5% na atmosfera ou ppO2 < 95 mmHg
  • Necessidade de mais de 30 minutos para deixar a área contaminada
34
Q

Quais os parâmetros toxicológicos de efeito crônico?

A
  1. LOAEL: Menor nível em que se observa efeito adverso.
  2. NOAEL: Maior nível em que não se observa efeito adverso. Frequentemente usado como referência.
  3. NOEL: Maior nível em que não há qualquer efeito.
35
Q

Quais os limites de tolerância determinados que existem?

A
  • LEO: Limite de exposição ocupacional
  • LT: Limite de tolerância - usados no Brasil
  • TLV: Threshold limit value, determinados pela OSHA/ACGIH
  • TLV-TWA: Limite médio ponderado pelo tempo - concentração média do agente durante a jornada de trabalho (8h/dia e 40h/semana)
  • TLV-STEL: Limite de exposição com média ponderada de até15 minutos, devendo ser ultrapassado apenas 4 vezes por dia e nunca em intervalos inferiores a 60 minutos. É suplementar ao TLV-TWA
  • TLV-Ceiling: Concentração máxima que nunca deve ser ultrapassada, geralmente para asfixiantes e irritantes.

As empresas brasileiras devem seguir os LTs disponíveis na legislação ou os da ACGIH quando ausentes. Podem ser feitos acordos com os trabalhadores para adotar parâmetros mais rígidos.

36
Q

Qual a fórmula do Valor Máximo de exposição?

A

VM = LT¹ x FD²

1 - Limite de Tolerância
2 - Fator de desvio

37
Q

O que são biomarcadores?

A

Elemento que pode ser quantificado no organismo ou seus meios biológicos que influencia ou prediz a incidência de um evento ou doença.

Permitem medir o que foi efetivamente absorvido pelo organismo, ao invés do que estava disponível no ambiente.

38
Q

O que caracteriza um bom Indicador Biológico de Exposição (IBEx) ou dose interna?

A

Correlação adequada entre a concentração ambiental da substância ao que foi exposto e a quantidade detectada no organismo.

Geralmente usado para agentes inalatórios

39
Q

Quais substâncias não apresentam bons IBEx?

A
  • Manganês
  • Cobre
  • Alumínio
  • Titânio
  • Vanádio
  • Zinco
40
Q

Qual o equivalente ao Limite Biológico de Exposição na Legislação Brasileira?

A

O antigo Índice Biológico Máximo Permitido (IBMP) da NR 07.

Atualmente foi substituído pelos IBE/EE e IBE/SC:

  • IBE/EE: Índice Biológico de Exposição - Exposição Excessiva - Medem a absorção por todas as vias de absorção, indicando uma exposição excessiva no trabalho. Não tem significado clínico.
  • IBE/SC - Índice Biológico de Exposição - Significado Clínico: Relacionados com disfunções orgânicas e efeitos adversos¹

1 - Idealmente efeitos precoces e reversíveis

41
Q

Qual a periodicidade dos exames dos Quadros 1 e 2 do Anexo I da nova NR 07?

A
  • 6 meses em geral
  • 12 meses se trabalho sazonal, desde que sejam na mesma época da atividade
  • Postergáveis ou adiantáveis em 45 dias a critério médico (com justificativa técnica)
42
Q

Em quais momentos são obrigatórios os exames do Quadro 1 do Anexo I da NR 07?

A
  • Admissional
  • Demissional
  • Retorno ao trabalho
  • Mudança de risco
43
Q

Qual a conduta caso seja observada doença relacionada ao trabalho por meio de alteração nos exames do Quadro 2 do Anexo I da nova NR 07?

A
  • Examinar o empregado
  • Emissão de CAT
  • Afastamento do trabalho (se necessário)
  • Encaminhamento ao INSS se > 15 dias
  • Reavaliar riscos e atualizar PGR
44
Q

Qual parâmetro foi usado para definir o momento da coleta de amostras dos IBEx?

A

Meia-vida

45
Q

Quais os requisitos para um bom Indicador Biológico de Efeito?

A

Efeito precoce e reversível, estando abaixo de um patamar considerado como efeito tóxico ou patológico.

Equivalem aos IBE-SC da nova NR 07.

46
Q

O que são Valores de Referência da Normalidade?

A

Níveis tolerados em indivíduos saudáveis e sem exposição ocupacional, refletindo fatores extra-ocupacionais, como comida, estresse, genética e ar ambiente.

47
Q

Quais as etapas do monitoramento de exposição a agentes químicos?

A
  • Caracterização do processo produtivo: determina o potencial efetivo de exposição
  • Definição de grupos de exposição: definir os GHE
  • Caracterização qualitativa do agente químico: determinação se o químico é nocivo e se pode ser absorvido na situação real de exposição
  • Definição da existência de IBEx: Se não existir nenhum registro nacional ou internacional, não é necessário monitorar
  • Caracterização quantitativa da exposição: Se muito abaixo ou muito acidental, não vale a pena monitorar. Se muito acima, não deve monitorar, mas sim controlar imediatamente.
  • Interpretação dos resultados: Levar em consideração variações intraindividuais (mesmo indivíduo ao longo do tempo, causadas por uso de EPIs ou variações metabólicas, por exemplo), interindividuais (indivíduos diferentes - fisiológicas e genéticas) e da concentração da substância no ambiente
48
Q

Como definir quantitativamente se um monitoramento biológico deve ser feito ou não?

A
  1. Coletar amostras
  2. Calcular valor do percentil 95 das amostras (p95)
  3. Se p95 < 10% do Limite de Exposição Ocupacional (LEO), não monitorar
  4. Se p95 entre 10 e 50%, monitorar
  5. Se p95 > 50%, monitorar e atenção às medidas de controle
49
Q

Como definir a necessidade de monitoramento se só tiver uma amostra?

A

Se < 50% do LEO no momento de pior exposição, pode-se considerar segura.

Por rigor, recomenda-se adotar o critério de 10% do LEO na prática.

50
Q

V ou F: IBE-SC podem ser usados para Vigilância em Saúde, sendo frequentemente o único exame complementar necessário para diagnóstico

A

Verdadeiro

Substâncias que tem apenas IBE-EE devem prever outras medidas de Vigilância em Saúde.

Pode ser apenas o exame clínico em algus casos.

51
Q

Quando deve ser coletado um IBE/EE?

A

Na jornada de trabalho, desde que haja exposição efetiva ao agente ocupacional.

Preparatório ANAMT (35 decks)

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