Dislipidemias Flashcards
HDL funciones
Transporte inverso del colesterol
Inhibir agregación plaquetaria y coagulación
Disminuir estrés oxidativo a nivel endotelial
Hiperlipemia primarias- trastornos genéticos signos:
Xantelasma, Arco corneal, Xantoma tendinoso
EVC temprana
Hiperlipemia secundaria - Hiperlipoproteinemia, Hiperlipemia, Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia
Factores de riesgo:
DM2 (aumenta la producción de (VLDL), Obesidad (aumenta triglicéridos y colesterol), Embarazo (aumenta colesterol)
Fármacos: Anticonceptivos, glucocorticoides, tiazidas, beta bloqueadores, inhibidores de la proteasa (VIH- pep y prep)
Alcohol
Hipotiroidismo
Estatinas
ATORVASTATINA, ROSUVASTATINA, simvastatina, Pravastatina, Pitavastatina
Estatinas
MECANISMO DE ACCIÓN
1 Inhibe a la HMG-CoA reductasa - reducir la síntesis de colesterol
2 ESTIMULAR LA FORMACION DE RECEPTORES LDL Y LA FORMACIÓN DE COLESTEROL HDL
3 Múltiples efectos pleitrópicos (Inhibe: coagulación, inflamación del endotelio y normalizar la función endotelial)
Estatinas indicaciones
EA
TX de Dislipidemias , Prevención de EVC, IAM
Gastrointestinales, Hepatitis, RABDOMIOLISIS (mialgia-miositis-rabdomiolisis)
Aumento de riesgo de diabetes?
El uso en conjunto de fibratos y estatinas aumenta el riesgo de
Rabdomiolisis
EN quienes usar estatinas
Grupos:
1
2
3
4
1 ECV enfermedad cardiaca vascular
2 LDL mayor a 190
3 Diabetes y LDL mayor a 70
4 SCORE MAYOR A 7.5 % Y LDL MAYOR A 70
Poco usadas
Ezetimiba, Colestiramina
Ezetimiba
Mecanismo
Indicaciones
EA
Inhibe proteína NPC1L1 (inhibe la absorción intestinal de colesterol)
- Usadas en conjunto con estatinas para aumentar su acción
- Cefalea mialgias Aumento de enzimas hepáticas
Colestiramina
Mecanismo
Indicaciones
EA
Resina que se une a ácidos biliares para impedir su reabsorción
- poca eficacia, seguros, poca eficacia
- problemas gastrointestinales ESTREÑIMIENTO
Fibratos
Gemfibrozilo, Fenofibrato, Bezafibrato, Cipofibrato
Fibratos
Mecanismo
Indicaciones
EA
Agonistas de PPAR alfa (aumentan: expresión y actividad de LPL, disminuye APO C-III es un inhibidor de LPL
- NIVELES MUY ELEVADOS DE TRIGLICERIDOS MAYOR A 1500 (normales menor a 150 y alto de 200- 500)
- Gastrointestinales, mayor riesgo de colelitiasis, RABDOMIOLISIS, disfunción hepática
Anticuerpos monoclonales anti PCSK9
Evolocumab, Alirocumab
Anticuerpos monoclonales anti PCSK9 (enzima que destruye receptores LDL
Mecanismo
Indicaciones
EA
Bloquea la PCSK9- aumenta la recaptura de LDL - disminuye LDL
- Más eficiente de todos, Hipercolesterolemia PRIMARIAS con falta de respuesta a estatinas
- Reacciones cutáneas, elevación de enzimas hepáticas, 5900$
