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Cirurgia > Onco 2 > Flashcards

Onco 2 Flashcards

1
Q

Cancer que mais mata no mundo?

A

Pulmao

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Q

Tipo histologico mais comum de neoplasia pulmonar?

A

Adenocarcinoma

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3
Q

Tipos que mais cavitam no cancer de pulmao?

A

Epidermoide e grandes celulas

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4
Q

Variante bem diferenciada do adenocarcinoma de pulmao?

A
  • carcinoma bronquilo-alveolar
  • variante de melhor prognostico, 3% do total das neoplasias
  • TC: massa ou infiltrado multinodular ou opacidade em vidro fosco
  • tumor menos associado ao tabagismo
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5
Q

Sintoma mais comum do ca de pulmao?

A

• Tosse

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6
Q

Tipo mais comum associado à pancoast?

A

Epidermoide

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7
Q

Tipo mais comum relacionado a sind da veia cava superior e localizaçao no pulmao?

A

Pequenas celulas à direita

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8
Q

Sobre sind paraneoplasica e associaçao maior com tipo histologico? Hipercalcemia, SIAD e Cushing, Osteoartropatua hipertrofica

A

1) epidermoide
2+3) pequenas celulas
4) adenocarcinoma

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9
Q

Indicaçao de rastreio de ca de pulmao?

A
  • idade entre 55-80anos
  • ativo ou cessado há <15anos
  • > = 30maços/ano
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10
Q

Indicaçao de quimio adjuvante?

A
  • estagio II
  • discutível estagio IB com tu >4cm

Cisplatina

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11
Q

Indicaçao de cirurgia curativa no cancer de pulmao?

A

Até estagio II

OBS: IIIa (nao Bulky: n volumoso= Talto Nbaixo) podem se beneficiar de cirurgia + quimio adjuvante

OBS2: IIIA BULKY: faz quimio+RT, se cirurgia necessaria for lobectomia, pode ter algum aumento de sobrevida

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12
Q

Exames pre operatorios para avaliar capacidade pulmonar pra cirurgia de neo de pulmao?

A
  • gasometria arterial
  • espirometria
  • capacidade de difusão do moxido de carbono
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13
Q

Estadiamento do cancer de pulmao pequenas celulas e o tto?

A

1) doença limitada = confinado a um pulmao e seus linfonodos. Qt+Rt
2) doença extensa= n confinado a um hemitorax, QT

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14
Q

Fatores de risco para cancer renal?

A 
Tabagismo
Obesidade
HAS
Diureticos
Abuso de analgesico
Doença renal
Exposiçao a solventes
Sind geneticas (esclerose tuberosa, von Hippel- Lindau)
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15
Q

Tipo mais comum, o mais agressivo e o mais benigno de cancer renal?

A

1) celulas claras
2) carcinoma do ducto coletor
3) carcinoma cromofóbico

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16
Q

Melhor exame para ver extensao do tumor renal pra veia cava e veia renal?

A

RNM

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17
Q

Principal causa de massa abdominal em rn e lactentes?

A

Rim multicistuco displasico

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18
Q

Tres criterios no USG para cisto simples?

A
  • Lesao arredondada de paredes lisas e bem delimitadas
  • conteudo anecoico
  • reforço acústico posterior intenso
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19
Q

Principal tipo histologico de neo de bexiga?

A

Carcinoma de células transicionais

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20
Q

Fatores de risco para neo de bexiga?

A 
• tabagismo (principal)
Carne vermelha defumada
Hudrocarboneto aromaticos (queima de combustiveis)
Corante de anilina
Irradiaçao
Schistosoma hematobium
ITU's cronicas
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21
Q

Principal sintoma do ca de bexiga?

A

Hematuria macro

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22
Q

Investigaçao inicial do cancer de bexiga?

A
  • citologia urinaria

* cistoscopia com biopsia ate muscular de todas as lesoes

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23
Q

Principal local de metastase linfatica e hematogenica no cancer d ebexiga?

A

1) linfonodos pelvicos (principal: obturador)

2) figado seguido de pulmao

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24
Q

Indicaçao para uso de bcg em cancer de bexiga?

