Respiratorio

Question 1

Linfocitos que guían la respuesta humoral en la inflamación pulmonar
Linfocitos que guían la respuestas celular en la inflamación pulmonar

Answer 1

TH2 (principales) IL4, 5, 6
TH1 IFNy TNF IL1 IL12

Question 2

Asma causas

Answer 2

Contaminación (tabaco), Alergias, Medicamentos, Genética

Question 3

-Presenta sibilancias a la espiración y son espasmos musculares reversibles
-Su principal causa es el tabaco y es producido por bronquitis crónica más enfisema es irreversible

Answer 3

ASMA
EPOC

Question 4

Asma se caracteriza por

Answer 4

Obstrucción de vía aérea.
Hiperrespuesta bronquial.
Inflamación en vía aérea.
Se comporta como una alergia.

Question 5

EPOC se caracteriza por

Answer 5

Obstrucción de vía aérea.
Hiperrespuesta bronquial.
Inflamación en vía aérea.
Se comporta como una alergia.
ENFISEMA

Question 6

Esteroides inhalados

Answer 6

Beclometasona. Mometasona. Fluticasona. Triamcinolona. Budesonida.

Question 7

Esteroides inhalados
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 7

MoA principal: Múltiples efectos antiinflamatorios locales (fosfolipasa A2)
Indicaciones generales:
Tx del asma: Para prevenir crisis asmáticas.
Tx de EPOC: Exacerbaciones (no usar en tx a largo plazo).
EA: Efectos locales: Candidiasis bucofaríngea- muguet

Disfonía, tos e irritación de garganta.
Infecciones respiratorias, rinitis y otitis media.

Efectos sistémicos (dosis altas): Supresión adrenal.

Retraso del crecimiento (infancia).
Disminución de densidad ósea

Hipersensibilidad: urticaria y broncoespasmo paradójico.

Question 8

Estabilizadores de los mastocitos

Answer 8

Cromoglicato sódico (Cromolyn), Nedocromilo

Question 9

Estabilizadores de los mastocitos
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 9

MoA principal: Inhibe la entrada de Ca2+ en mastocitos à ⬇ liberación de histamina y leucotrienos.
II (No interactúa con la unión de la IgE a los mastocitos)
Indicaciones generales:
Tx del asma: Para prevenir crisis asmáticas.
Tx de la rinitis alérgica (spray nasal)
EA:
* Fármacos muy seguros.
* Pueden causar tos, irritación.
* En raras ocasiones broncoespasmo.

Question 10

Inhibidores de los leucotrienos

Answer 10

Montelukast. Zafirlukast.

Question 11

Inhibidores de los leucotrienos
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 11

MoA principal: Antagonista competitivo del receptor CysLT1 ⬇ (en linfocitos, cel endoteliales, cel musculares lisas y cel caliciformes)- secreción de moco, permeabilidad vascular, proliferación y broncoconstricción
Indicaciones generales:
Tx del asma: Para prevenir crisis asmáticas.
< eficientes que esteroides inhalados pero mejor tolerados.
EA: Efectos neurológicos - depresión, psicosis, suicidios
* Fármacos seguros ?: Cefaleas, > riesgo de infecciones (faringitis y laringitis).
* Muy raros: Sx de Churg Strauss (inflamación de los vasos sanguíneos)

Question 12

Zileutón
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 12

MoA principal: Inhibe a la lipooxigenasa à ⬇ síntesis de leucotrienos
Indicaciones generales: Coadyuvante prevención de crisis asmáticas.
EA: Cefalea, dispepsia, dolor abdominal, dolor generalizado, leucopenia, efectos psiquiátricos.

Question 13

Inhibidores de la fosfodiesterasa-4

Answer 13

Roflumilast.

Question 14

Roflumilast.
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 14

MoA principal: Inhibe a Fosfodiesterasa 4 à ⬆ AMPc
Indicaciones generales: EPOC grave
EA: Diarrea severa, pérdida de
peso, anorexia, náuseas.
Efectos psiquiátricos hasta en 5% de los px

Question 15

Anticuerpo monoclonal anti-IgE

Answer 15

Omalizumab

Question 16

Omalizumab
MECANISMO
EA

Answer 16

MoA principal: Anticuerpo monoclonal anti-IgE
EA:
* Múltiples EAs
* Reacciones en sitio de inyección
* > infecciones.
* Cefalea, dolor, fracturas
* > riesgo de anafilaxia

Question 17

Monoclonal antibodies that blocks IL-4/5 receptor alpha

Answer 17

Dupilumab (IL-4, IL-13), Benralizumab (IL-5)

Question 18

Dupilumab (IL-4, IL-13), Benralizumab (IL-5)
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 18

MA: Inhibition of IL4/IL5 receptor alpha
Indicaciones generales:
Sinusitis crónica y dermatitis atópica.
EA: Conjuntivitis, herpes oral, eosinofília, cefalea

Question 19

Fármacos broncodilatadores:

Answer 19

• Agonistas de los receptores b2 adrenérgicos.
• Antagonistas de los receptores muscarínicos.
• Teofilina.

