Antihipertensivos Flashcards
Se considera hipertensión de acuerdo a la AHA en los rangos
S: 130-139
D: 80-89
Se debe medir la presión 2 veces con un resultado arriba de los límites normales con intervalos de al menos
2 minutos
Medicamentos que pueden incrementar la TA
ACOS(anticonceptivos orales), esteroides, antihistamínicos, AINES
Pueden generar hipertensión secundaria
Ateroesclerosis, hiperaldosteronismo, Cushing, Feocromocitoma, hipertiroidismo
Complicaciones crónicas de HAS
-CORAZON
-MICROVASCULATRURA
-SNC
-Hipertrofia ventricular, Agina, Infarto, Insuficiencia cardiaca
-Retinopatía, insuficiencia renal crónica
-Demencia vascular, EVC, AIT, Rotura de aneurisma
1Línea en menores de 55 años
1Línea en mayores de 55 años
IECA (ENALAPRIL o CAPTOPRIL)
-Bloqueador del canal de Ca (AMLODPINO)
-Diurético tiazídico (HIDROCLOROTIAZIDA o Clortafidona)
2 Línea en menores y mayores de 55 años
IECA + Bloqueador del canal de Ca
IECA + Diurético tiazídico
3 Línea
IECA + Bloqueador del canal de Ca + Diurético tiazidico
4 Línea
Referir al cardiólogo
“añadir Alfa bloqueador y beta bloqueador
DIURÉTICOS
Tiazídicos
Ahorradores de K
De asa
- HAS
- Complemento de HAS
- Solo px con Insuficiencia Renal Crónica
TIAZIDAS medicamentos
Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida
TIAZIDAS
mecanismo de acción
indicaciones
EA
Contraindicaciones
Inhibir cotransportador de Na y Cl (aumenta la excreción renal de Na)
Mayores a 65 años, ICCongestiva, profilaxis de EVC, ASMA, Osteoporosis
HIPERURICEMIA, HIPERCALCEMIA (cotransportador Na y Ca se pone a compensar), Hipopotasemia, Alcalosis (cotransportador de Na y H se pone a compensar), Hiperglucemia(inhibe secreción de insulina)
Ataque de gota, Diabetes, Síndrome metabólico
Diuréticos ahorradores de K medicamentos
Amilorida, Triamtereno
Espironolactona, Epleronona
Diuréticos ahorradores de K
Mecanismo de acción
Indicaciones
EA
Ami y Triam inhiben ENAC (transportadores de Na) en los túbulos colectores
Espi y Eple son antagonistas del receptor de Aldosterona
Profilaxis de hipopotasemia de los tiazídicos, HAS resistente a fármacos, Px con HIPERALDOSTERONISMO, Infarto miocárdico
Hiperpotasemia- no usar en Px con IRC, Espironolactona crónica Tumorigenica?
