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Cirurgia > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Criterio de internamento pneumonia?

A
  • <2meses; compromwtimento grave da resp, comprometimento do estado geral, doença de base, complicaçoes ou extensao radiologica
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2
Q

Manguito na aferiçao de PA deve cobrir quanto da circunferencia do braço, qual comprimento da bolsa de borracha, se n tiver o ideal, qual deve ser escolhido?

A
  • 80-100%
  • 40% da circunferencia do braço
  • escolher 1 acima
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3
Q

Criterios para sind metabolica na infancia?

A

Igual ao do adulto masculino, diferença que circunfencia abdominal é em percentil, considerando >=90 e so pode ser feito em 10-16 anos

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4
Q

Indicaçao de tto farmacologico na hipercolesterolemia pela sociedade brasileira de cardio?

A
  • LDL > 190 ou > 160 + histora familiar de DAC precoce ou >= 2 fatores de risco (hdl <35, fumo, HAS, obesidade e DM)
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5
Q

A partir da 2 sem de vida: vomitos, desidrataçao, perda ponderal, anorexia, disturbio de ritmo cardio, cianose e dispneia.
Lab: aumento de 17-OH-progesterona, baixo cortisol, atv de renina alta, hipoNa, hiperK, acidose metabolica, elevacao de ureia?

A

Hiperclasia adrenal congenita (forma classica perdedora de sal)

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6
Q

Principal tipo de choque?

A

Hipovolemico

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7
Q

Principais causas de choque hipovolemico?

A

Diarreia (principal), vomitos e hemorragias

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8
Q

Hipotensao no choque depende da sistolica, qual valor de corte ppr faixa etaria?

A
  • RN <60
  • 1-12meses <70bpm
  • de 1-10anos < 70 + (2 x idade em anos)bpm
  • > =10anos <90
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9
Q

Drogas usadas no choque quente e choque frio?

A

1) noradrenalina

2) dopamina e adrenalina

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10
Q

A gente associado a itu relacionada ao sexo no sexo feminino?

A

Staphylococcus saprophyticus

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11
Q

Agente etiologico relacionado à itu em imunodeprimidos e manipulaçao do trato urinario?

A

Pseudomonas sp

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12
Q

Agente viral causador de cistite hemorragica?

A

Adenovírus

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13
Q

Fatores de risco para iru fungica?

A
  • Atb de amplo espectro com duracao monga, cateter urinario, imunossupressao
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14
Q

Agentes bacterianos mais comuns na itu? (Tres)

A

E. coli, Proteus sp. e Klebisiella

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15
Q

Durante gestacao, presença de hidronefrose, distensao vesicAl e oligodramnia em sexo masculino?

A
  • Valvula de uretra posterior
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16
Q

Periodo neonatal: masculino, globo vesical palpável e jato urinario fraco?

A

Valvula de uretra posterior

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17
Q

Bacteria mais associada com calculo renal, qual o mecanismo e qual tipo de calculo?

A

Proteus, produçao de urease alcalinizando a urina e calculo se estruvita

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18
Q

Formas de coleta de urinocultura e qual ponto de corte pra infeccao?

A

1) saco coletor = so valoriza se negativo
2) jato medio = >= 100.000 UFC/ml
3) cateterismo vesical = >= 50.000UFC/ml (entre 10-50 se repetido e mantido + SU alterado) pelo nelson; pela SBP >= 1.000ufc
4) punçao suprapubica = qualquer colonia. No nelson pede >= 50.00 ou pelo menis 10.000 e criança sintomatica

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19
Q

Presença de nitrito é sensivel ou especifico no eas para ITU?

A

Muito especifico e pouco sensivel

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20
Q

Tto da cistite?

A

3-5 dias. Nitrofurantoina, bactrim, amoxicilina, cefalexina, ac nalidixico

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21
Q

Tto da pielonefrite?

A

Duraçao de 7-14 dias

1) hospitalar se: sinais de sapse, <1mes, desidratacao/vomitos+ incapaz de beber liquidos
- ceftriaxona ou cefotaxima ou ampi+genta
2) ambulatorial => cefixima ou ciprofloxacino

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22
Q

Investigacao de itu pela SBP?

A

1) < 2 anos = usg + ucm, se presença de refluxo, faz cintilo DMSA, se nao mas tem hidronefrose, faz DMSA e DTPA
2) > 2 anos = usg se normal acompanha, se alterado, faz ucm e DMSA conforme caso

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23
Q

Imagem renal que ve cicatriz ou prediz na vigencia de pielonefrite?

