Antivirales Flashcards
Tx de herpes
Aciclovir y valaciclovir
Ganciclovir y valganciclovir
Aciclovir y valaciclovir
Mecanismo
Espectro
Indicaciones
MoA principal:
Bloquear ADN polimerasa viral
Espectro:Virus del herpes simple tipo 1 y 2, Virus de la varicela-zóster
Indicaciones:
* Herpes genital (⬇ dolor, ⬇ duración, pero no eliminan al virus)
Herpes labial
* Herpes zóster (⬇ dolor, ⬇ duración, pero no eliminan al virus)
- Encefalitis herpética (aciclovir IV)
- ¿Varicela? (aciclovir en suspensión)
Aciclovir y valaciclovir
EA
EA: Bien tolerados.
- Raros à rash, cefalea, hematuria, neurotoxicidad
Ganciclovir y valganciclovir (solo IV)
Mecanismo
Espectro
Indicaciones
MoA principal:
Bloquea ADN polimerasa viral
Espectro: CMV
Indicaciones:
* Neumonía, retinitis y colitis por CMV
* Queratoconjuntivits herpética
Ganciclovir y valganciclovir
EA
EA:
* Neutropenia y trombocitopenia
- SNC : cefalea, confusión, psicosis, convulsiones, coma
Fármacos para la gripe- han perdido eficacia
Oseltamivir y zanamivir
Permite entrar al virus a la célula
Permite al virus salir de la célula
Hemaglutina
Neuraminidasa
Oseltamivir (medicamento complementario) y zanamivir (inhalado)
Mecanismo
Espectro
Indicaciones
MoA principal:
Bloquea neuraminidasa
Espectro: Múltiples cepas de influenza
Indicaciones:
* Influenza
Oseltamivir (mayores a 1 años de edad) y zanamivir (mayores a 7 (inhalado)
EA
Oseltamivir- Problemas GI
Zanamavir- Evitar en px con problemas en vía aérea (asma EPOC)
- Actualmente ya no son eficientes se utilizaba para tx de influenza
Aliren, Antiflu-des
Amantadina y rimantadina
Fármacos para hepatitis
Nucleósidos y nucleótidos análogos
Tenofovir
Lamivudina
Peginterferón alfa 2a(Interferón interfiere con la replicación viral)
Rivabirina
Glecaprevir/ pibrentasvir
Tenofovir
Mo
Espectro
Indi
Mo: Bloquea transcriptasa
inversa
VHB, VIH
1ra línea de tx de VHB
Coadyuvante en VIH
Lamivudina
VHB (75% resistencia
vírica a 5 años del tx)
INDI Y EA
No debería usarse más- Hepatitis fatal
Acidosis
Peginterferón alfa 2a
Mo
Espectro
Indi
MoA principal: ⬆ linfocitos T citotóxicos y macrófagos
Espectro: VHC y VHB
Indicaciones: * Tx de infección crónica por VHC (también alfa 2b)
* Tx de infección crónica por VHB
Peginterferón alfa 2a
EA
EA: Múltiples
anemia, neutropenia, artralgia.
Cuadro neuropsiquiátricos, autoinmunes o isquémicos mortales.
Rivabirina
Mo
Espectro
Indi
MoA principal: Bloquea formación de ARN mensajero
Espectro: VSR y VHC
Indicaciones:
* Bronquiolitis y neumonía por VSR
* Tx de infección crónica por VHC
Rivabirina
EA
EA:
Hemólisis, mielosupresión.
Por vía inhalatoria - apnea, neumotórax, paro cardiaco
Teratogénico y embriotóxico, médicos Embarazadas no deben administrar
nebulizaciones
Glecaprevir/ pibrentasvir
Mo
Espectro
MoA principal:
⬇ replicación viral (inh de proteasa NS3/4A) y ensamblaje de los viriones (NS5A)
Espectro: VHC
Indicaciones: * Tx de infección crónica por VHC
Fármacos para el
- Tratamiento De VIH - INHIBIDORES DE LA TRASNCRIPTASA INVERSA
-Nucleótidos ITTN (1-Línea)
-No nucleótidos ITINN (alternativas)
El uso combinado de 2 o más fármacos de clases distintas ⬇ carga viral y ⬆
supervivencia
(Dx: ELISA / Western Blot)
- Zidovudina
- Lamivudina
- Abacavir
- Emtricitabina
- Tenofovir
Efavirenz
Etravirina
Nevirapina
-Nucleótidos ITTN
-No nucleótidos ITINN (METABOLIZADOS Por CYP 450, Inhibido por cimetidina y macrólidos- aumenta su concentración)
Rifampin induce a CYP 450- disminuye su concentración
EA
- Acidosis láctica, esteatosis hepática,
lipodistrofia , Alteraciones GI, Supresión de médulas ósea (anemias, neutropenia), SNC - Exantema que puede progresar a Stevens Johnson
El uso combinado de 2 o más fármacos de clases distintas ⬇ carga viral y ⬆
supervivencia
(Dx: ELISA / Western Blot)
VERDADERO O FALSO)
VERDADERO
Indicaciones de INHIBIDORES DE LA TRASNCRIPTASA INVERSA
-NUCLEÓTIDOS
-NO NUCLEÓTIDOS
Indicaciones:
- Profilaxis post exposición (<72h)
- Hijos de madres infectadas con VIH
Efavirenz:
Vida media más larga (QD)
Etravirina / Delavirdina:
Contraindicados en embarazo
Nevirapina:
Indicado en embarazo para prevenir transmisión vertical. Cruza la placenta.
Inhibidores de la proteasa 1ELECCIÓN (COADYUVANTES)
INHIBEN CYP450
EA
- Saquinavir
- Lopinavir/ritonavir
- Atazinavir
- DARUNAVIR
EA:
Lipodistrofia,
dislipidemia,
diabetes.
Inhibidores de la integrasa 1elección (FARMACOS)
Mo
EA NO GRAVES
indicaciones
Raltegravir, Dolutegravir
BLOQUEAN integración de ADN vírico
Indicaciones: Tx 1o línea en HAART (+2 INTI)
Inhibidores de la fusión y entrada-Impiden interacción de glucoproteínas víricas y cels ALTERNATIVOS
Bloquean al correceptor CCR5
Enfuvirtida -fusión
Maraviroc- entrada
Enfuvirtida
Indicaciones
EA:
Tx de cepas de VIH que desearrollan resistencia contra otros antiretrovirales
EA:
Dolor y nódulos en el sitio de inyección
Riesgo de infecciones (neumonia)
Maraviroc (inhib entrada)
EA:
Indi
Indicaciones:
- No se puede usar para cepas de VIH que se unen al R CXCR4
- Se agrega a la terapia antiretroviral altamente activa o HAART
EA:
Diarrea, Artralgias y Mialgias
Daño hepático: Ictericia y ⬆ de enzimas hepática
