Sindromes Anemicas

Question 1

Corpusculos de:
Howell-Jolly
Heinz
Pappenheimer

Answer 1

1) hipoesplenismo
2) hemoglobina precipitada: hemoglobinopatias, def de G6PD
3) deposito de ferro: anemia sideroblastica e hemoglobinopatias

Question 2

Consuta na anemia ferropriva refrataria?

Answer 2

• pesquisar:
-celiaca
-gastrite atrofica autoimune
- infecçao por h pylori
• fazer ferro venoso

Question 3

Parametros usados como resposta mais precoce e parametro capaz de guiar parada de tto?

Answer 3

1) reticulocitos

2) ferritina

Question 4

Calculo da reposiçao total de ferro por via intravenosa?

Answer 4

Peso x 2,3 x (15- hb serica) + 500

Question 5

Como repor ferro na criança, e ate quando?

Answer 5

Faz 3-5mg/kg/d de ferro elementar divido em 3 tomadas, por ate 8 semanas apos resoluçao da anemia (1-3meses)

Question 6

Como identificar causa de anemia em paciente com evidencia de inflamaça e IST baixa?

Answer 6

1º dosa ferritina: <30 ferropriva; > 100 doença cronica. Entre 30-100 passo 2
2º dosa receptor de transferrina soluvel: aumentado indica dç cronica + ferropriva; norm ou baixo dç cronica

Question 7

Tratamento da anemia de dç cronica?

Answer 7

Tratardoença de base. Pode fazer EPO para evitar hemotransfusoes (mais comum em artrite reumatoide, DRC e HIV), manter hb 11-12, maior aumenta risco de trombose

Question 8

Alteraçao na eletroforese de hemoglobina da b talassemia?

Answer 8

Aumento de Hb A2 e HbF

Question 9

Quando suspeitar de sideroblastica?

Answer 9

Em anemia hipocromica + ferro serico e saturaçao de transferrina elevados

Question 10

Mecanismo da hemocromatose eritropoietica?

Answer 10

Eritropoiese ineficaz estimula absorçao de ferro

Question 11

Causas de anemia sideroblastica?

Answer 11

1) hereditarias: ligada ao X, qutossomica dominante ou congenita
2) adquirida: idiopatica, associada a mielodisplasia/dç mielopriferativa/quimioterapia, alcoolismo, drogas(etanol, isoniazida, rifampicina, cloranfenicol, penicilamina), def de cobre, intox por chumbo e def de B6(piridoxina)

Question 12

Padrao ouro pra diag de anemia sideroblastica?

Answer 12

Aspirado de medula ossea (>= 15% de sideroblastos em anel)

Question 13

Causa de elevaçao de haptoglobina?

Answer 13

Proteina de fase aguda

Question 14

Classificaçao da anemia hemolitica autoimune (AHAI)?

Answer 14

• anticorpos quentes: por IgG, mais comum, forma esferocitos, hemolise no baço (extravasc)
• anticorpos frios:
- IgM: ativaçao de complemento e hemolise intravasc ou por kupfer no figado. Infecçao micoplasma e ebv, no idoso doença linfoproliferativa
-IgG Donath-Landsteiner: associado à hemoglobinuria paroxistica fria (hemolise intravasc)

Question 15

3 principais drogas causadoras de anemia hemolitica?

Answer 15

Metildopa, penicilina, quinidina

Question 16

Tto da AHAI por anticorpor quentes?

Answer 16

Prednisona (1-1,5mg/kg/dia), se falha esplenectomia, se nao pode faz rituximab

Question 17

Tto de AHAI por anticorpos frios?

Answer 17

Rituximab e evitar frio

Question 18

Proteinas defeituosas na esferocitose hereditaria?

Answer 18

Anquirina e espectrina

Question 19

Teste usado para diagnostico de esferocitose?

Answer 19

Teste de fragilidade osmotica

Question 20

Anemia hemolitica familiar, pensar em?

Answer 20

Esferocitose

Question 21

Tto da esferocitose?

Answer 21

• Acido folico 1mg/dia

- esplenectomia (trata sintoma, mas n causa base), é a doença hemolitica que melhor responde

Question 22

Tratamento de anemia hemolitica com esplenectomia, o que deve ser observado no pre operatorio (alem da vacina)?

Answer 22

Presença de colelitiase, operar no mesmo tempo cirurgico

Question 23

Deficiencia de piruvatoquinase atrapalha que ciclo da hemacia? Tto?

Answer 23

Ciclo de formaçao de energia (Embden-Meyerhof), causando hemolise. Tto é esplenectomia

Question 24

Herança da def de G6PD?

Answer 24

Ligada ao X (por isso maior em homem)

Question 25

Hemacias mordidas e corpusculos de heinz sugerem?

Answer 25

Def de G6PD

Question 26

Compartimento em que ocorre hemolise da def de G6PD?

Answer 26

Intravascular

Question 27

Hemolise ralaxionada com: dapsona, nitrofurantoina, naftalina, sulfa, primaquina, fenazopiridina, ac nalidixico?

Answer 27

Def de G6PD

Question 28

Principal causa de obito na anemia falciforme?

Answer 28

Sindrome toracica aguda

Question 29

Agente mais associado a sind toracica aguda?

Answer 29

Pneumococo

Question 30

Agente infeccioso mais comum em quadro infeccioso de anemia falciforme?

Answer 30

Pneumococo

Question 31

Qual o tipo de crise anemica mais grave?

Answer 31

Sequestro esplenico

Question 32

Qual tipo de crise anemica mais comum no falciforme?

Answer 32

Aplasica

Question 33

Parametro laboratorial pra diferenciar crise aplasica de sequestro esplenico?

Answer 33

Reticulocitos: na aplasica ta baixo e no esplenico alto

Question 34

Aspecto no rx de coluna vertebral: “boca de peixe” sugere?

Answer 34

Anemia falciforme

Question 35

4 principais formas de envolvimento renal na falciforme?

Answer 35

• hematuria (papila)
• isostenuria (isquemia de medula)
• glomerulopatia (gefs)
• hipoaldosteronismo (lesao do aparelho justa glomerular)

Question 36

Quando começar screening pra retinopatia na doença falciforme e qual a variante mais comum?

Answer 36

• aos 10 anos

* doença SC

Question 37

Atb usado em suspeita de infecção na anemia falciforme?

Answer 37

Ceftriaxone

Question 38

Situaçao clinica mais frequente na SC do que na SS?

Answer 38

Retinopatia e necrose de cabeça de femur

Question 39

Diferença entre anemina hemolitica microangiopatica e macroangiopatica?

Answer 39

A micro da plaquetopenia

Question 40

Anemia megaloblastica em paciente etilista e def de?

Answer 40

Folato

Question 41

2 causas de anemia com vcm aumentado, sem aumento verdadeiro do tamanho de hemacias?

Answer 41

Reticulocitose e macrocitose espúria (erro do laboratorio)

Question 42

Anemia megalo + consumo de leite de cabra ta associada a que deficiencia?

Answer 42

Folato

Question 43

Antucorpos da anemia perniciosa?

Answer 43

Anticelula parietal (90% é +) e antifator intrínseco (60%)

Question 44

Oxido nitroso esta relacionado a que anemia? Qual mecanismo?

Answer 44

Megaloblastica, por inibiçao da metionina sintase (B12)

Question 45

Anticonvulsivante que reduz absorçao de acido folico?

Answer 45

Fenobarbital