Dermato Flashcards
Tipos de lesoes da esporotricose, aspecto, mais comum e tto?
1) cutanea:
a) cutaneolinfatica - mais comum, nodulo na inoculaçao e seguindo trajeto da linfa
b) cutaneolocizada - papula ou nodulo que vira ulcera e exsudato purulento,- sem linfangite, cresce centrifugo
c) cutaneo disseminada - imunodeprimido, lesoes nodulares e fomas em todo corpo
2) extracoeporea- normalmente imunodeprimidos, principal subtipo osteoaeticular (mono/oligoartrite destrutiva$
Tto: cutaneo: KI ou itraconazol
Extrecorp: itraconazol ou anfo b lipo
Triade do micetoma?
- aumento de volume, presneça de fistula e eliminaçao de grãos
Lobomicose, lesao caracteristica?
Queloides
Quais as duas formas evolutivas da leishmaniose e qual a do homem?
Promastigota - flagelada
Amastigota - sem flagelo, no homem, dentro de leuco mononuclear
Veiculo da leishmaniose?
Flebotomineos
Fases evolutivas da leishmaniose tegumentar americana?
- lesao inicial = papula eritematosa que fica papulocrostosa/papuloviscular/papulopustulosa
- Ulcerada = bordos definidos, granulaçao vermelha central e secreçao serosa
- Vegetante = placas vegetantes, verrucosas que cronificam e crescem lentamente
- Mucosa = mais comum no nariz (desabamento do nariz= nariz de anta ou tapir)
Qual o teste cutaneo da leishmaniose tegumentar?
- Montenegro = inocula promastigota na pele e cresce papula de >5mm
Qual o agente da leishmaniose tegumentar difusa?
Leishmania amazonensis
Formas de tuberculose cutanea?
- lupus vulgar = forma pós primaria, preferencialmente na face,vitropressao com cor amarelada tipo geleia de maçã
- tuberculose verrucosa = inoculacao pos sensibilizaçao, normalmente m bovis, maos e pes, ddx PLECCT
- ecrofuloderma= mais comum do nosso meio, invasao por contiguidade (linfadenite, tb osseo, articular), submandibular, cervical, supraclavicular.
- Cancro tuberculoso = tb primaria por inoculaçao, papula ou nodulo tendendo a ulceracao e cronifica; maos e dedos, unico que baciloscopia diagnostica
- reacao ao bcg
- eritema nodoso
- tuberculides = reacao de hipersensibilidade à distancia
Tipos de miiase?
Primaria: larva penetra pela sã (berner)
Secundaria: pode ser:
1) facultativa: tecidos necroticos (mais comum)
2) obrigatoria: penetra cavidades
O que é pulíase?
Reaçao cutanea alergica a picada de pulga
Tungíase?
Bicho de pe
Uma pulga que penetra na pele e fica alojada (papula amarelada = batata)
Tto: excisao
Fitiriase, o que é e o tto?
É o chato/piolho de pelos pubianos.
Tto:xampu de lindano 1%, deixa por 10min e repete com 7 dias pois n mata lendeas.
Pediculis capitis (piolho) e pediculos corporis, tto?
Xampu de lindano 1% ou de permetrina 1%, deixa 10min e repete com 7dias ou ivermectina dose unica
Locais mais comuns da escabiose?
Pele quente: porçao inferior do abdome, nadegas, fossas axilares, genitalias, mamas, maos, cabeça(so nas crianças ou adulto imuno deprimido) e face anterior de punhos e pes.
Tipos alternativos de escabiose?
1) sarna incognita
2) escabiose nodular: regiao axilar, inguinal, bolsa escrotal e genital
3) escabiose crostosa (sarna norueguesa): desnutridos, etilistas graves, imunodeprimidos
Tto da escabiose(e na gestacao)?
1) permetrina 5% por 3-5noites e repetir com 1 semana, lavar roupas de cama e de paciente, tratar familia
2) gestaçao: enxofre preciptado 5-10% em vaselina, aplica da mesma forma (para menores de 2 anos tbm)
3) ivermectina: 1 dose oral e repete com 1 sem
Paranicio herpetico?
Lesao de inoculaçao direta, geralmente no dedo. Lesao vesicular tipica com prodromo de dor
Erupçao variceliforme de kaposi (eczema herpetico)
Lesao disseminada em lesoes preexistentes, geralmente em individuos com dermatite atopica
Um dos principais agente infecciosos que pode causar eritema multiforme?
Herpes-simplex, 7-10 dias apos infecçao
Tto da herpes na: primoinfecçao(gengivoestomatite/herpes genital), recorrencia, panarício herpetico?
