Dispneia Flashcards

1
Q

4 tipos patogenicos da asma e o mais comum?

A
  • asma extrinseca atopica ou alérgica: mais comum
  • asma criptogenica (intrinseca): >=50% dos adultos
  • asma extrínseca nao alergica: exposiçao ocupacional (doente quando trabalha e bom fds), principal - isocianato (tinta)
  • asma induzida por aspirina: forma grave, muito associada a polipose nasal e rinossinusite
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2
Q

Evidenciar reatividade bronquica por peakflow?

A
  • OMS: melhora de >= 20% com bronco dilatador ou variaçao diurna > 10% (criança: 13%)
  • diretriz brasileira: variaçao diurna > 20%
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3
Q

Valosres do teste de broncoprovaçao pulmonar?

A
  • OMS (GINA): queda do VEF1 >= 20% com histaminal, carbacol, metacolina. VEF1 >= 15% apos hiperventilaçao, salina hipertonica, ou manitol. Queda de vef1 >200ml e >10% apos exercicio
  • diretriz brasileira: queda do VEF1 > 20% com as drogas. Ou queda de VEF >10-15% após exercicio
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4
Q

Achado no escarro de: cristais de charcot-leiden, espirais de curshmann, corpusculos de creola: indicam?

A

Asma

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5
Q

Indice preditivo de asma em lactentes?

A
  • principais: mae ou pai com asma; dermatite atolica
  • secundarios: rinite alergica, sibilo sem resfriado, eosinofilia >4%

2 maiores ou 1 maior e 2 menores

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6
Q

Tipo de enfisema da def de alfa-1-antitripsina e do tabagismo?

A

1) panacina: pega todo o acino desde o inicio, começa em inferior e progride pra superior
2) centroacinar: começa no centro do acino e nos lobos superiores, e desce

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7
Q

Indicaçao de corticoide inalatorio na dpoc?

A

Classes C e D com exacerbações frequentes

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8
Q

Indicaçao de oxigenio domiciliar na dpoc? Como é a administração?

A

• criterios:
- PaO2 <= 55 ou SatO2 <= 88% em repouso
OU
- PaO2 55-60 ou SaO2 89% + politemia (ht>55%) ou cor pulmonale ou HAP

• usar 1-3L/min, 15h no dia. Objetivo: PaO2 >=60 e SatO2 >=90%

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9
Q

3 medidas que diminuem mortalidade no DPOC?

A
  • Cessar tabagismo
  • O2 domiciliar pra os indicados
  • Transplante de pulmao
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10
Q

Indicaçao de VNI?

A

Paciente com desconforto respiratorio importante e pH <7,35 e/ou PCO2>45

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11
Q

Principais bacterias que colonizam paciente com fibrose cistica?

A
  • Staphylococcus aures
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Haemophilus influenzae
  • Burkholderia cepacia
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12
Q

Teste de difusao do monoxido de carbono é um dos primeiros exames a se alterar na prova de funcao pulmonar de que doença?

A

Fibrose pulmonar

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13
Q

Relaçao do tabagismo com pneumonite por hipersensibilidade?

A

É fator de proteçao

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14
Q

Paciente com 20-30 qnos, dispneia progressiva, tabagismo, TCAR com cistos em lobos superiores e padrao intersticial, biopsia com granulos de Birbeck e antigeno CD1 de superficie?

A

Granulomatose de celulas de Langerhans (antiga histocitose X

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15
Q

Sind de caplan?

A

Acometimento pulmonar pela artrite reumatoide, associado à pneumoconiose (dos trabalhadores de carvao e silicose). Nodulos perifericos

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16
Q

Principal forma de apresentaçao da pneumoconiose por asbesto?

A

Doença pleural do asbesto

17
Q

Fator de exposiçao para beriliose?

A

• industria de alta tecnologia e de lampadas

18
Q

Reaçao de Kveim-Siltzbach?

