Anestesia Local Flashcards
Anestésicos locales
Lidocaína. Bupivacaína. Ropivacaína. Procaína. Benzocaína.
iNDICACIONES
Anestesia tópica: Piel, mucosas y córnea.
Anestesia por infiltración: Inyección en tejido subcutáneo.
Bloqueo nervioso: Plexos que inervan un sitio en particular.
Anestesia espinal subaracnoidea: Cirugía de extremidades inferiores o pélvicas.
Anestesia epidural: Trabajo de parto.
AMIDAS (DOBLE I)
LIDOCAINA, MEPIVACAINA, BUPIVACAINA
NO UTILIZAR POR QUE GENERA DEPRESION SEVERA MIOCARDICA
BUPIVACAINA
CONTRAINDICADO EN EMBARAZADAS
MEPIVACAINA
ESTERES
COCAINA, BENZOCAINA, PROCAINA, TETRACAINA
Genera reaccion simpatica y produce adicción
COCAINA
corta duración con efectos en SNC y sistema cardiovascular
PROCAINA
LARGA DURACIÓN
TETRACAINA
PRODUCE metahemoglobinemia (piel azul eritrocito no absorbe oxigeno)
BENZOCAINA
MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS ANESTESICOS LOCALES
Inhibidores reversibles de los canales de Na.
Incrementa el periodo refractario en la membrana.
Disminuye la velocidad de conducción axonal (principalmente en fibras mielinizadas)
EFECTOS ADVERSOS
Admin local (sobredosis): sedación, fatíga, nistagmo, coma, depresión respiratoria,
convulsiones.
Efectos arrtítmicos, en circulación sistémica.
QUE HACER EN UNA SOBREDOSIS
hiperventilar con O2 para corregir acidosis y bajar K extracelular.
POTENCIA DE 2 CON LATENCIA DE 5-15MIN (TIEMPO EN HACER EFECTO)
LIDOCAINA 5-10
MEPIVACAINA 10-15
DURACIONES
1LIDOCAINA
2MEPIVACAINA
3 BUPIVACAINA
4 LEVOBUPIVACAINA
1 60 120,
2 90-180MIN
3 180-360
4 180-360
SON POTENCIA 8 Y CONTIENEN UNA LATENCIA DE
-BUPIVACAINA
-LEVOBUPIVACINA
20-30
10-12 MIN
son metabolizados en el higado
las amidas
son metabolizados en el suero por las esterasas
los esteres
los esteres son en su mayoria de baja duración a excepción de
tetracaina
Mayor riesgo de causar LAST y reacciones alérgicas
esteres
LAST puede ocurrir desde un minuto hasta 60 min después de la aplicación del anestésico y se caracteriza por
afectaciones en SNC y cardiovascular
SABOR METALICO, TEMBLOR, PERDIDA DE CONCIENCIA, PROBLEMAS RESPIRATORIOS
hipotensión, bradicardia
Recomendaciones
para disminuir riesgo
de LAST
- Usar dosis Mínima efectiva
- Uso de dosis en incremento
- Aspirar antes de depositar ALOCAL
- Si de ministraran dosis altas de
AL, usar un marcador
(epinefrina)
