Sindromes Febris Flashcards
Periodo de incubaçao e de viremia na dengue?
1) 3-15dias
2) um dia antes até o 6º dia de doença
Na dengue hemorragica, como se relaciona o sorotipo com a doença, no adulto e em lactentes?
1) quando pega um sorotipo diferente de um previo
2) recebe anticorpo da mae, quando pega o mesmo sorotipo pode desenvolver
Sinais de alarme na dengue?
- Dor abdominal intensa e continua ou dor à palpaçao do abdome
- Vomitos persistentes
- Acumulo de liquidos (cavidades)
- sangramento de mucosa
- letargia ou irritabilidade
- hipotensao postural ou lipotimia
- hepatomegali >2cm
- aumento progressivo de hematocrito
Caso de dengue grave?
Pelo menos 1
• choque
• sangramento grave
• comprometimento grave de orgaos
Quando solicitar exames especificos para dengue?
- época de nao epidemia= para todos
* época de epidemia: só a partir do grupo B, ou caso duvidoso ou de acordo com vigilancia epidemio
Conduta no paciente com dengue e ICC?
Depende da classe funcional:
• I : trata igual
• IV: uti
• II e III: se precisando de rrssucitaçao volemica e seco, 10ml/kg em 30min ate 3x. Se congesto: associa dopamina ou nora, se ja tinha disf ventricular usa dobuta. Manutençao: 15-25ml/kg de 12/12h
Quando transfundir plaqueta na dengue grave?
- <50.000 e suspeita de sangramento em SNC ou locais de risco (como TGI);
- <20.000 e sabgramento ativo importante
Corrigir disturbio da coagulacao em dengue grave?
• avaliar TAP e/ou INR (<40% ou >1,25), faz plasma fresco (10ml/kg de 8/8h ou 12/12h) e vitamina K
Na classificaçao dos indicis de infestaçao por aedes, que niveis previnem dengue? E febre amarela?
1) <1%
2) <5%
Periodo de viremia e de doença da chikungunya?
1) 2 antes ate 8 dias de doença
2) 3-10dias
Chukungunya aguda, subaguda e cronica? O tempo
1) <14 dias
2) 15 dias - 3 meses
3) >3 meses ate 3-6 anos
Tratamento da dor articular na chikungunya aguda?
1) leve (1-3pts): analgesico simples fixo. Dipirona 1g 6/6 ou paracetamol 500-750mg 4/4 ou 6/6
2) mod (4-6pts): analgesicos intercalados de 3/3h (dipirona-paracet)
3) moderada intensa (>=4pts): sendo poliarticular ou incapacitante faz dipirona ev 30mg/kg e avalia apos 90min. Se persistir faz tramadol iv 100mg
4) intensa (>=7pts): 2 analgesicos + opiode(tramadol 50-100mg ou codeina 30mg). Pode associar gabapentina ou amitriptilina
Transmissor da febre amarela no ciclo urbano e silverstre?
1) aedes aegypti
2) Haemagogus ou Sabethes
Periodo de incubaçao e de viremia da febre amarela?
1) 3-6dias
2) 1 dia antes ate 4 dias
Triade da forma grave da febre amarela?
• Icterícia + oliguria + hematêmese
Alterações laboratoriais mais associadas à gravidade na febre amarela?
- niveis elevados de transaminases
* niveis elevados de ureia e creatinina
Agentes etiologicos da malaria e o mais comum no brasil?
Plasmodium:
• vivax (mais comum)
• falciparum
• malarie
Qual fase do ciclo evolutivo é atacada pelos antimalaricos?
Merozoitos
Qual o tipo de fase evolutiva exclusiva do P vivax e ovale e qual a importancia?
- hipnozoita
- fica de forma latente podendo dar doença posteriormente
- antimalaricos n eliminam, precisando usar primaquina
Qual agente da malaria participa da terça? E da quarta?
1) p vivax e falciparum
2) P malarie
Qual agente da malaria mais grave?
P falciparum
Esplenomegalia tropical?
Caso raro de malaria recorrente ou cronica causando disfunçao imune, produçao errada de IgM, que se liga a plasmodio e é depurada no baço. Causa esplenomegalia de grande monta, inversao alb/glob, pancito
Metodo de escolha para diag de malaria?
Gota espessa
Melhor exame pra determinar o agente da malaria?
Esfregaço
Como tratar gestantes ou menosres de 6meses com vivax/ovale/malarie?
Cloroquina por 3dias
Agente etiologico da leishmaniose visceral e o seu vetor? E o reservatorio urbano?
1) leishmania donovani, chagasi/infantum (principal do brasil)
2) Lutzomya cruzi e longipalpis
3) cao
Periodo de incubaçao da leishmaniose visceral no homem?
10 dias - 24 meses
Cardiotoxicidade do glucantime? Alteraçoes ecg
- alteraçoes de repolarizaçao: achatamento e inversao de onda T, aumento do intervalo QT, podendo levar a torsades des pointes
- realizar ECG semanalmente
Disturbios mais comuns associados a anfo B ?
• hipomagnesemia e hipocalemia
• NTA
• arritmias
Monitorar funçao renal, potassemia, magnesemia periodicamente
Pontuaçao nos criterios de gravidade da leishmaniose que indicam tratamento com anfoB lipossomal?
-• clinico >4
• clinicaboratorial > 6
Febre do nilo ocidental, qual agente etiologico e o vetor?
- flavivirus
* mosquito culex, mas pode o Ae albopictus
Principal caysa de obito na leptospirose?
Hemorragia pulmonar
Exame padrao ouro para diag de leptospirose e outras opcoes?
1) microaglutinaçao (mostrando altos titulos)
2) isolamento da leptospira
3) soroconversao
Obs: anticorpos so a partir da 2 semana
Periodo parabisolarnleptospira no sangue, lcr e urina?
- sangue e lcr: ate 10 dias
* urina: a partir da 2 semana
Nervo mais comumente acometido pela doença de Lyme?
Facial
Diag de Lyme?
- sorologia: IgM
* cultura em meio BSK de B. burgdorferi
Qual agente da febre maculosa?
• Rickettsia rickettsii (gram - intracelular obrigatoria)
Transmissor da febre maculosa?
Carrapato-estrela (Amblyomma)
Tratamento da febre maculosa?
Doxiciclina ou cloranfenicol (em casos graves)
Agente etiologico da babesiose? E o vetor?
- protozoario babesia spp.
* carrapato ixodes
Suposto reservatorio do ebola?
Morcego
Periodo de incubaçao do ebola?
2-21 dias
Agente etiologico do ebola?
Filovirus
Criança 2 m - 14anos. Apresneta conjhntivite bacteriana seguida por quadro fulminante com febre alta, erupcçao cutanea macular difusa (petequias e purpuras, alem de outros sangramentos e outros comemorativos. Diagnostico e tratamento?
- febre purpurica brasileira (agente Haemophilus influenzae)
* ampicilina ou amoxi ou cloranfenicol por 7 dias
Particularidade no tratamento de malaria por p vivax em caso de adquirir por hemotransfusao?
• faz so cloroquina, pois nao tem forma hipnozoita