1) aciclovir 400mg, 3x dia por 7 dias
2) aciclovir (antes do aparecimento de vesiculas quando de pele) mesma posologia por 5dias
3) aciclovir 400mg 3x/dia por 10dias
Sinal de hutchinson?
Lesao vesicular na ponta ou na lateral do nariz no herpes-zoster oftálmico
Tratamento do zoster?
Aciclovir ate 72h do inicio. 800mg vo, 8/h por 7-10d + corticoide (prevencao de neuralgia pos herpetica - controverso)
Agente da leucoplasia pilosa oral e esta associado a que doença?
EBV - HIV
Agente etiologico da verruga vulgar?
HPV
TTO da verruga?
1) farmacologico: acido salicilico 1x/d por 7d
2) cirurgico: crioterapia, eletrocoagulacao+curetagem, laser, acido tricloroacetico
Agente e principais sororipos do condiloma acuminado?
HPV 6 e 11. (Baixo potencial oncogenico)
Diagnostico diferencial de molusco contagioso no HIV?
Histoplasmose e criptococose
Reaçao de jerisch-herxheimer?
Ocorre na sifilis apos administraçao benzetacil, 4-12h apos a primeira injeçao: febre, sintomas gerais, rubor facial, leucocitose, exacerbaçao das lesoes existentes ou novo rash eritematoso, durando 24h
Diferença entre Steven-Johnson e NET?
Ambas precisam de >=2 mucosas acometidas. Steven <10% da pele é escaldada (bolha com desnudamento), NET >30%, no meio é over-lap
Principal agente infeccioso de SSJ?
Micoplasma pneumonieae
Sinal de Nikolsky?
Descolamento da epiderme na traçao manual
Causa mais comum de morte mo SSJ e NET?
Septicemia
Antibiotico terapia na SSJ e NET?
Nao faz profilatico, so terapeutico, na fase inicial cobrir S aureus e na tardia P aeruginosa
Principal deoga relacionada com o lupus farmacoinduzido?
Hidralazina
Eczema
Dermatite espongiotica(edema intercelular) com vesicula como lesao mais caracteristica
Tipos de dermatote eczematosas?
1) eczemas exogenos = drmatite de contato por irritante primario, dermatite de contato alergica
2) endogenos = dermatite atopica, dermatite seborreica, eczema asteatotico, eczema discoide
Bacteria relacionada com colonizaçao na dermatite atopica?
S. Aureus
Tto da dermatite atopica?
1) controle ambiental
2) corticoide topico de media e alta potencia
3) ATB sistemico (diminuir colonizacao de S. Aureus, para diminuir superantigeno estimulante)
4) Anti-histaminicos sedativos
5) Imunossupressores (azatioprina) e imunomoduladores (talidomida, pimecrolimus, Fototerapia)
Medicaçoes mais relacionadas a psoriase?
Betabloqueador e litio
Infecçoes que sao fatores desencadeantes para psoriase?
Estreptococcia e HIV (forma generalizada
Sinal de Auspitz e o que indica?
Curetagem de lesao para retirada de escama, brotando gotas de sangue da lesao (sinal do orvalho sanguineo). Psoriase
Fenomeno de Koebner?
Surgimento de lesao tipica da lsoriase em locais de trauma cutaneo.
Obs: pode ocorrer no liquem plano também
Locais mais comuns de acometimento da psoriase?
Couro cabeludo > regiao retro auricular > extensors dos cotovelos > flexoras do joelhos > lombossacral > periumbilical > dorso da mao
Tto da psoriase?
1) localizada = topicos (corticoide), fototerapia em mais extensos ou resistente
2) graves e extensos ou artropatia = terapia sistemica : metotrexate, coclosporina, biologicos, corticoide (pode dar rebote, usado com cuidado)
Papula poligonal achatada, eritemato violácea com estrias de wickham e pruriginosa?
Liquem plano
5 P’s do liquem plano?
Placa Plana Poligonal Purpura Pruriginosa
Pterigio ungueal, caracteristico de?
Liquem plano
Local da bolha do penfigo vulgar e proteina acometida?
- epidermica
- desmogleina 3
Penfigo foliaceo, qual a proteina acometida e que camada de pele?
- desmogleina 1
- epiderme (camada granulosa)
Obs : forma endemica é a forma de penfigo mais comum no brasil
Penfigoide bolhoso, qual a camada da pele acometida e qual a proteina acometida?
- junçao dermoepidermica (bolha tensa)
- antigeno penfigoide (componente da camada basal)
Qual componente da radiaçao ultravioleta está relacionado com desenvolvimento de cancer de pele?
UVB
Lesao de pele pre maligna mais comum?
Ceratose actinica
Quais as lesoes de pele pre malignas?