Question 20

Agonistas de los receptores b2 adrenérgicos (son INHALADOS)

Answer 20

De acción corta:
Salbutamol. Fenoterol. Terbutalina

De acción larga:
Salmeterol. Formoterol.

De acción ultralarga:
Indacaterol.

Question 21

Agonistas de los receptores b2 adrenérgicos
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 21

MoA principal: Agonistas de los receptores b2 adrenérgicos à Broncodilatación

Indicaciones generales:
Tx de las crisis asmáticas (broncoespasmo).
Tx a largo plazo asma y EPOC

EA:
Temblor (20%). Nerviosismo (20%). Insomnio (10%). Náusea (10%).
Taquicardia. Palpitaciones. Hipertensión - ASOCIADOS A ARRITMIAS Y FALLA CARDIACA
Reacciones de hipersensibilidad: Urticaria y broncoespasmo

Question 22

Antagonistas de los receptores muscarínicos

Answer 22

SAMA (short action) Ipatropio
LAMA (long action) Tiotropio Umeclidinio Aclidinio

Question 23

Antagonistas de los receptores muscarínicos
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 23

MoA principal: Antagonistas de los receptores M3 muscarínicos pulmonares - Previenen broncoconstricción

Indicaciones generales: Menos eficaces que b agonistas pero coadyuvantes en tx de asma. ESPECIALEMNTE CON BETA AGONISTAS
Indicaciones generales: Tx a largo plazo asma y EPOC.

EA: Bronquitis (10-20%). Exacerbaciones (10-20%). Sinusitis (10%).
Síntomas anticolinérgicos: Boca y garganta secas, visión borrosa, retención urinaria.

Question 24

Teofilina (metilxantina)
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 24

MoA principal: Múltiples- Inhibidor inespecífico de las PDE (fosfodiesterasa)
Indicaciones generales:
Tratamiento del asma (cada vez menos usado).
Tratamiento del EPOC.
EA: Estrecho márgen de seguridad- dependiente de dosis
Efectos no graves: molestias digestivas, hipo/ hipertensión, bradi/ taquicardia, arritmias, irritabilidad y cambios psicológicos
Efectos graves: IAM y estatus epilpéptico resistente al tratamiento.

Question 25

Sustrato de CYP1A2 y 3A4. (La mayoría de los fármacos respiratorios 3A4)
-No se debe combinar con (Al inhibir CYP aumentan efectos adversos)

Answer 25

Teofilina
Fluoxetina, Ciprofloxacino, Eritromicina

Question 26

Clembuterol
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 26

MoA principal: Agonistas de los receptores b adrenérgicos.
1 en corazón / 2 en músculo liso bronquial
EA: Taquicardias, palpitaciones, aumento de la TA, incremento de la temperatura
Nerviosismo, temblores, boca seca. Acelera el metabolismo (adelgazar, agente dopante)

Question 27

Antitusivos (Para la tos)

Answer 27

Dextrometorfano, Benzonatato, /Guaifenesina y ambroxol/, Levodropropizina

Question 28

Dextrometorfan
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 28

MoA principal: agonista opioide à inhibe el centro de la tos en bulbo raquídeo
Indicaciones generales: Tos irritativa
EA: Inespecíficos: Náusea, vómito, mareo, sedación.

Question 29

Benzonatato -Consideraciones: No masticar cápsulas
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 29

MoA principal: Anestésico que inhibe activación de terminaciones nerviosas bronquiales
Indicaciones generales: Tos irritativa
EA: Inespecíficos: Cefalea, erupción cutánea, sedación.

Question 30

Guaifenesina y ambroxol
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 30

MoA principales: Desconocidos à ⬇ viscocidad de secreciones; ⬆ de barrido mucociliar
Indicaciones generales: Tos productiva (expectorante) POCA UTILIDAD CLINICA
EA: Inespecíficos: Mareo, náuseas, vómito, dolor abdominal.

Question 31

Levodropropizina
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 31

MoA principales: Antitusígeno de acción periférica a nivel traqueobronquial asociado con actividad antialérgica y antibroncoespástica.
Indicaciones generales: Tos seca
EA: Urticaria, arritmia atrial, vomitos, diarrea

Question 32

Rinitis alérgica- Antihistamínicos

Answer 32

1ra generación:
Clorfenamina. Difenhidramina. Hidroxizina

2da generación:
Loratadina. Cetirizina

3ra generación:
Desloratadina. Levocetirizina

Question 33

ANTIHISTMAINICOS 1ra generación: Cruzan BHE/ 3ra generación: De ultralarga duración
MECANISMO
INDICACIONES
EA

Answer 33

MoA principales: Antagonista Receptores H1 (histaminérgicos)
Indicaciones generales: Rinitis alérgica, urticaria
1ra generación: Medicamentos antigripales, hipnóticos.
EA: Inespecíficos: Cefalea. Anticolinérgicos: Boca seca.
1ra generación: Sedación, mareo, náuseas, falla en coordinación motriz.