A
  • Recorrencias constantes ou
  • elevado risco para este fato ( lesao grande e multifocais com >40% de envolvimento da bexiga, lesoes papilares de alto grau, tumores T1, carcinoma in situ, tumores > 3cm)
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25
Q

Acompanhamento pos tro de neo de bexiga?

A

1) cistoscopia a cada 3-6 meses por 4 anos, depois anual (se fez cistectomia parcial ou n operado)
2) citologia urinaria: a cada 3-6meses
3) Tc de abd e pelve, Rx de torax em pacientes com doença invasiva ressecada

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26
Q

Escore de gleason? Quando é alto risco?

A

Varia de 2-10, alto risco >7

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27
Q

N e M do tumor de prostata é avaliado por que exames e qual indicaçao de fazeos?

A

1) cintilografia ossea e tc/rnm pelvica.

2) indicações:
• gleason >= 8
• psa >10
• extensao extra prostatica ao toque retal ou usg trans retal
• outros indícios clinicolaboratoriais sugestivos de disseminaçao meta (ex: dor ossea)

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28
Q

Controle do psa pos tto de neo de prostata?

A

1) pos cirurgia: psa apos 6 semanas e repete a cada 6 meses por 2 anos. Se > 0,2-0,4 em 3 medidas com intervalo de 15 dias = recidiva bioquimica
2) pos RT: ponto de corte < 1. Ou protocolo baseado no menor psa após terapia (nadir). Se aumentar >= 2 desse valor, pensar em recidiva bioquimica

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29
Q

Bloqueador total do receptor de testosterona?

A

Flutamida

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30
Q

Zona anatomica que se inicia a HPB e pra ond evai?

A

Inicia na zona transicional e progride pra zona central (poupa periferica)

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31
Q

Classe de medicaçoes usadas para sintomas obstritivos e irritativos da HPB?

A

1) inibidores da 5 alfa redutase

2) alfa bloqueadores

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32
Q

Paciente após RTU evoluindo com confusao mental/ convulsao, pensar em?

A

Sindrome da ressecção transuretral (hiponatremia aguda)

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33
Q

Até que tamanho pode realizar RTU em hpb?

A

80-100g

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34
Q

IPSS da HPB?

A

Avalia a sintomatologia
• 0-7 leve
• 8-19 moderado
• 20-35 grave

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35
Q

Principais locais de metastase do ca de esôfago?

A

Figado, pulmao e osso

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36
Q

Drenagem linfatica da metastase linfonodadal de esofago?

A
  • 2/3 superiores: supraclavicular, paraesofagico, mediastino posterior e traqurobronquicos
  • 1/3distal: paraesofagicos, celiacos e hilo esplenico
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37
Q

Cancer de esofago precoce?

A

Invade ate submucosa ( T1 ou estagio I)

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38
Q

Histologia do esofago de dentro pra fora?

A

1) mucosa - epitelio escamoso, lamina propria e muscular da mucosa
2) submucosa
3) muscular
4) adventicia

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39
Q

Tratamento cirurgico do cancer de esofago?

A
  • estagio I (T1a): mucosectomia com margem livre
  • estagio I (T1b) e IB - IIIC: Rt + Qt neoadjuvante seguido de esofagectomia + linfadenectomia regional (margem de segurança de 8 cm)
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40
Q

Contraindicaçao a radioterapia paliativa no ca de espfaco?

A

Fistula traqueoesofagica

Melhor metodo é deixar stent

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41
Q

Modalidades de terapia paliativa no ca de esofago?

A
  • dilatador espfagico ou stent
  • terapia fotodinamica (substancia sensibilizadora EV + laser)
  • radioterapia
  • gastrostomia/jejunostomi
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42
Q

Consiçao precursora mais comum do cancer gastrico?

A

Gastrite cronica atrófica

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43
Q

Cirurgia gastrica que mais aumenta risco de CA?

A

Bilrroth II

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44
Q

Vias de disseminaçao do cancer de estomago?

A
  • extensao direta
  • linfatica
  • hematogenica
  • implante peritoneal: maria jose, krukemberg, prateira de blumer
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45
Q

Cancer gastrico precoce?

