Sistema Digestorio Flashcards
Classificação de úlcera gástrica de Johnson
I - pequena curvatura II - corpo gástrico III - pré- pilórica IV - pequena curvatura alta V - por AINE em qualquer lugar
Indicação de tratar H. Pylori
- Úlcera péptica
- Linfoma MALT
- Risco de ulcera e vai usar cronicamente Aas ou AINE
- PÓS cirurgia de câncer gástrico
- Risco de câncer gástrico
- Dispepsia funcional
- Parente de 1 grau com ca gastrico
- Anemia ferropriva n explicada
- Pti
- Lesoes pre neoplasicas (pangastrite extensa histologica, metaplasia intestinal)
Tto H. Pylori
Por 7 dias:
- omeprazol 20mg 12/12h
- claritromicina 500mg 12/12h ou tetraciclina 6/6h
- amoxicilina 1g 12/12 ou furazolidona 200mg 8/8
Caso falha terapeutica na H. Pylori
Pode-se tentar mais 2 vezes
Esquema quadruplo: omeprazol 20mg+sal de bismuto 240mg 12/12 + amoxicilina 1g 8/8 + furazolidona 200mg 8/8
Classificação de sakita:
A (active): A1= margem edemaciada; A2= anel eritematoso
H(healing): H1 convergencia de pregas, fibrina espessa; H2= fibrina delgada
S(scar): S1= cocatriz avermelhada; S2= cicatriz normal
Obs: cicatrizada n precisa de IBP
Indicaçao cirurgica de ulcera peptica
- Hemorragia
- perfuraçao
- intratabilidade clinica
- obstruçao
- recidiva constante mesmo com H pylori tratada
Nervos seccionados na vagotomia gastrica proximal (superseletiva)
Nervos de Latarjet
Cirurgias para úlcera dupdenal
- vagotomia trocular + piloroastia (mais usada) ou antrectomia com reconstruçao a B-I ou B-II (mais eficaz)
- vagotomia gastrica proximal (superseletiva) (mais recidiva)
Ramo implicado na recidiva mais frequente pós vagotomia superseletiva
Feixes proximais do vago posterior ou feixe criminoso de Grassi
Tratamento cirurgico da ulcera gastrica
- Tipos II e III = vagotomia troncular + antrectomia
- tipo I = antrectomia
- tipo IV = gastrectomia subtotal + y de roux (cirurgia de Csende) ou antrectomia com extensao vertical + B-I ou B- II (virurgia de Pauchet)
Classificaçao de forrest para sangramento de úlcera?
I - sangramento ativo Ia = arterial; Ib= venoso (alto risco)
II - sangramento recente: IIa = vaso visivel (alto risco); IIb= coagulo aderido (risco intermediário); IIc= hematina na base (risco baixo)
III - sem sangramento (base clara) - risco baixo
Local mais comum de ulcera peptica perfurada e qual o tratamento?
1) parede anterior donduodeno
2) a) ulcerorrafia + pacht com omento (tampao de graham) e irrigaçao da cavidade abdominal. Para todos
b)Tto definitivo: vagotomia tromcular com antrectomia ou piloroplastia (pacientes estaveis e com <24h de perfuraçao)
C) tto clinico da perfurada tamponada(>24h e estavel): atb de amplo espectro+ibp+ CNG+ hidrataçao (na gastrica nao esquecer da biopsia)
Ulcera de cushing
Ulceta gastroduodenal que surge em doença do SNC ou TCE
Úlcera de Curling
Ulcera no trato digestivo superior de grandes queimados até 1 mes apos o episodio ( mais freq em crianças e sangramento é comum)
Úlcera de cameron
Ulcera localizada no interior de uma hérnia de hiato (pode dar anemia ferropriva)
Localizaçao mais comum do gastrinoma e qual orgão mais comum?
Trigonomdo gastrinoma (de pássaro): confluencia do cistico com hepatico + junção 2 com 3 porçao duodenal + junçao da cabeça do pancreas com o colo. Mais comum na parede duodenal (2/3)
Pesquisa diagnostica de Zollinger-Ellinson?
1- gastrina em jejum (>150)
2- pH gastrico (<3)
Obs: se gastrina > 1000 e pH < 2 pode ir direto pra imagem, caso contrario..
3- teste de estimulo da gastrina: calcio, secretina
4- usg endoscopico(melhor) ou cintilo de receptores da somatostatina (octreoscan)
Tto de zollinger
- IBP 60mg/d
- Ressecçao cirurgica
- Controle metastatico: quimio, inf-alfa, embolizacao de a hepatica
Obs: tu de celulas n Beta
Caso esporadico tem grande chance de ser maligno, NEM-1 raramente é maligno
NEM-1
Pituitaria- adenoma, mais comum prolactinoma
Pancreas(tu endocrino)- gastrinoma mais comum
Paratireoide - hiperpara
Doença de Ménetriér
Gastrite hipertrofica gigante (pregas tortuosas e volumosas em mucosa gastrica); histo: hiperplasia foveolar maciça (substitui parietais e proncipais); dispepsia, gastropatia perdedora de proteina,hda,
Tto: ibp, erradicas HP, se grave gastre parcial (refrataria e hipoalbuminemia importante)
Qual a principal causa de sind dispeptica?
Dispepsia funcional
Classificaçao hernia de hiato, e qual a mais comum?
- tipo I (por deslizamento) =JEG e fundo gastrico herniam (mais comum -95%)
- Tipo II (rolamento ou paraesofagica) = apenas fundo hernia
- Tipo III (mista) = JEG + fundo (hernia mais que JEG)
- Tipo IV = herniaçao gastrica + outro orgao
RN com salivaçao abundante+tosse+asfixia+SNG sem progressão
Atresia de esôfago.
Atresia é comum com fistula traqueoesofagica com o coto distal( distende abdome)
vomitos nao biliosos após 1 sem de vida+ palpação de oliva pilórica + visualização da peristase pós alimentar? Tto e sexo mais comum?
Estenose hipertrófica de piloro
TTO: hidrataçao corrigir disturbio hidroeletrolitico e pilorotomia extramucosa (procedimento de freder-ramstedt)
Masculino