A

Cintilografia com DMSA

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24
Q

Masculino, sem musculatura abdominal, criptoorquidia, anomalias urinarias (obstrucao grave fetal), levando a oligodramnio e hipoplasia pulmonar
(“ abdome em ameixa seca”)?

A

Sindrome de prune-belly

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25
Q

Classificaçao do refluxo ureteral?

A 
I = refluxo para ureter n dilatado
II= para sist coletor sem dilataçao
III= para um ureter dilatado e/ou apagamento dos fornices caliciais
IV= para ureter grosseiramente dilatado
V = refl maciço, dilataçao e tortuosidDe de ureter com perda de impressao da papila
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26
Q

Quando n indicar profilaxia no RVU?

A

Graus I e II

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27
Q

Do que consiste as medidas iniciais de reanimaçao neonatal na sala de parto, em quanto tempo fazer e a diferença em menis de 34semanas?

A 
• Aquecer (36,5-37C)
• posicionar - levw extensao da cabeça
• aspirar 
• secar
Tudo em 30segundos
• em menores de 34 sem ja coloca oximetria em braço direito (pre ductal), nos > 34 sem só se vpp
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28
Q

Saturaçao de oxigenio esperada de acordo com o tempo de vida, na sala de parto?

A
  • < 5min: 70-80%
  • 5-10min: 80-90%
  • > 10min: 85-95%
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29
Q

Melhor indicador de que a canula esta na traqueia da criança?

A

Aumento de FC

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30
Q

Como é realizada a oferta de oxigenio na reanimaçao neonatal?

A

> 34 sem: em ar ambuente

• < 34sem: VPP com fio2 30%

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31
Q

Indicaçao de não fazer VPP e ir logo para IOT na reanimaçao neonatal?

A

Hernia diafragmatica

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32
Q

Frequencia das compressoes cardiacas e relaçao com a respiraçao na reanimaçao neonatal?

A
  • 90 ppr minuto

* relaçao coordenada de 3:1 com ventilaçao

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33
Q

Quando suspender massagem cardiaca na reanimaçao neonatal?

A

• realiza durante 60s, e avalia fc, se > 60 pode parar

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34
Q

Conduta no RN banhado de meconio?

A
  • se boa vitalidade, deuxa no colo da mae e clampeamento tardio
  • se algum problema: mesaa de reanimaçao e faz como qlq outro (aspirar narina e boca sempre). Se VPP indicada, realiza por 30s, se n responder, aspiraçao de hipofaringe e traqueia sob visualização direta
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35
Q

Na compressao do torax na reanimaçao neonatal, quanto é comprimido?

A

1/3 do diametro anteroposterior

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36
Q

Qual soluçao é utilizada como expansor de volume na ressucitaçao neonatal? Qual dose?

A

Soro fisiologico 0,9%

• dose: 10ml/kg

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37
Q

Qual dose da nora na ressucitaçao neonatal?

A
  • venosa: 0,01-0,03mg/kg a cada 3-5min ( a partir da segunda dose 0,03)
  • endo traqueal: 0,05-0,1mg/kg, só uma vez
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38
Q

Qual primeiro indicador de resposta na VPP ?

A

Aumento da FC

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39
Q

Idade minima para usar o capurro?

A

30s

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40
Q

Parametros do capurro somatico e somatossensorial?

A

1) textura da pele, forma da orelha, glandula mamaria, pregas plantares, formaçao da areola
2) igual, menis formaçao da areola, e acrescenta sinal do cachecol ou xale e posiçao da cabeça ao levantar o rn

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41
Q

5 criterios de apgar?

A
  • irritavilidade reflexa
  • FC
  • tonus
  • respiraçao
  • cor
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42
Q

O que é craniotabes?

A

Regiao amolecida em osso parietal proximo a sutura sagital

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43
Q

Periodo de incubaçao da clamidia, do gonococo e da conjuntivite quimica?

A
  • clamidia: 5-14 dias
  • gonococo: 2-5dias
  • quimica: 6-12h. Após 48h está descartado
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44
Q

Hemorragia retiniana e conjuntival do rn?

A

Quadro benigno e auto limitado

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45
Q

Caracteristica da apneia do rn?

A

Duraçao maior que 20s, ou acompanhado de cianose/bradicardia

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46
Q

Caracteristicas da gastrosquise e onfalocele?

