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Cirurgia > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Pontuaçao do NIHSS que melhor responde a trombolise e o criterio de resposta parcial e total?

A

1) 4-22pts
• parcial: queda de 8pts
• total: NIH <=1

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2
Q

2 escalas que entraram na avaliacao do AVC com uso de terapia endovascular (variaçao da pontuacao)?

A

1) Rankin: clinica, varia de 0-6 (0 normal)

2) ASPECTS: radiologica, varia de 10-0 (10 é TC NORMAL)

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3
Q

Quando corrigir glicemia no AVC agudo?

A

Se <60 ou > 180

Obs: < 50 é CI absoluta a alteplase

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4
Q

Rebaixamento de consciencia no AVEi?

A
  • edema cerebral: pico no 3-5 dia
  • degeneração hemorragica: pico em 12-48h
  • Crise convulsiva (mais comum no cardioembolico)
  • diaturbio metabolico: gli, Na (corrige <130)
  • infecçoes bacterianas
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5
Q

Inicio da amticoagulaçao plena no avei cardioembolico?

A
  • nas primeiras 24h

* exceto se: infarto extenso (NIHSS>15), transformaçao hemorragica sintomatica, hipertensao mal controlada. Adiar 14dias

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6
Q

Indicaçao de endarterectomia mecanica?

A

Obstruçao 70-99% e historia de AIT ou AVC

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7
Q

Diferença clinica dos AITs de baixo fluxo das carotidas e das vertebrais?

A

Das carotidas o deficit é estereotipado (o mesmo vai e volta), da vertebral pode ser variavel

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8
Q

Tipos de AIT?

A
  • baixo fluxo de grandes arterias
  • embolico
  • lacunar
  • amaurose fulgaz
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9
Q

Sindrome de Anton?

A

Paciente com cegueira cortical mas n sabe que ta cedo. Lesao occipital bilateral extensa

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10
Q

Sind de Balint?

A

Caracterizada por Simultanagnosia (so foca em pequenos detalhes do ambiente n vendo o todo). Apraxia optica, ataxia visual. Ocorre em pos PCR (area de watershed)

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11
Q

Sind de Benedikt?

A

Infarto mesencefaloco (mediolateral ou tegumento.
• ataxia e tremos rubral contra
• paralisia de III NC ipse

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12
Q

Sind de Dejenire-Roussy?

A
  • Nucleo dorsolateral do talamo (arreria talamogeniculada)

* hemianestesia e dor talamica contralateral

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13
Q

Sind de Foville ou Millard Gluber?

A

Hemiplegia contra + olhar conjugado para lado hemiplegico + paralisa do VI e VII ipse à lesao. (Base da ponte inf)

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14
Q

Sind pontina dorsolateral inferior (sind AICA)?

A

Hemianestesia termoalguca contra (mantem profunda) + sind vestibular + hipoacusia e zumbido ipse + ataxia cerebelar ipse + paralisia do V sensitivo, VII, Honer ipse à lesao + olha pra lesao

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15
Q

Sind de Wallenberg?

A

Hemianestesia termoalguca contra + ataxia cerebelar ipse + paralisia do V sensitivo ipse + IX e X (disfagia,disfonia) + sind vestibular + horner + soluços icoerciveis + ausencia de deficit motor (PICA)

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16
Q

Sind de Dejerine (bulbo medial-piramide)

A

Hemiplegia flacida contra (poupa face ) + paralisia do XII

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17
Q

Qual primeiro ramo da carotida interna?

A

Arteria oftalmoca

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18
Q

Sind de Terson?

A

Hemorragia sub-hialoide: sangue entre o vitreo e a retina, pode ocorrer na HSA. Prog desfavoravel

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19
Q

Possiveis complicaçoes de uma HSA?

A

1) ressangramento
2) vasoespasmo cerebral
3) hidrocefalia hiperbarica
4) hipoNa

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20
Q

Riaco de ruptura de aneurisma cerebral?

A
  • <1cm: baixo risco

* > 1cm: alto risco

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21
Q

Padrao ouro para diagnostico de angioma cavernoso e o aspecto da imagem?

A

RNM ( lesao em pipoca)

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22
Q

Ordem decrescente de sitio mais frequente de hemorragia cerebral por AVE?

A

Putamem>talamo>cerebelo>ponte

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23
Q

Controle da PA no Ave hemorragico parenquimatoso?

