Tosse Cronica

Question 1

Classifiicaçao da tosse quanto ai tempo?

Answer 1

• Aguda <3 semanas
• subaguda 3-8semanas
• cronica > 8 semanas

Question 2

Periodo de transmissibilidade da coquelucha?

Answer 2

5º dia do contato ate 3 sem do inicio da fase de paroxismos (no lactente pode 4-8sem)

Question 3

Fases e duraçao de cada na coqueluche?

Answer 3

1) catarral = 7-10 dias
2) paroxistica = 2-6 semanas
3) convalescencia = 2-6 semanas ou ate 3 meses

Question 4

Bordetella pertusis é gram?

Answer 4

Negativo

Question 5

Indicaçao de quimioprofilaxia para coqueluche?

Answer 5

• < de 1 ano independente de vacina
• 1-7 anos com situaçao vacinal irregular ou n sabe
• > 7 anos com contato intimi prongado com caso indice se: profissional de saude/crianças, contato com criança em casa, contato 21 dias antes ate 3 semanas depois do injcio dos sintomas

Question 6

Isolamento resp na coqueluche?

Answer 6

Ate 5 dias apos inicio do macrolideo

Question 7

Em que situaçao a brinquiectasia se relaciona mais com hemoptise que outros sintomas?

Answer 7

• na “bronquiectasia seca”, acometimento de lobos superiores, sem historia de tosse secretiva. Mais comum em PÓs TB

Question 8

Principais germes responsaveis por exacerbação da bronquiectasia?

Answer 8

• Haemophillus influenzae e Pseudomonas aeruginosa

Question 9

Alteracao radiologica mais precoce da tb miliar?

Answer 9

Hiperinsuflaçao pulmonar

Question 10

Padrao radiologico mais comum da tb primaria?

Answer 10

Linfademegalia hilar e mediastinal, padrao de criança. Incomum no adulto

Question 11

Hemoptise franca em TB sugere o que?

Answer 11

Aneurisma de Rasmunsen

Question 12

Forma mais comum de tb extrapulmonar no adulto, na criança e no hiv?

Answer 12

1) pleural
2) ganglionar
3) ganglionar

Question 13

Quando socilitar novas baciloscopias apos inicio do tto de tuberculose?

Answer 13

2,4,6 meses

Question 14

Numero de doses minimas que devem ser supervisionadas no TDO da tuberculose?

Answer 14

24 doses na fasee de ataque e 48 doses na manutençao

Question 15

Caracterização de falência no tratamento de TB?

Answer 15

• positivo no final
• fortemente positivos 3+ ou 4+, no iniccio, que mantem ate o 4º mes
• positividade inicial, negativa, e volta a positivar e mantem por 2 meses

Question 16

Quantidade de comprimidos no esquema de ataque e de manutencao da tuberculose, pelo peso?

Answer 16

1) ataque
• 20-35kg: 2cp
• 36-50kg: 3cp
• > 50: 4 cp
2) manutencao
• 1 cp
• 1cp + 1 cp com metade da dose
• 2cp

Question 17

Manejo de pacientes contactantes adultos e criança assintomatico?

Answer 17

• adulto (>10anos): se <5mm repetir com 8 semanas (comsiderar se incremento de 10mm).
• criança: se bcg <2anos considerar >=10mm, se ha mais de 2 anos ou imunossupressao >=5mm. Tto como ILTB. Se n preencher criterio, repete xom 8 sem

Question 18

Indicaçao de quimioprofilaxia secundaria pra tb em paciente hiv?

Answer 18

• rx normal e ppd >=5 ou historia de ppd reatora previa ou contato domiciliar com bacilifero
• rx alterado: cicatriz de tb sem tto previo e sem doença ativa no momento

Question 19

Clinica de paracoco?

Answer 19

• forma aguda: jovens, mono-like; 10%
• forma cronica: adulto, tuberculose like; 90%, acometimento cutaneomucoso com lesoes polimorficas, rx infiltrado pulmonar em terços medios(asa de morcego)

Question 20

Diag e tto do paracoco?

Answer 20

1) pesquisa direta do fungo (escarro, aspirado linfonodal, raspado de lesao de mucocutanea) ou, se n der, histopatologico/sorologia. (Teste intradermico n da diag)
2) forma leve/mod: itraconazol
Grave: anfo B
Obs: alternativa é bactrim

Question 21

Formas clinicas de histoplasmose?

Answer 21

• aguda: quadro gripal, tosse seca, mono-like, autolimitada
• cronica: geralmente restrita a pulmoes. Semelhante a tb, mas pode ter linfonodo mediastinal e ter raramente mediastinite fibrosante. Associado à pneumopatia previa
• disseminada: quadro grave, associado a sida.

Question 22

Padrao ouro para diagnostico de histoplasmose?

Answer 22

Cultura

Question 23

Metodo diagnostico que permite triar paciente e apontar infecçao fungica? (Lamina)

Answer 23

Coloraçao por metodo de Grocott

Question 24

Suspeita e diagnostico e tto de histoplasmose?

Answer 24

• suspeita: triade ( febre, sudorese profusa, dor - artralgia/mialgia) + historia epidemiologica
• diag: cultura ou sorologia
• TTO: doxiciclina + rifampicina. Se recidiva, repete (mais comum sequestro do agente em orgao n coberto, do que resistencia)

Question 25

Candidas resistentes a fluconazol ?

Answer 25

Krusei e glabrata

Question 26

Asma ou fibrose cistica, com clinica inespecifica apresentando: infiltrado pulmonar+ broncquiectasia central + eosinofilia > 1.000 + reatividade cutanea e antigeno de aspergillus + IgEserica >1.000 + aumento de precipitinas sericas ou ige/igg especifico para A fumigatans?

Answer 26

Aspergilose broncopulmonar alérgica

• tto: prednisona (0,5mg/kg) + itraconazol (400mg/d)

Question 27

Maioria assintomarico, mais comum é hemoptise, paciente com cavudade ja formada, principalmente no apice?

Answer 27

Bola fungica

• tto apenas se hemoptise maciça

Question 28

Tto de aspergilose invasiva?

Answer 28

Voriconazol

Question 29

Paciente imunodeprimido, com sintoma pulmonar e febre, com TC: sinal do halo (lesao nodular com halo acinzentado) e posteriormente sinal do ar crescente?

Answer 29

Aspergilose invasiva

Question 30

Actinimicose é causada por que tipo de agente?

Answer 30

• bacilo gram positivo