Anticoagulantes Flashcards
Anticoagulantes utilizados en
SICA(síndrome isquémico coronario agudo ) EVC Tromboembolismo pulmonar y Trombosis venosa profunda
Px procoagulantes
Heparina
Mecanismo de acción
Potenciar el anticoagulante endógeno antitrombina III (AT III)
AT III inhibe al factor II y el factor X
HEPARINA
FARMACOCINÉTICA
EA
Administración parebteral / Actividad anticoagulante impredecible (se debe medir la TTPa 1.5 a 2 veces más de lo normal
EA: HEMORRAGIA - se trata con protamina (antagonismo fisiológico)
TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA (HIT)
HIT1- mas frecuente- agregación plaquetaria
HIT 2- menos frecuente , más grave - Mediada por inmunoglobulinas
HEPARINA
Indicaciones
tx (iNTRAVENOSO): TVP y TEP/ STEMI y NSTEMI
PROFILAXIS(SUBCUTANEA): Cirugía arterial y cardiaca, fibrilación auricular, transfusiones, diálisis renal
ENOXOPARINA Y FONDAPARINUX
mecanismo
Potenciar anticoagulante endógeno antitrombina III (AT-III)
-ENOXOPARINA - inhibe factor X
-FONDAPARINUX- Inhibición mayor de Factor X
Enoxaparina y Fondaparinux
fARMACOCINÉTICA
EA
- Ambos se administran de manera subcutánea/ 3-5 horas/ no requieren de monitorización
- HEMORRAGIA
ENOXAPARINA- protamina antagonista
fondaparinux- NO PUEDE SER TARTADA POR PROTAMINA
Enoxaparina y Fondaparinux
Indicaciones
ENOXAPARINA- profilaxis y Tx de TVP/ SICAs
FONDAPARINUX- profilaxis y Tx de TVP y TEP
Rivaroxabán y Apixabán
Mecanismo
Inhibidor directo del factor Xa
Rivaroxabán y Apixabán
Farmacocinetica
EA
Indicaicones
VO/ no requiere de monitorización/ sustrato de CYP3A4
- Hemorragia no hay antidoto
- Prevención EVC en FA.
Prevención TVP y TEP
DABIGATRAN
mecanismo
farmacocinética
EA
MoA: Inhibidor directo de la trombina (IIa)
Farmacocinética:
Activo VO, no requiere monitorización
-EA: Dispepsia y gastritis, administrar con un
bloqueante H2 o IBP.
Hemorragia. Sí tiene antídoto: Idarucizumab
DABIGATRÁN
Indicaciones
Prevención EVC y TEP en FA.
* Prevención TVP y TEP en cirugía ortopédica mayor.
* Muy probable que se vuelva un medicamento popular en el futuro cercano.
WARFARINA
mecanismo
Inhibe la síntesis de los factores de la
coagulación cuya formación depende de la vitamina
K (factores II,VII, IX y X)
Bloquea el ciclo de oxidación y reducción de la vitamina K necesaria para la carboxilación de los factores de coagulación
Warfarina
Farmacocinética
Activo VO, tarda de 3 a 5 días en iniciar efecto (agotamiento de los factores)
Requiere monitorización estrecha
Múltiples interacciones
Warfarina
EA
Hemorragia. Antídoto: Vitamina K1 (fitomenadiona)
Sx. fetal por warfarina: Cruza la barrera placentaria à hemorragia fetal, malformaciones.
Warfarina indicaciones
Cada vez menos usada.
* Profilaxis TVP y TEP.
* Prevención de trombosis/ eventos embólicos en px con FA o prótesis valvular cardiaca.
* Tx post-IAM