A
  • se PAS: 150-220 -> reduzir até PAS 140

* se >220: reduzir de forma agressiva

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24
Q

Indicaçao de monitoziar a POC e PAM invasiva no AVCh parenquimatoso?

A

Glasgow <=8

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25
Q

Indicadores de pior prognostico no AVEh intraparenquimatoso?

A
  • volume do hematoma >60
  • glasgow<8
  • hemoventriculo
  • aumento do hematoma

Obs: na hemo cerebelar, hematoma >3cm

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26
Q

Gene e cromossomo relacionados com doença de alzheimer e o perfil do apxiente?

A
  • Apoe4: cromossomo 14, mais relacionado com a doença (principalmente esporadico e familiar tardio)
  • APP: cromossomo 21, mais relacionado com demencia na sind de down
  • PS-1: cromossomo 14, produz prot S182. Relaçao com DA precoce
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27
Q

Doença neurologica que pode estar relacionada com demencia frontotemporal?

A

ELA

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28
Q

Medicaçoes para tremor essencial?

A

B-block e primidona

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29
Q

O que é festinaçao?

A

Aceleramento adrupto da marcha, como se buscasse p seu centro de gravidade à frente (no parkinson)

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30
Q

4 formas da Esclerose Multipla?

A

1) surto-remissao (recidivabte-remitente): mais comum
2) progressiva secundaria
3) prpgressiva-primaria
4) progressiva-recorrente

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31
Q

Dedos de Dawson na RNM DE ENCEFALO?

A

Esclerose multipla

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32
Q

Neuromiite optica ou doença de Devic?

A

Variante da EM que cursa com mielopatia cervical e neurite optica bilatera. Bandas oligoclonais baixas no lcr, mas lcr com NMO-IgG positivo (proteina aquaporina 4)

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33
Q

Oftalmoplegia, ataxia de marcha, arreflexia generalizada e anticorpo anti-GQ1b?

A

Simd de Miller-Fisher

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34
Q

Possiveis complicaçoes com uso de imunoglobulina e plasmaferese no tto de Guillain-Barré?

A
  • imunoglobulina: meningite asseptica, rash, IRA

* plasmaferese: hipotensão e sepse

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35
Q

Duas complicaçoes que aumentam mortalidade em guillain barre?

A
  • falencia da musculatura respiratoria

* disautonomia

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36
Q

Acometimento neurologico da polipmielite?

A

Fraqueza proximal > distal nos MMII, hiporreflexia, atrofia precoce e retençao urinaria (diferente da ELA que poupa esfincter)

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37
Q

Principais fatores desencadeantes de crise miastenica? Como avaliar priora da fraqueza resp?

A

1) infecçao (proncipal), estresse emocional e cirurgia

2) avaliaçao seriada da capacidade vital forçada

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38
Q

Tto da crise miastenica?

A

Imunoglobulina iv ou plasmaferese e retirar anticolinesterasicos (possibilidade de crise colinergica)

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39
Q

Tumores mediastinais mais frequentes?

A

Tumores neurogenicos (mais comuns em mediastino posterior)

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40
Q

Tipos de tumor que predomina em mediastino: 1) anteriossuperior 2)medio 3) posterior?

A

1) timoma
2) cisto
3) neurogenico

41
Q

4 D’s que marcam o inicio dos sintomas do botismo?

A

Diplopia
Disartria
Disfonia
Disfagia

42
Q

Diferença fisiopatologica entre dermatomiosite e polimiositr?

A

1) deposito de imunocomplexo no vaso sanguineo causando lesao do miocito por isquemia
2) infiltrado inflamatorio celular (linf T), causando lesao muscular

43
Q

Como estao os: reflexos, sensibilidade e musculatura ocular; na dermatopolimiosite?

A

Todos normais

44
Q

Diferença do rash malar do lupus e da dermatomiosite?

A

Na dermato pega sulco nasabial e queixo

45
Q

Diagnostico padrao ouro de polimiosite e dermatomiosite?

A

Biopsia muscular

1) polimiosite: invasao por celulas T citotoxicas e TCD8+, com inflamaçao dentro do fasciculo (dentro do endomisio)
2) dermatomiosite: infiltrados e areas perimisiais em torno dos fasciculos e dos pequenos vasos sanguineos. Diminuiçao do aporte sanguineo e atrofia perifascicular

46
Q

No tto de dermatopolimiosite com corticoide, como diferenciar atividade de doença e miopatia por corticoide em quadro de dor muscular?

A

CK nao aumenta com o corticoide

47
Q

Peculiaridade clinica da dermatomiosite/ polimiosite juvenil, e como trata?