IECAS farmacos
CAPTOPRIL, ENALAPRIL, lisinopril, quinapril, ramipril, trandolapril (PRIL)
IECAS
mecanismo de acción
indicaciones
EA
Inhiben la enzima convertidora de angiotensina 1 en angiotensina 2
Más usados, Disminuyen progreso de nefropatía diabética, mejoran sobrevida de px después de IAM, Disminuyen Hipertrofia V izquierda
TOS SECA, Alteración del gusto, Angioedema, Rash cutáneo, NO EMBARAZADAS, Hiperpotasemia(angiotensina no activa a aldosterona)
Farmacocientica IECAS
Todos tienen efecto de 24 horas a diferencia de
Único con reducción de la absorción por los alimentos en un 30-40 %
AINES reducen su eficiencia ( debido a las prostaglandinas), No se deben combinar con ARA 2 ni ALISKIREN
Todos tienen efecto de 24 horas a diferencia de captopril
Captopril
IECA apropiado en
Mayores a 65
IAM
ICCongestiva
Profilaxis de EVC
IRenal
Diabetes
ASMA
ARA 2 Medicamentos
Candesartán, Losartán, Telmisartán, Valsartán (Sartán)
ARA 2
mecanismo de acción
Indicaciones
EA
Antagonistas de los recetores de AT1 de angiotensina 2
65 años, IAM, ICcongestiva, Profilaxis de EVC, IRenal, Diabetes, ASMA (IGUAL QUE LOS IECAS
No en EMBARAZADAS, HIPERPOTASEMIA - mismo de IECAS PERO MENOR RIESGO DE ANGIOEDEMA Y TOS
ARA 2 farmacocinética
Losartán
Candesartán
Telmisartán
- 33% biodisponibilidad oral , alimentos reducen su absorción
- 15 % biodisponibilidad oral, alimentos interfieren
- Alimentos no interfieren
Inhibidor directo de la renina
Aliskireno
Aliskireno
indicaciones
EA
Eficacia similar a IECAS y ARA2
mayores al utilizarse en combinación con otros fármacos
Antagonistas de Ca (bloqueadores de Ca) medicamentos
Nifedipino, Amlodipino, Felodipino, Nicardipino (los PINO)
Antagonistas de Ca (bloqueadores de Ca)
mecanismo de acción
indicaciones
EA
Bloquear canales de Ca tipo L en vasos sanguíneo y corazón (producen vasodilatación arterial pero no venosa), SON DIHIDROPIRONIDICOS
Eficacia similar a IECAS y ARA 2
Edema periférico, Hiperplasia gingival, Constipación, Bloque de AV, NO EN PX CON ICCONGESTIVA, DOSIS ELEVADAS. ISQUEMIA POR TAQUICARDUIA REFLEJA
Beta Bloqueadores medicamentos
METOPROLOL, Atenolol, Labetalol, Carvedilol, Esmolol, Nebivolol, Propanolol (LOS LOL)
Beta Bloqueadores
mecanismos de acción
indicaciones
EA
1 Bloqueo de B1 en corazón
2 Bloqueo de B1 en aparto yuxtaglomerular - reducir renina
3 Los más nuevos- bloqueo de alfa 1 en vasos y secretan NO. promueven vasodilatación
Personas con enfermedades cardiovasculares con tono simpático incrementado
NO EN MAYORES DE 65 AÑOS, ASMATICOS, EPOC, BRADICARDIA, fatiga, disfunción sexual, ABSTINENCIA
BETA BLOQUEADORES INDICADOS
EMABARAZO, ANGINA D EPECHO, ICcongestiva, migrañas profilaxis
Alfa bloqueadores (antagonistas) medicamentos
Prazosina, Doxasina, Terazosina
Alfa bloqueadores (antagonistas)
mecanismo de acción
indicaciones
EA
Antagonista de Alfa 1 y adrenérgico periférico, produce vasodilatación
No de primera elección
Hipotensión ortostática y síncope vagal, Activación refleja del Simpático- aumenta GC
Simpaticolíticos de acción central medicamentos
Clonidina, Metildopa
Simpaticolíticos de acción central medicamentos
Clonidina MECANISMO
Metildopa MECANISMO
Indicaciones
EA
- Agonista Alfa 2 adrenérgico central - inhibir centros vasomotores centrales
- El mismo de clonidina pero se transforma en Metil NE para realizar su función
Clonidina- Urgencias hipertensivas
Metildopa- 1 ELECCIÓN EN EMBARZADAS
Hipotensión, sedación, boca seca, hipertensión severa de rebote. METILDOPA- ANEMIA HEMOLITICA SEVERA
Antagonista de vasopresina para el Tx de hiponatremia
Tolvaptan
Se caracteriza por daño a órgano blanco con presencia de signos y síntomas
Emergencia hipertensiva se debe hopsitalizar
La urgencia hipertensiva no presenta signos y síntomas y se se puede tratar con
Clonidina