A

Mucosa e submucosa independente de linfonodo

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46
Q

Disseminaçao do tipo intestinal e dondifuso de lauren?

A

1) hematogenica

2) linfatica e contiguidade

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47
Q

Onque é sinal de Leser-Trelat e o que indica?

A

Ceratose seborreica difusa (sind paraneoplasica. Idicativo de CA de estomago

48
Q

Principal indicaçao de laparoscopia para estadiamento de ancer gastrico?

A

Presença de liquido livre na cavidade abdominal

49
Q

Tto cirurgico do cancer gastrico?

A

1) tu proximal: gastrectomia total à D2 com Y de roux
2) tu distal: gastrextomia subtotal radical com reconstruçao a Billroth II

TERAPIA ADJUVANTE: T3, T4 ou linfonodo positivo. QT + RT

50
Q

Principal tipo de linfoma gastrico

A

Nao hodgkin de celulas B (principal o difuso de grandes celulas)

51
Q

Tto do gist gastrico?

A

Cirurgico com margem livre de 1cm

• os n ressecaveis ou como terapia adjuvante pode fazer inibidor de tirosino quinase (imatinibe e o sunitinibe)

52
Q

Tipo de pólipo intestinal mais propenso a malignização?

A

Adenomatoso, do tipo viloso, grande (>2-2,5cm) e com displasia de alto grau

53
Q

Tipos histologicos de polipos adenomatosos? Qual o mais comum, mais benigno, e mais potencialmente maligno?

A

1) tubular - mais comum, mais benigno
2) viloso - mais raro, mais pontencialmente maligno causa hipocalemia
3) tubuloviloso - intermediario

54
Q

Criterio de cura pós polipectomia de adenocarcinoma intestinal in situ? E qual o seguimento?

A
  • margem macro e micro, sem invasao venosa ou linfatica, histologia bem diferenciada
  • repete colono com 3 anos pelo risco de recidiva, se normal, repete com 5anos
55
Q

Qual a sind de polipose hereditaria mais comum?

A

Polipose adenomatosa familiar (PAF)

56
Q

Mutaçao da polipose adenomatosa familiar?

A

Gene APC mutante (n bloqueia crescimento desordenado)

57
Q

Qual achado extracolônico classico da PAF?

A

Hiperpigmentação retiniana hipertrofica

58
Q

Algoritimo se pesquisa no familiar com PAF?

A

1) teste genetico para mutaçao APC no cado indice
2) se positivo: faz teste genetico em todos os familiares, se positivo, retossigmoidoscopia a partir dos 10-12anos anualmente ate 35-40 amos e EDA a partir dos 20 anos
3) se negativo ou n tem teste genetico: retossigmoidoscopia para todos os familiares em risco a partir dos 10-12 anos e anualmente ate 35-40 anos

59
Q

Variantes da PAF com suas manifestações específicas?

A

1) Sind de Turcot: tumores do SNC (principal é o meduloblastoma) e hipertrofia congenita do epitelio retiniano
2) sind de Gardner: osteomas, tumor de tecido mole, hipertrofia congenita do epitelio retiniano, presença de dentes supranumerarios, polipos em duodeno eventualmente malignizam. Maior incidencia de tu hepatobiares, tireoide e suprarrenal

60
Q

Herança autossomica dominante com >= 10 polipos hamartatosos no colon, pedunculados e grandes, manifestando na infancia/adolescencia (hematoquezia/anemia ferropriva), n malignizaçao.

A

Polipose juvenil familiar

61
Q

Sindrome que apresenta polipos hamartimatosos extraintestinais (pele e mucosas), tumores faciais e hiperceratose palmoplantar?

A

Sind de cowden

62
Q

Idoso, japones, hamartoma de estomago, intestino delgado e colon + alopecia + distrofia ungueal e hiperpigmentaçao cutanea? N hereditario

A

Sindrome de Cronkite-Canada

63
Q

Genes supressores tumorais e oncogenes do ca de colon?

A
  • APC, DCC, p53

* K-ras (oncogene

64
Q

Fatores de proteçao do ca colorretal?