- ceratose actinica
- doença de bowen
- eriteoplasia de Queyrat/Papulose bowenoide
- corno cutaneo
- ceratose arsenical
- ceratose termica
- ceratose ppr radiaçao cronica
Caracteristica e tto da ceratose actinica?
- Proliferaçao de queratinocitos aberrantes
- pequenas placas hipercetarkcicas, base eritematosa, multiplas, areas foto espostas. (Pode acometer labio inferior)
- tto: fotodinamica, imiquimod, fluoracil, criocirurgia, curetagem
Doença de bowen?
Carcinoma espinocular in situ.
- placa achatada rosea, eritematosa, bem delimitada, bordas regulares, escama ou crosta, ddx com CBC
- tto: imiquimod, fluoracil, criocirurgia, excisao, eletrocoag
Eritroplasia de queyrat e papulose bowenoid?
- 1) corpo do penis
2) mucosa do penis
HPV 16,18,31,35; traumatismo, herpes; higiene ruim; n circuncidados. Sao fatores de risco
Corno cutaneo, possiveeis causas?
CEC, Ceratoacabtoma, Ceratose actinica (maior causa), Verruga viral, Ceratose seborreica…
Derivaçao histologic do cbc?
Celulas n queratinjzadas da camada basal
Populaçao mais comum de ter cbc?
Homem idoso
Caracteristica da lesao do cbc?
Papula ou nodulo perolado com telangectasia
Forma clinica mais comum do cbc?
Nodulo-ulcerativl
Origem histologica do CEC?
Queratinocitos suprabasais (camada espinhosa)
Caracteristica da lesao do cec?
Placa eritematosa ceratosica.
Obs: quando na mucosa podd ser placa leucoplasica ou lesao infiltrado-vegetante
Local de cec com maior chance de metastase?
Sobre cicatrizes
Local de cec com mais chance de recidiva?
Orelha
Formas do carcinoma verrucoso?
1) papilomatose florida (oral)
2) condiloma acuminado gigante de buschke-loewenstein (anogenital)
3) epitelioma coniculatum (regiao plantar)
Idade mais comum de melanoma?
20-50; adultos jovens
Tipo de exposição sar relacionada com o melanoma e o CEC?
1) na infancia e intermitente e com queimaduras
2) fotoexposiçao cumulativa e continua sem queimadura
Lesoes de pele marcadoras de possibilidade de melanoma?
Nevos. Quando >50 ficar atento. Mais comum é o nevo melanocitico. Dificilmente degeneram
Diagnostico clinico de melanoma?
A ssimetria B ordas irregulares C ores diversas >=2 cores D iametro >6mm E volucao (tamanho, cor, sintoma)
Tipos de melanoma e o mais comum?
- Lentigo maligno-melanoma; Melanoma extensivo (mais comum), melanoma nodular, Melanoma lentiginoso acral
Tipos de crescimento do melanoma?
Vertical (maior eisco de metastase) e radial
Quando só tto cirurgico e quando necessita de adjuvante no melanoma?
- só excisao: estadios I e IIa
- adjuvante : IIb, IIc e III
- so quimio paliaçao: IV
O que é fundamental para formaçao e progressao da acne?
Bacteria Propionibacterium acnes
Contraindicaçao a isotretinoina oral?
- gravidez, mulher com idade fertil, hepatopatia, nefropatia
Classiicaçao da acne e o tratamento?
- graus:
I) comedoes= topico (retinoides topicos, ex: isotretinoina 0,05%)
II) papulopustulosa = topico (peroxido de benzoila 2,5-10% + atb topico (clinda 1% ou eritro 2%) ou benzoila + retinoide)
III) nodulo cistica = isotretinoina oral ou tenta antes atb sistemico + terapia hormonal (etinisestradiol+ciproterona)
IV) conglobata = identico a III
IV) acne fulminans = rara, junçao de III Com IV, cursa com febre, artralgia, leuco. Tto igual a III e IV + corticoide
Fatores desencadeantes ds rosacea?
Exposicao solar, calor, frio, vento, ingesta de alcool e alimentos quentes
Lesoes elementares da rosacea?
Eritem, telangectasias (bem caracteristico), papulas e pustulas
Classificaçao da rosacea?
- Graus:
I) eritematotelangiectasico = com surtos de flushing
II) papulopustulosa = surge nas areas eritematosas, tem edema
III) infiltratica- nodular= placas eritemato-edemato-infiltratovas, nodulos, hiperplasoa sebacea
IV) rosacea fulminans = reacao inflamatoria intensa
Tto da rosacea?
Topico = atb em creme (metronidazol, peroxido de benxoila...) Sistemico = tetraciclina