A
  • gastrosquise: lesao abdominal à direita do cordão umbilical, que pode passar conteudo abdominal n coberto por peritoneo
  • onfalocele: herniaçao de conteudo abdominal na linha media, com o cordao umbical no centro e todo conteudo recoberto por peritoneo
47
Q

Triade: onfalocele, gigantismo e macroglossia. Podendo vir com hipoglicemia refrataria, leve microcefalia, hemangioma em fronte, exoftalmia…

A

Sind de Beckwith-Wiedemann

48
Q

Lactente feminina: dor abdominal, contipaçao, hidronefrose bilateral, dilataçao vesical, diminuiçao de volume urinario, massa palpavel em hipogastro podendo ir ate epigastro?

A

Hidrometrocolpos por himen imperfurado

49
Q

Manobras de barlow e ortolani?

A
  • Barlow: provoca luxação em quadril instavel. Adução e flexão, e pressiona para dorsal
  • Orrolani: corrige quadril luxado. Sente clique na mao (manobra positiva)
50
Q

Tipos de paralisia braquial e sobre elas?

A

1) Erb-duchenne: ocorre lesao do 5 e 6 nervos cervicais. Braço em posiçao de avc. Moro ausente e preensao palmar presente
2) Klumpke: lesao do 7 e 8 nervos cervicais, causando paralisia da mao e do 1 toracico causando horner

51
Q

Doença iniciada a partir do 3 mes: retardo mental + microcefalia + alt de EEG + clareamento de cabelos + erupçoes cutaneas seborreicas ou eczematoides, suor e urina de odor desagradavel? O que pesquisar?

A
  • fenilcetonuria

* pesquisa de PKU

52
Q

Ddx de leucoria no teste do olhinho?

A
  • catarata
  • retinoblastoma
  • retinopatia da prematuridade
  • coriorretinite
53
Q

Ponto de corte para permitir mamada ou passar sonda orogastrica em RN prematuro?

A

1) > 34sem e > 1500g: faz mamar

2) < 34 ou < 1500g: sonda

54
Q

Diferença entro o penfigo palmoplantar e o impetigo estafilocócico?

A

O estafilo poupa palmas e plantas, alem de se apresentar em surtos repetidos

55
Q

Locais mais comuns de acometimento na osteocondrite sigilitica?

A

Metafises de umero, tibia e femur

56
Q

Sinal de wimberger no rx?

A

• osteocondrite sifilitica da tibia (bilateral)

57
Q

Quadro hematologico da sifilis congenita?

A
  • anemia hemolitica com coombs negativo
  • leucopenia ou citose
  • Plaquetopenia
  • monocitose
58
Q

Triade de hutchinson?

A
  • ceratite intersticial
  • alterações dentárias
  • surdez
59
Q

Parametros liquiricos pesquisados na sifilis?

A
  • VDRL
  • celularidade - > 20
  • proteinorraquia: > 150
60
Q

Como é feito seguimento com VDRL ?

A
  • 1,3,6,12,18 meses
  • se 2 seguidos n reagentes, pode parar
  • se aumento ou n negativo aos 18, reinvestigar e tratar
61
Q

Seguimento do RN que teve neurolues?

A

• repetir a cada 6 meses ate negativar

62
Q

Triade de sabin?

A
  • calcificaçao craniana
  • hidrocefalia obstrutiva
  • coriorretinite
63
Q

Alteraçoes no usg do pre natal que sugerem infecçao por toxo?

A
  • hidrocefalia
  • cardiomegalia
  • calcificaçoes cerebrais e hepaticas
  • hepatoesplenomegalia
  • ascite
  • anormalidades placentarias
64
Q

Principal consequencia de infecçao congenita por cmv?

A

Sudez neurossensorial

65
Q

Calcificaçao perivebtricular + coriorretinite com estrabismo e atrofia discal + exantema purpurico/petequias + hepatoespleno no RN?

A

CMV

66
Q

Diagnostico de cmv neonatal?

A

• isolamento viral ou PCR da urina ou saliva (colher em <3semanas)

67
Q

Trantamento de citomegalia no rn?

A

• ganciclovir ev por 6 sem
Ou
• valganciclovir por 6meses via oral

68
Q

Triade da rubeola?

A
  • catarata
  • surdez
  • cardiopatia (PCA e estenose de ramo da a pulmonar, mais cumuns)
69
Q

Periodo gestacional de transmissao da rubeola, que pode causar a sindrome?

A

<12 semanas (pode ser <16; mais que isso n)

70
Q

Tempo que criança continua transmitindo virus da rubeola apos nascimento?

A

Por 1 ano ou mais, atraves da urina

71
Q

Qual manifestaçao mais comum da rubeola congenita?

