Tiroides Flashcards
Causas hipertiroidismo
• Enfermedad de Graves * Bocio multinodular
• Adenoma tóxico* Tumorales (coriocarcinoma)
• Farmacológico (amiodarona)
Causas de hipotiroidismo
Bocio por deficiencia de yodo
Tiroiditis crónica
Destrucción de la glándula
Tioamidas
Metimazol. Propiltiouracilo (PTU)
Metimazol y Propiltiouracilo
Mecanismo
Ambos: Inhiben a la tioperoxidasa Bloqueando la organificación del
yodo.
PTU inhibe conversión de T4 a T3 en los tejidos.
Metimazol y Propiltiouracilo
Indicaciones
Hipertiroidismo (causas diversas). Preparación para tiroidectomía o para yodo radioactivo. Crisis tirotóxica.
En enfermedad de Graves tx > 1 año y medio logra remisión completa en 30 – 40% de los pacientes.
PTU se reserva para pacientes alérgicos o intolerantes al metimazol. Para px embarazadas 1er trimestre o que busquen embarazarse. Y en tormenta tiroidea
Metimazol Propiltiouracilo - tardan de 4-8 semanas en actuar EA se producen pasado ese tiempo
EA:
EA
Exantema maculopapular pruriginoso (> 5%). Lesión hepática, incluso mortal (> con PTU).
Lupus eritematoso inducido por fármacos. Leucopenia transitoria benigna.
Neutropenia y agranulocitosis (grave) 0.1 a 1.2% de los pacientes, generalmente aparece en los primeros 3 meses
Yodo radioactivo
Mecanismo
-Indicaciones
I-131 entra a la glándula tiroides, emite rayos b destruyendo así el
tejido.
I-123 se usa con fines diagnósticos
- Hipertiroidismo (causas diversas). Posterior a tiroidectomía en tx de
cáncer tiroideo.
Yodo radioactivo
ADME
EA
Consideración
ADME: Efectos diferidos hasta 2 meses después del consumo del fármaco.
EA: Absolutamente contraindicado en embarazo o previo a él. Destruye tejido tiroideo fetal.
Consideraciones: Se utilizan b bloqueadores para controlar síntomas. No usar tioamidas, se han relacionado a ⬇️de eficacia terapéutica.
Hormonas tiroideas
Levotiroxina (T4). Liotironina (T3). Combinación de amba
Levotiroxina (T4). Liotironina (T3). Combinación de ambas
Indicaciones
Levotiroxina (T4)
• Fármaco de elección para terapia sustitutiva.
• Fármaco de elección para ⬇️secreción de TSH (en nódulos tiroideos, bocio o cáncer).
• Previo a tiroidectomía.
Liotironina (T3)
• Poco utilizado. Intravenoso en coma mixedematoso.
Levotiroxina (T4). Liotironina (T3). Combinación de ambas
ADME
EA
consideraciones
ADME:
Levotiroxina: Alimentos y fármacos disminuyen absorción (separar ingesta 2 h) Efecto diferido a 6-8 semanas.
EA:
* Inhibición del eje.
* Intoxicación (tormeta tiroidea).
Consideraciones:
La dosis de levotiroxina se calcula con la concentración de TSH.
Rangos hormonales normales
TSH
T4 TOTAL
T4 LIBRE
T3 TOTAL
T3 LIBRE
.4-4
5.4-11.5
.7-1.8
80-220
260-480
Anticuerpo para tratar alteraciones en el ojo por causa de la tiroides
Teprotumumab
El uso de levotiroxina esta contraindicado en pacientes con esta condición
Insuficiencia adrenal mal controlada
Mayor cantidad pero menor potencia
Menor cantidad pero mayor potencia
T4
T3