A

Reaçao inflamatoria tardia que ocorre em pacientes com sarcoidose quando injeta tecido acometido de forma intradermica

19
Q

Espectros clínicos da forma aguda de sarcoidose?

A
  • Síndrome de Löefgren: uveite, eritema nodoso, adenopatia hilar bilateral, artrite periferica aguda ou poliartralgia
  • sindrome se Heerfordt-Waldenström: febre, aumento de parotida, uveite anterior e paralisia de VII NC
20
Q

Classificaçao radiologica da sarcoidose?

A
0 - sem acometimento
1 - adenopatia hilar sem parenquima
2 - adenopatia hilar + dç parenquimatosa
3 - Doença parenquimatosa sem adenopatia
4 - doença parenquimatosa com fibrose, sem adenopatia hilar
21
Q

Paciente com quadro de dispneia subita e sinal de McConnel no eco? O que é o sinal?

A
  • disfunçao aguda de VD, provavel TEP

* hipocinesia de parede livre e da base do coraçao, poupando apice

22
Q

Medicaçao usada e delta-T para usar, no TEP com indicaçao de terapia primaia?

A
  • ativador do plasminogenio tecidual recombinante (rtPA): 100mg em 2h
  • pode fazer em até 14 dias
23
Q

Preferencia por heparina n fracionada?

A
  • ClCr <30
  • instabilidade hemo
  • indicaçao de trombolise
  • obesidade morbida
  • paciente com maior risco de sangramento
24
Q

Quando monitorar fator Xa em paciente usando clexane?

A
  • insuficiencia renal
  • gravidez
  • obesidade
25
Q

Indicaçoes para filtro de veia cava?

A
  • TEP + sangramento ativo

* trombose venosa recorrente a despeito de anticoag (fazer anticoagulante, pois aumenta risco de TVP)

26
Q

O que indica pior prognostico no tep?

A
  • disfunçao de VD
  • aumento de BNP
  • elevaçao de troponina serica
27
Q

Principais locais de fratura associado a embolia gordurosa?

A

Pelve e ossos longos

Obs: mais comum no trauma fevhado
Sintomas aparecem 12-72h apos o evento desencadeante

28
Q

Ausculta cardiaca direita com som em moinho de vento em paciente que realizou videolaparoscopia ou procedimento histeroscopico?

A

• embolia gasosa

29
Q

Qual colagenose mais se associa a HAP?

A

Esclerodermia

30
Q

Tto da HAP primaria?

A
  • faz teste de vasorreatividade, se +, inicia bloqueador do canal de calcio.
  • se (-) ou n responder, pode faazer: analogos de prostaclina, inibidores da fosfodiesterase (sildenafil) ou antagonistas da endotelina (bonsentan)
31
Q

Principais tumores que geram implantes no pulmao?

A

Colorretal e mama

32
Q

Sintoma mais comum do mesotelioma pleural?

A

Dor toracica nao pleuritica

33
Q

3 subtipos de mesotelioma pleural?

A

Epitelioide (mais comum), sarcomatoide e bifasico (misto)

34
Q

Conduta no pneumotorax assintomatico?

A

Se < 1/3 do volume do pulmao, pode ser expectante.

35
Q

Profissoes de risco para pneumotorax espontaneo?

A

Piloto de aeronave e mergulhadores

36
Q

Causa mais comum de pneumotorax hipertensivo? (ATLS)

A

• ventilaçao mecanica em pacientes com lesao pulmonar

37
Q

Tres principais causas de pneumomediastino?

A
  • ruptura alveolar com dissecçao de gas para dentro do mediastino
  • perfuraçao ou ruptura do espfago, traqueia ou bronquios principais
  • dissecçao do ar proveniente da regiao cervical ou do abdome para dentro do mediastino
38
Q

2 principais causas de mediastinite aguda?

A
  • perfuraçao de esofago

* mediastinite pos-esternectomia mediana