A
  • dieta com fibras , acido folico, vegetais e calcio
  • antiinflamatorios: aas e celecoxibe
  • reposiçao hormonal
65
Q

Screening de ca colorretal?

A
  • colonoscopia a cada 10 ano
  • retossigmoidoscopia ou colonografia tomografica a cada 5 anos
  • sangue oculto nas fezes a cada 1 ano
66
Q

Principal sotio de metastase do ca de colon?

A

Figado

67
Q

Local mais comum de cancer de colon?

A

Ceco e colon ascendente

68
Q

Principal caracteristica do tumor de colon para aumentar risco de meta em linfonodo regional?

A

Profundidade da invasão

69
Q

Margem de segurança minima do tu de colon?

A

5cm

70
Q

Quando fazer qt adjuvante em neo de colon?

A

Estagio:
• II: de alto risco
• III

71
Q

Qual parametro que mais determina sobrevida em ca colorretal?

A

Metastase linfonodal ou à distamcia

72
Q

Divisao anatomica do reto?

A
  • baixo: ate 5cm da margem anal
  • medio: 6-11cm
  • alto: >11cm
73
Q

Indicaçoes para terapia neoadjuvante em cancer retal?

A
  • T3-4 ou N positivo
  • invasao de mesorreto
  • tumor de reto baixo
74
Q

Principal tipo histologico do cancer anal e os fatores de risco?

A
  • epidermoide

* HPV (principal), HIV, sexo anal receptivo e tabagismo

75
Q

Tu hepatico benigno mais comum?

A

Hemagioma cavernoso

76
Q

Tu hepatico benigno mais associado à ruptura?

A

Adenoma

77
Q

Proncipal fator ambiental para CHC?

A

Aflatoxina B1 do aspergillus (graos aazenados em alta umidade e temperatura)

78
Q

Virus da hepatite mais relacionado com CHC?

A
  • em numero absoluto é o B

* em questao de fator de risco é o C

79
Q

Principal sintoma e sinal de CHC?

A
  • dor abdominal

* hepatomegalia

80
Q

Criterios de barcelona para CHC em cirroticos?

A
  • tu >2cm em dois exames de imahem ou 1 exame + alfa feto >= 400
  • tu menores: biopsia
81
Q

Indicaçao de hepatectomia no chc?

A

Child A + lesao unica + ausencia de hipertensao portal

82
Q

Criterios de milao para tx hepatico no chc?

A
  • lesao unica < 5cm

* até 3 lesoes < 3 cm

83
Q

Terapia local (ablacao)(injeçao percutanea de etanol e ablaçao termica) no chc?

A

Lesao unica <5cm, child A/B

84
Q

Terapia regional com quimioembolizaçao/ embolizacao/radioembolizaçao no chc?

A

• >5 cm, multicentricos, funcao hepatica preservada (harrison peemite fazer em child C)

85
Q

Variante do CHC que ocorre em jovem, grande massa, melhor prog, recorrencia comum, sexo feminino? Alfafeto nao aumenta

A

Carcinoma fibrolamelar

86
Q

Primcipal fator para camcer de pancreas?

A

Tabagismo

87
Q

Nodulo tireoidiano benigno mais comum?

A

Coloide

88
Q

Quando solicitar histopatologico cirurgico por duvida, apos PAAF de nodulo de tireoide?

A
  • presença de celular folicolares/tumor folicular

* aspirado n diferencia cancer de adenoma folicular

89
Q

Neoplasias de tireoide de origem folicular?

A
  • carcinoma papilifero

* carcinoma folicular

90
Q

Oncogenes relacionados com cancer de tireoide e a quais tipos histologicos?

A
  • RAS: papilifero
  • RET: carcinoma medular de tireoide associado à NEM2 A
  • receptores de tirosinoquinase: neoplasia benigna
  • p53: anaplasico
91
Q

Biopsia tireoidiana com com corpos psamomatosos sugere?

A

Carcinoma papilifero

92
Q

Principais sitios de metastase do papilifero de tireoide?

A
  • pulmoes (principal)
  • ossos (2)
  • SNC
93
Q

Via de disseminaçao do papilifero e do folicular de tireoide?