A

Surdez

72
Q

Periodo de transmissao para varicela congenita?

A

< 20sem de gestaçao. Proximo ou apos o termo: varicela neonatal

73
Q

Principais locais acometidos pelo varicela zoster na infecçao congenita?

A
  • Nervos sensoriais
  • olhos
  • SNC
  • Plexos nervosos cervicais e lombossacro
74
Q

Principais germes da sepse neonatal precoce e tardia?

A

1) GBS e E. coli

2) S coagulase negativo, S aureus e outros gram -

75
Q

Criterios para corioamnionite?

A

• febre materna + >= 2

  • leucocitose materna
  • taquicardia materna
  • BCF > 160
  • dor uterina e liquido amniotico fetido
76
Q

5 parametros do boletim de silvernan-andersen?

A
  • batimento de asa de nariz
  • retraçao xifoidea
  • tiragem intercostal
  • balancim toracoadbominal
  • gemido expiratorio

Cada um vale de 0-2, >8 indica falencia respiratoria grave

77
Q

Suporte ventilatorio na sindrome do desconforto respiratorio? (Membrana hialina)

A

• paciente com condições razoaveis tem o Hood primeiro
• se SaO2 < 85% e FiO2 > 40-70%, passa pro CPAP
• indica VMA SE: SaO2<90 com CPAP 5-10cmH2O e FiO2 >40-70%
Ou ph<7,2 e/ou PCO2>60mmhg
Ou apneia persistente

78
Q

Atb em membrana hialina?

A

• sim, faz empirico por n poder diferenciar de sepse neonatal. Retira apos triagem

79
Q

Proncipal fator de risco para TTRN?

A

• parto cesareo sem entrar em trapalho de parto

80
Q

Tto da SAM?

A
  • suporte ventilatorio: CPAP ou VMA
  • ATB
  • surfactante: parece melhorar
81
Q

Complicaçoes da SAM?

A
  • Síndrome do extravasamento de ar (pneumotorax/pneumomediastino)
  • HAP persistente
82
Q

Definicao de displasia broncopulmonar?

A

Rn com necessidade de FiO2 >21% por mais de 28 dias

83
Q

Tratamento da displasia broncopulmonar?

A
  • suplementaçao de pxigenia: meta 90-94%
  • diureticos
  • B agonista
  • corticoide: preferencia inalatorio
  • suporte nutricional
  • metilxantinas: teofilina e cafeina
  • profilaxia contra VSR: anticorpomonoclonal para todos que necessitaram de tto nos 6 meses que antecedem o periodo do virus
84
Q

Quando pesquisar retinopatia da prematuridade?

A

• entre 4-6 semana de vida
• PN <1500g e IG <32sem
Ou
• IG>32sem + intercorrencia neonatal

85
Q

Definiçao de apneia no periodo neonatal?

A

• parada da respiração por >20segundos ou qualquer duração, mas apresenta cianose ou bradicardia

86
Q

Classificaçao da apneia da prematuridade?

A
  • obstrutiva: instabilidade faringea, flexaçao da cabeça
  • central: imaturidade do centro resp
  • mista: mais comum
87
Q

Tto da apneia da prematuridade?

A
  • suporte: estumulo tatil, correçao de hipogli, anemia e distermia, superte ventilatorio s/n
  • medicamentoso: metilxantinas (cafeina, teofilina, aminofilina ate 34sem ou por 7 dias após o ultimo episodio
88
Q

Historia natural da apneia da prematuridade (inicio e fim)?

A
  • inicia com 1-2dias de vida

* termina com 36sem de IGCorrigida

89
Q

Disturbio respirstorio no RN que melhora com o choro, piora durante alimentaçao e n se consegue passar sonda nasal?

A

Atresia de coanas

90
Q

Tratamento da PCA?

A
  • a termi: suporte da ICC, se n corrigir só faz cirurgia
  • pretermo: faz indometacina por 3 dias, podendo repetir. Se n conseguir ou contraindicaçao a indometacina (plaqueta<50.000, sangramento, oliguria, creatinina>1,8, enterocolite necrotizantr) faz cirurgia
91
Q

Principal fator de risco para enterocolite necrotizante?

A

Prematuridade

92
Q

Triade realacionada com enterocolite necrotizante?

A
  • isquemia intestinal
  • início de nutrição enteral
  • existencia de flora bacteriana enterica patogenica e potencialmente invasiva
93
Q

Insicaçao de cirurgia na enterocolite necrotizante?

