Pancitopenias Flashcards
Em plaquetopenia quando transfundir profilaticamente?
<10.000
Tto da neutropenia febril?
Cobrir pseudomonas: normalmente cefepime
Quando adicionar vanco ou linezolida no esquema para neutropenia febril?
Quando suspeitar de mrsa: infecçao de cateter, mucosite, infecçao de pele ou partes moles, uso de quinolonas, choque septico refratario, cescimento de gram positivo, .
Obs: suspender se n crescer fram positivo
Fungo filamentoso e n filamentoso mais comuns em infecçao invadiva na neutro febril?
1) aspergillus fumigatus
2) candida albicans
Nyutropenia febril + tomografia de torax com sinal do halo?
Aspergillus
O que é tiflite,
Infecçao polimicrobiana grave de colon(principal ceco) em paciente neuropenico febril. Cursa com dor abdominal diarreia, distrnsao abdominal e febre. Diagnostico por tc
Pancitopenia + sangramento/febre/equimoses sem esplenomegalia ou linfonodo ou blastos?
Anemia aplasica
Classificaçao de gravidade da anemia apladica?
- moderada: celulaidade na MO <30% + >= 2 citopenias + ausencia de pancito grave
- grave: MO <25% ou <50% sendo <30% de linha hematopoietica + pelo menos 2 (reticulocitos <40.000 -60.000 ou <1%; neutro <500; plaq <20.000)
- muito grave: igual a grave + neutro <200
Aplasia de setor eritroide congenita, responde a corticoide, associada a: baixa eststura, hipertelorismo, polegar com 3 falanges, espessamento de labio superior, grave em messes de vid-?
Sindrome de diamond-blackfan
Alteraçao genetica mais associada a lma quando uso de etoposideo?
Alteraçao do braço lingo do cromossomo 11 (ex: 11q23)
Mutaçao da promiocitica?
Translocaçao t(15;17)
Sind de down é associado a que tipo de leucemia?
Mieloide aguda
Cloroma é associado a que tipo fe leucemia?
LMA
Alteraçoes morfologicas no blasto que apontam pra LMA?
Granulos azurofilos e bastonetes de Auer (parognomonico)
Na citoquimica de blastos de LMA, sao corados com o que?
- mieloperoxidase
- Sudan Black B
- esterase n específicas
Imunofenitipagem caracteristica da LMA?
- CD 34 33 13 14
- M6: glocofirina e espectrina
- M7: fator de von willebrand e glicoproteina IIb/IIIa
Qual subtipo de LMA mais comumente associado a sind de down?
LMA M7 (megacarioblastica aguda)
Alteraçoes geneticas de bom prognostico na LMA?
Inv (16) - M2
T(8;21)- M4
T(15;17) - M3
Indicaçoes basicas de: QT, TMO alogenico, TMO autologo?
1) paciente com bom prognostico
2) paciente com peognostico ruim, recidiva da doença. Tendo <60anos
3) em >60anos ou ausencia de doador compativel
Neoplasia mais comum da infancia?
LLA
Como pesquisar acometimento de SNC na leucemia?
Analise do liquor (principal forma é doença meningea)
Alteraçao de poor prognostico na LLA?
Cromossomo philadelfia (t(9;22))
Fatores citogeneticos de bom prognostico na LLA?
Hiperploidia, trissomia do 4,10 ou 17
Achado na medula ossea de: sideroblasto em anel, localizaçao anormal (central) de precursores mieloides, hipogranulaçao de linhagem mieloide e/ou megacariocitica? Em anemia/pancito
Mielodisplasia
Alteraçao no sangue periferico: plaquetas dismorficas (gigantes/hipogranuladas), leucocitos displasicos (neutro hipossegmentados/hipogranulares/com anomalias pseudo Pelger-Huet), sugere na pancito/anemia?
Mielodisplasia
Anemia/bicito/pancito, com sideroblastos em anel e blastos que n melhora com B12, B6 e ac folico?
Mielodisplasia
Obs: B6 é teste terapeurico pra os soderoblastos
Mielodisplasia com >20% de blastos?
Leucemia aguda secundaria a mielodisplasia
Leucoeritroblastos + hemacias em lagrima + aspirado de MO seco + biopsia de MO com mielofibrose e areas de hiperplasia?
Metaplasia mieloide agnogenica (mielofibrose idiopatica)
Mielofibrose secundaria ou…?
Mieloftise
Alteraçao genetica na mielofibrose que dar melhor e pior prog?
1) mutaçao na regiao CALR
2) mutaçao JAK2
Qual alteraçao genetica da LMC?
Cromossomo philadelfia: t(9;22) = gene hibrido BCr-ABL
Diferenciaçao laboratorial da LMC com reaçao leucemoide?
Fosfatase alcalina leucocitaria (baixa na LMC e alta na reaçao leucemoide)
Achado no aspirado de medula ossea ou na biopsia de LMC?
Hiperplasia mieloide acentuada
Ponto de corte para linfocitose?
> 4.000 no adulto e > 8.000 na criança
Estadiamento de RAI na LLC?
O - linfocitose I - linfo + linfonodo II - linfo + hepato ou baço III - hb< 10 IV - plaq < 100.000
Estadiamento de binet na LLC?
A - até 2 “areas linfoides”
B - >= 3 areas linfoides
C hb < 10 ou plaq < 100.000
Area linfoide: cadeia cervical, axilar, inguinal, baço, figado…