A
  • Calcinose em 40%

* tto: baixas doses de warfarina ou probenecida

48
Q

Droga que mais causa dano muscular no mundo?

A

Alcool

49
Q

Quando risco de miopatia por estatina, preferir qual estatina?

A

Fluvastatina ou pravastatina (melhor)

50
Q

Criterio pra descontinuaçao de estatina?

A
  • TGP >3x LSN
  • CPK > 10x LSN
  • aumento crescente da CPK
  • mialgia
51
Q

Sinal de Gowers?

A

O paciente com fraqueza muscular se escala para levantar do chao

52
Q

Diferença na biopsia muscular entre duchenne e becker?

A

Duchene tem ausencia de diateofina, becker tem reduçao

53
Q

Tipp de defeito genetico da distrofia muscular de duchenne e becker?

A

Ligado ao X

54
Q

Fraqueza muscular + hepatomegalia + baixa atividade de alfa glocosidase acida?

A

Doença de Pompe

55
Q

Principais medicaçoes relacionadas com hipertermia maligna?

A 
Succimilcolina
Hidrocarbonetos halogenados (anestesico)
56
Q

Tro da hipertermia maligna?

A

Dantrolene sodico 1-2,5mg/kg a cada 5 min ate melhorar ou ate dose maxima de 10mg/kg

57
Q

Contraçao muscular exagerada + aumento de temperatura corporal + taqui sinusal + cianose + aumento de CO2 + acidose mista + arritmias + rabdomiolise + historia de anestesia?

A

Hipertermia maligna

58
Q

Epilepsia mais comum da infancia? Qual parte do corpo se inicia? Classificaçao da crise? Eeg?

A
  • epilepsia parcial benigna da infancia (Rolândica)
  • inicia na face (mais comum à noite)
  • complexo ponta-onda centrotemporais
  • parcial simples (pode ter generalizaçao secundaria - mais comum à noite)
59
Q

Crise parcial simples/complexa com alteraçao do comportamento + automatismo?

A

Epilepsia do lobo temporal

60
Q

Tipos de crises mais associadas a lennox gastaut?

A

Tonicoclonicas, atonica e ausencia atipica

61
Q

Criança + crise tonicoclonica general/ crises motoras parciais + afasia + EEG atividade epileptiforme temporal com descarga continua durante sono?

A

Sind de Landau-Kleffner

62
Q

Alteracao do exame de sangue que pode ocorrer com ac valproico?

A

Plaquetopenia

63
Q

Principal efeito colateral da fenitoina?

A

Hipertrofia gengival

64
Q

Indicaçao de trocar antiepileptico se gravidez?

A

Se for ac valproico

65
Q

Tipo de aura mais comum em crianca?

A

Visual: fotopsia (flashes

66
Q

Diferença de SUNCT e SUNA?

A

1) acompanha lacrimegamento e hiperemia conjuntival

2) sintomas autonomicos outros

67
Q

Trombose de que seio venoso é mais associada com HIC?

A

Seio sagital superior

68
Q

Indicaçao de tc pre puncao lombar?

A
  • imunocomprometido ou com cancer
  • historia de tce recente
  • alt do nivel de consciencia
  • papiledema
  • deficit focal
  • hist de doença de snc
  • convulsao <1 sem
69
Q

Contra indicaçao a punçao lombar (absoluta)?

A
  • HIC grave
  • piodermite em sitio de punçao
  • insuf resp aguda
  • discrasia sanguinea
70
Q

Bacterias que precisam de isolamento e que o corticoide previne sequela, na meningite?

A

1) meningococo e hemofilos

2) pneumococo e hemofilos

71
Q

Indicaçao de nova punçao lombar em meningite?

A
  • apos 24-36h do inicio do tto de todo paciente com pneumococo
  • apos 48h de tto por S aureus: se n tiver esteril, fazer vanco, se ja tiver em vanco, fazer vanco intratecal ou intraventricular
  • todo paciente que n tenha melhora com 48h
72
Q

Principal causa de manutençao de febre em meningite?

A

Empiema subdural

73
Q

Profilaxia de meningococo em gestantes?

A

Ceftriaxone

74
Q

Patogeno mais associado a surto de meningite?

A

Meningococo

75
Q

Virus que acometem pares craniananos (V VII VIII) na meningite?

A

HIV, HSV 2, VZV

76
Q

Principal herpes virus causador de meningite e de encefalite?