A

Pneumoperitoneo

94
Q

Proncipal causa de pneumoperitoneo neonatal?

A

Enterocolite necrotizante

95
Q

Conduta na enterocolite necrotizante n perfurada?

A
  • sonda orogastrica aberta
  • ampi+genta
  • suapender alimentaçao enteral
  • suporte dependente do estagio
96
Q

Principais locais de sangramento na hemorragia pericentricular?

A

Matriz germinativa e plexo coroide

97
Q

Diagnostico de hemorragia periventricular, e quando utilizar esse metodo como triagem?

A 
• USG transfontanela
• usar em:
- <32 sem
- < 1500g
- > 32 sem + fator de risco
98
Q

Tipo de vaso acometido e conduta na hemorragia traumatica neonatal: epidural, subdural e subaracnoide?

A

1) arteria menigea, esvaziamento cirurgico
2) veia de drenagem ou seio venoso. Controle de convulsao, suporte hemodinamico (soro/hemoderivados), se grave faz cirurgia
3) veias que atravessam espaço leptomeningeo.

Obs: tc para todos. Mas na subaracnoide preferir RNM para flagrar doença hipoxico-isquemica ou meningoencefalite

99
Q

Locais mais acometidos pela leucomacia periventricular?

A

Proximo ao corno anterior e o posterior do ventriculo lateral

100
Q

Quadro clinico tipico da leucomacia periventricular?

A

Paralisia cerebral na forma diplegica (sindrome de litle)

101
Q

Diagnostico de asfixia neonatal?

A

Ter pelo menos 3 dos criterios:
• acidose meta ou mista em sangue arterial de cordao umbilical (ph<7,0)
• disfunçao organica multissistemica
• manifestaçao neurologica no periodo neonatal
• apgar <= 3 por >5 minutos

102
Q

Ddx de RN deprimido na sala de parto?

A
  • asfixia
  • uso de narcoticos ou barbituricos pela mae 4h antes do parto
  • extremo baixo peso
  • doenças neuromusculares
103
Q

Droga de escolha para tratamento de convulsao na encefalopatia hipoxico isquemica?

A

Fenobarbittal

104
Q

Estagios de sanart sanart da hipoxico isquemica que indicam bom e mal prognostico (respectivamente)?

A

• estagio 1 e o estagio 3

105
Q

Ponto de corte da glicose no neonato?

A

40

106
Q

3 mecanismos possiveis de causas relacionadas com hipoglicemia neonatal?

A
  • hiperinsulinismo
  • diminuiçao na prodyçao/reserva de glicose
  • aumento na utilizaçao e/ou reduçao na produçao
107
Q

Acompanhamento da glicemia do neonato?

A
  • pretermo e RN pig: 3,6,12,24 e após isso a cada 8h ate 72h
  • rn de mae diabetica: 1,2,3,6,12,24 e após isso a cada 8h ate 72h
  • rn com outros riscos: 3,6,12,24 apos isso a cada 8h até 48h
108
Q

Tto de hipoglicemia no Rn?

A
  • sintomaticos: 200mg/kg em bolus e 6-8mg/kg/min d emanutençao
  • assintomatico é controverso: alimenta e reavalia. Se <25 trata com gli ev
109
Q

Consequencias para filhos de mae diabeticas?

A
  • animalias congenitas
  • ICC, hipertrofia septal
  • TTRN, HAP persistente, SDR
  • hiperbilirrubina
  • hipo: gli, calce, magne
  • macroasomia
  • teombase de veia renal
  • colon esquerdo diminuido
  • policitemia
  • visceromegalia
110
Q

Sintomas de hipocalcemia neo natal?

A
  • aumento de excitabilidade neuromuscular
  • tremores
  • cianose
  • convulsao
  • vomito
  • intolerancia alimentar
111
Q

Nivel de calcio que deve ser corrigido no RN?

A

• < 7 ou <4 o ionizável

112
Q

Fatores de risco para Hipocalcemia: neonatal precoce, neonatal tardia (tetania classica neonatal), hipoparatireoidismo do rn?

A

1) prematuridade, asfixia, diabetes marerno
2) uso de formulas artificiais com muito fosforo, imaturidade de funçao renal e paratireoide (no 5º/7º dia)
3) hiperpara materno, hipopara congenito indiopatico ou transitorio, hipopara permanente (sindrome de DiGeorge)

113
Q

Trissomia do 13?

A

Patau

114
Q

Trissomia do 18?

A

Edwards

Cirurgia (28 decks)

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