Dispneia Flashcards
4 tipos patogenicos da asma e o mais comum?
- asma extrinseca atopica ou alérgica: mais comum
- asma criptogenica (intrinseca): >=50% dos adultos
- asma extrínseca nao alergica: exposiçao ocupacional (doente quando trabalha e bom fds), principal - isocianato (tinta)
- asma induzida por aspirina: forma grave, muito associada a polipose nasal e rinossinusite
Evidenciar reatividade bronquica por peakflow?
- OMS: melhora de >= 20% com bronco dilatador ou variaçao diurna > 10% (criança: 13%)
- diretriz brasileira: variaçao diurna > 20%
Valosres do teste de broncoprovaçao pulmonar?
- OMS (GINA): queda do VEF1 >= 20% com histaminal, carbacol, metacolina. VEF1 >= 15% apos hiperventilaçao, salina hipertonica, ou manitol. Queda de vef1 >200ml e >10% apos exercicio
- diretriz brasileira: queda do VEF1 > 20% com as drogas. Ou queda de VEF >10-15% após exercicio
Achado no escarro de: cristais de charcot-leiden, espirais de curshmann, corpusculos de creola: indicam?
Asma
Indice preditivo de asma em lactentes?
- principais: mae ou pai com asma; dermatite atolica
- secundarios: rinite alergica, sibilo sem resfriado, eosinofilia >4%
2 maiores ou 1 maior e 2 menores
Tipo de enfisema da def de alfa-1-antitripsina e do tabagismo?
1) panacina: pega todo o acino desde o inicio, começa em inferior e progride pra superior
2) centroacinar: começa no centro do acino e nos lobos superiores, e desce
Indicaçao de corticoide inalatorio na dpoc?
Classes C e D com exacerbações frequentes
Indicaçao de oxigenio domiciliar na dpoc? Como é a administração?
• criterios:
- PaO2 <= 55 ou SatO2 <= 88% em repouso
OU
- PaO2 55-60 ou SaO2 89% + politemia (ht>55%) ou cor pulmonale ou HAP
• usar 1-3L/min, 15h no dia. Objetivo: PaO2 >=60 e SatO2 >=90%
3 medidas que diminuem mortalidade no DPOC?
- Cessar tabagismo
- O2 domiciliar pra os indicados
- Transplante de pulmao
Indicaçao de VNI?
Paciente com desconforto respiratorio importante e pH <7,35 e/ou PCO2>45
Principais bacterias que colonizam paciente com fibrose cistica?
- Staphylococcus aures
- Pseudomonas aeruginosa
- Haemophilus influenzae
- Burkholderia cepacia
Teste de difusao do monoxido de carbono é um dos primeiros exames a se alterar na prova de funcao pulmonar de que doença?
Fibrose pulmonar
Relaçao do tabagismo com pneumonite por hipersensibilidade?
É fator de proteçao
Paciente com 20-30 qnos, dispneia progressiva, tabagismo, TCAR com cistos em lobos superiores e padrao intersticial, biopsia com granulos de Birbeck e antigeno CD1 de superficie?
Granulomatose de celulas de Langerhans (antiga histocitose X
Sind de caplan?
Acometimento pulmonar pela artrite reumatoide, associado à pneumoconiose (dos trabalhadores de carvao e silicose). Nodulos perifericos
Principal forma de apresentaçao da pneumoconiose por asbesto?
Doença pleural do asbesto
Fator de exposiçao para beriliose?
• industria de alta tecnologia e de lampadas
Reaçao de Kveim-Siltzbach?
Reaçao inflamatoria tardia que ocorre em pacientes com sarcoidose quando injeta tecido acometido de forma intradermica
Espectros clínicos da forma aguda de sarcoidose?
- Síndrome de Löefgren: uveite, eritema nodoso, adenopatia hilar bilateral, artrite periferica aguda ou poliartralgia
- sindrome se Heerfordt-Waldenström: febre, aumento de parotida, uveite anterior e paralisia de VII NC
Classificaçao radiologica da sarcoidose?
0 - sem acometimento 1 - adenopatia hilar sem parenquima 2 - adenopatia hilar + dç parenquimatosa 3 - Doença parenquimatosa sem adenopatia 4 - doença parenquimatosa com fibrose, sem adenopatia hilar
Paciente com quadro de dispneia subita e sinal de McConnel no eco? O que é o sinal?
- disfunçao aguda de VD, provavel TEP
* hipocinesia de parede livre e da base do coraçao, poupando apice
Medicaçao usada e delta-T para usar, no TEP com indicaçao de terapia primaia?
- ativador do plasminogenio tecidual recombinante (rtPA): 100mg em 2h
- pode fazer em até 14 dias
Preferencia por heparina n fracionada?
- ClCr <30
- instabilidade hemo
- indicaçao de trombolise
- obesidade morbida
- paciente com maior risco de sangramento
Quando monitorar fator Xa em paciente usando clexane?
- insuficiencia renal
- gravidez
- obesidade
Indicaçoes para filtro de veia cava?
- TEP + sangramento ativo
* trombose venosa recorrente a despeito de anticoag (fazer anticoagulante, pois aumenta risco de TVP)
O que indica pior prognostico no tep?
- disfunçao de VD
- aumento de BNP
- elevaçao de troponina serica
Principais locais de fratura associado a embolia gordurosa?
Pelve e ossos longos
Obs: mais comum no trauma fevhado
Sintomas aparecem 12-72h apos o evento desencadeante
Ausculta cardiaca direita com som em moinho de vento em paciente que realizou videolaparoscopia ou procedimento histeroscopico?
• embolia gasosa
Qual colagenose mais se associa a HAP?
Esclerodermia
Tto da HAP primaria?
- faz teste de vasorreatividade, se +, inicia bloqueador do canal de calcio.
- se (-) ou n responder, pode faazer: analogos de prostaclina, inibidores da fosfodiesterase (sildenafil) ou antagonistas da endotelina (bonsentan)
Principais tumores que geram implantes no pulmao?
Colorretal e mama
Sintoma mais comum do mesotelioma pleural?
Dor toracica nao pleuritica
3 subtipos de mesotelioma pleural?
Epitelioide (mais comum), sarcomatoide e bifasico (misto)
Conduta no pneumotorax assintomatico?
Se < 1/3 do volume do pulmao, pode ser expectante.
Profissoes de risco para pneumotorax espontaneo?
Piloto de aeronave e mergulhadores
Causa mais comum de pneumotorax hipertensivo? (ATLS)
• ventilaçao mecanica em pacientes com lesao pulmonar
Tres principais causas de pneumomediastino?
- ruptura alveolar com dissecçao de gas para dentro do mediastino
- perfuraçao ou ruptura do espfago, traqueia ou bronquios principais
- dissecçao do ar proveniente da regiao cervical ou do abdome para dentro do mediastino
2 principais causas de mediastinite aguda?
- perfuraçao de esofago
* mediastinite pos-esternectomia mediana