A

1) HSV-2

2) HSV-1

77
Q

Paciente com febre baixa, de inicio recente, desorientaçao, menigismo, linfomono no liquor, alteraçao de lobo temporal na imagem e EEG, pode ter >500hm no liquor. Diag e agente?

A

Meningoencefalite herpetica - HSV-1

78
Q

Par craniano mais acometido na meningoencefalite tuberculosa?

A

VI, seguido de II, IV, VII, VIII

79
Q

Diagnostico de menigoencefalite tuberculosa?

A
  • RX de torax
  • TC de cranio: hidrocefalia, hipercaptaçap de meninge basal, tuberculoma
  • liquor
80
Q

Principal causa (imunocompetentes) e localizaçao mais comum de abscesso cerebral

A

1) estreptococos

2) frontal e frontoparietal

81
Q

Localizaçao que aponta para abcesso cerebral de origem hematogenica?

A

Parietal e parte posterior do frontal

82
Q

Sintoma mais comum do abscesso cerebral?

A

Cefaleia holocraniana ou lateralizada

83
Q

Tto do abscesso cerebral?

A

1) drenagem (se >2-3cm) por cia estereotaxica ou cirurgica (se piora do quadro mesmo apos estereotaxica ou suspeita de abscesso fungico)
2) atb por 6-8 sem (depende da origem, em geral faz metronidazol com algum pra gram +)
3) anticonvulsivantes por pelo menos 3m
3) dexametasona se edema cerebral importante

84
Q

Tumor mais comum do SNC?

A

Glioma

85
Q

Tumor benigno mais comum do snc?

A

Meningioma

86
Q

Origem e locais mais comuns do menigioma?

A

1) duramater ou aracnoide

2) ao longo do seio sagital, sobre as convexidades cerebrais e no angulo pontocerebelar

87
Q

Nervos cranianos que n desenvolvem schwanoma?

A

I e II (oligodendrócitos)

88
Q

Craniofaringioma: populaçao, origem, clinica mais comum e caracteristica na tomo?

A

1) crianças e >55a
2) remanescentes do saco de Rathke
3) deficit de crescimento na criança e hipogonadismo no adulto
4) presença de calcificaçao (local supra selar)

89
Q

Principal tipo de tu maligno se SNC?

A

Astrocitoma

90
Q

Graus e tipos dos astrocitomas?

A

1) grau I:
• astrocitoma pilocitico juvenil: mais comum, lesao cistica no cerebelo sem captaçao ao contraste na tc (fazer RNM). Associado a neurofibromatose I
• astrocitoma subependimário de celulas gigantes: esclerose tuberosa
• xantoastrocitoma pleomófica: relacionado com epilepsia de longa data
2) grau II
3) grau III: astrocitoma anaplasico
4) Grau IV: apresentaçao mais comum é glioblastoma multiforme (GBM). Tu primario do SNCmais comum.

91
Q

Caracteristica do meduloblastoma?

A

Acomete mais crianças. Praticamento so no cerebelo e capta contraste. Extremamente radiossensivel

92
Q

Tc com contraste de um oligodendroglioma?

A

Calcificaçao periferica e pouca captaçao de contraste

93
Q

Tumor de SNC mais comum na infancia?

A

Astrocitoma pilocitico

94
Q

Principal local de metastase no snc e quais os principais tumotes primarios para meta cerebral?

A
  • junçao substancia branca e cinzenta

* pulmao, mama, melanoma, TGI e sarcomas (na ordem)

95
Q

Principais sitios primarios para meta em leptomeninge?

A

Mama, pulmao, melanoma e leucemia/linfoma (na ordem)

96
Q

Tto do glaucoma agudo de angulo fechado?

A

1) baixar a pio em 2h, principio de miose, reduçao da produçao de humor aquoso, pode usar: beta bloqueador(miose), pilocarpina (miose), manitol, acetazolamida, alfa2adrenergico (reduz produçao d ehumor aquoso), corticoide
2) tto definitivo apos 2-7 dias (transparencia da cornea): iridotomia periferica a laser

97
Q

4 medicaçoes possiveis para neuralgia do trigemio?

A

1) carbamazepina: principal
2) oxicarbamazepina
3) lamotrigina
4) pizomida

98
Q

Tto de crise paroxistica intensa de neuralgia do triemio na emergencia?

A

Difenilidatoina (fenitoina), EV, dose plena

99
Q

Doença sistemica classicamente associada a disfunçao da ATM?

A

Artrite reumatoide

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