A

1) linfatica

2) angioinvasivo

94
Q

Tipos de cancer folicular de tireoide?

A

1) minimamente invasivos, de baixo grau e encapsulados

2) angioinvasivos de alto grau: atravessa capsula e a invasao vascular está presente

95
Q

Paaf de nodulo tireoidiano mostrando “ olhos da orfã Annoe” sugere?

A

Carcinoma papilifero

96
Q

Qual o maior preditor de mortalidade e de recorrencia nos cancer bem diferenciados de tireoide?

A

1) idade

2) presença de doença extratireoidiana

97
Q

Tipos de retirada de linfonodos e indicaçao, na neoplasia de tireoide?

A

— Esvaziamento central seletivo: entre as jugulares internas, no carcinoma medular de tireoide
— Radical modificada: cancer com qlq linfonodo palpavel

98
Q

O que é o carcinoma de celular de Hurthle?

A

Variante menos diferenciada do carcinoma de celulas foliculares de tireoide. Mais agressivo, mais comum em idosos

Tto: tireoidectomia total + dissecçao cervical central ipsilateral

99
Q

Substancia dosada no sangue para diagnosticar recidiva de camcer de tireoide?

A

Tireoglobulina

100
Q

Tipo de celula acometida no carcinoma medular de tireoide e o que produz?

A
  • celulas parafoliculares/ceelulas C

* produz calcitonina

101
Q

O que é de pior prognostico, CMT esporadico ou assiciado a tumores familiares?

A

Familiares

102
Q

2 substancias que aumentam no sangue mo carcinoma medular de tireoide?

A
  • calcitonina

* CEA

103
Q

Tratamento do CMT?

A

Tireoidectomia tota + ressecçao de linfonodos de cadeia central

• seguimento com dosagem de calcitonina

104
Q

Principal orgao de metastase do CMT?

A

Figado

105
Q

Tipo mais comum de linfoma de tireoide?

A

Nao Hodgkin: linfoma B de grandes celulas

106
Q

Imagem que sugere metastase pra SNC?

A
  • lesoes multiplas
  • localização na junção entre substância branca e cinzenta
  • margens circunscritas
  • edema vasogenico proeminente
107
Q

Tto primario de metastases cerebrais?

A

Radioterapia

108
Q

Principal causa de sind da veia cava superior?

A

Cancer de pulmao

109
Q

Diagnostico de derrame pericardico neo?

A

1) citologia: bem sensivel

2) biopsia: casos suspeitos com citologia normal

110
Q

Diagnostico de sind da lise tumoral?

A

• criterio clinico + laboratorial
1) lab (2 criterios) - ac urico >= 8, K >= 6, fosfato >= 4,5 ou 6,5 em criança, calcio <= 7 (ou variaçao maior que 25% do valor de base)

2) clinica - cr >= 1,5x o LSN, arritmia, morte subta ou convulsao

111
Q

Tumores mais comuns na pediatria e os mais comuns no 1 ano de vida?

A

1) linfo-hematopoieticos

2) embrionarios (neuroblastoma, nefroblastoma…)

112
Q

Alteracao genomica que demota pior prognostico no neuroblastoma?

A

Amplificaçao do n-myc

113
Q

Qual tumor se associa com: anidria, hemi-hipertrofia, amormalidades genitourinarias, sind de WAGR, sind de Denys-Drash, sind de Beckwith-Wiedeman?

A

Tumor de wilms

114
Q

Principal causa de morte evitavel no mundo?

A

Tabagismo

115
Q

Escore criado para prever qual o risco do paciente desenvolver sintomas de abstinencia a nicotina apos cessar tabagismo? Ponto de corte?

A
  • Teste de Fagerström

- >= 5pts

116
Q

Meios para avaliar laboratorialmente dependencia à nicotina?

A

Dosagem de cotinina e de Monoxido de carbono no ar expirado

117
Q

Quantidade de substancia absorvida pelo fumante passivo depende de?

A
  • duraçao da exposiçao
  • quantidade e qualidade da ventilaçao do ambiente
  • numero de cigarroa e de fumantes
  • qualidade do filtro de alcatrão do cigarro fumado

Cirurgia (28 decks)

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