Gineco - Incontinencia Urinaria

Question 1

Musculos incisados pela episiotomia medio-lateral?

Answer 1

M transverso superficial do perineo e bubocavernoso

Question 2

Fator etiologico mais relacionado com a quebra do equilibrio da estatica pelvica?

Answer 2

Multiparidade

Question 3

Causa mais importante de prolapso em gestante e mecanismos fisopatologico mais comum na menacme e na pos menopausa?

Answer 3

• esgorço fisico intenso cronico, causando aumento da pressao intra abd

1) menacme: alongamento dos ligamentos cardinais e uterossacros
2) pos menopausa: hipoplasia ou atrofa generalizada do tecido conjuntivo e muscular

Question 4

Medicaçao do hiato genital?

Answer 4

Metade do meato uretral externo ate a linha media da parte posterior do himen

Question 5

Tipos de prolapso da parede vaginal anterior, diferença semiologica e o mais comum?

Answer 5

• defeito central ou de distensao: defeito central da fascia vesicovaginal de suporte a uretra. Perda da rugosidade da mucosa vaginal e mantem sulcos anterolaterais da vagina
• defeito lateral ou de deslocamento ou paravaginal: mais comum, associado à incontinencia de esforço. Desinserçao da fascia pubovesicocervical do ancoramento pelvico. Apagamento dos sulcos anterolaterais da vagina e mantem rugoaidade da mucosa vaginal

Question 6

Prenvencao de prplapso uterino depende da integridade de que ligamentos?

Answer 6

Cardinais (de Mackenrodt) e uterossacros

Question 7

Defeito na retocele?

Answer 7

Enfraquecimento da fascia retovagimal e dos seus pomtos de fixaçao às margens fos musculos elevadores do ânus.

Question 8

Classifcaçao da rotura perineal?

Answer 8

1º grau: pele e mucosa
2º grau: até fascia e musculo, poupa esfincter anal
3º grau: afeta esfincter anal
4º grau: lesa mucosa anal

Question 9

Tto da inversao uterina aguda?

Answer 9

1) manobra de taxe: manual

2) tevnica de Huntington: quando falha a primeira. Cirurgico

Question 10

Tipos de receptores simpaticos na uretra e na bexiga, e qual a açao?

Answer 10

1) na uretra sao alfa adrenergicos, causa contraçao
2) na bexiga sao beta adrenergicos e causam relaxamento do detrusor

Final= enchimento da bexiga

Question 11

Tipos de receptores parassinpaticos na bexiga?

Answer 11

M2 e M3

Question 12

Etapas do estudo urodinamico?

Answer 12

1) urofluxometria
2) cistometria
3) estudo miccional
4) perfil pressorico uretral
5) eletromiografia

Question 13

Dado mais portante da uretrocistografia?

Answer 13

Fluxo maximo, que tem que ser >15ml/s (< que isso indica hipofynçao do detrusor ou obstruçao intravesical)

Question 14

Deslocamento do colo vesical em relaçao a sinfisi pubica que indica hipermobiludade da JUV?

Answer 14

10mm

Question 15

Classificaçao de incontineicia urinaria de esforço (de blaivas)

Answer 15

Tipo:

0: hipermobiludade da uretra ao esforço, sen perda
1: colo vesical fechado e acima da borda inferior da sinfise pubica, desce <2cm
2a: igual, desce>2cm
2b: colo fechado, mas infrapubico no repouso
3: deficiencia esfincteriana intrinseca. Colo vesical permanentemente aberto

Question 16

2 tipos de hiperatividade do detrusor?

Answer 16

1) idiopatica: mais comum, anteriormente conhecida como instabilidade do detrusor
2) neurogenica: anteriormente conhecida como hiperreflexia do detrusor

Question 17

3 condicçoes que podem causar sintomas tipicos de hiperatividade detrusora?

Answer 17

ITU, litiase e tumores vesicais

Question 18

Na incontinencia urinaria mista, o que tratar primeiro?

Answer 18

1º trata a hiperatividade detrusora, se falhar, trata a IUE

Question 19

Tipo mais frequente de incontinencia urinaria por faixa etaria?

Answer 19

• mulheres em geral é por esforço

* idosas é bexiga hiperativa