opioides Flashcards
Se utilizan para tratar____ como en el cáncer
dolor crónico
Los recetores de opioides se interiorizan y se desensibilizan generando
generan tolerancia dependencia y abstinencia
la taquifilaxia que generan los opioides se caracteriza por
mala respuesta en agudo
Opioides afectan a estas estas estructuras dopaminergicas
nucleo accumbens, area tegmental ventral, corteza prefrontal
Parte del mesencefalo donde se producen los opioides
sustancia gris periacueductal
Subtipos de receptores de opioides
Mu MOR- analgesia más potente - depresión respiratoria mas potente
Delta DOR (MUY POCA ANALGESIA)
Kappa KOR- poca depresión respíratoria mayor disforia
opioide que no funciona como analgesico YA QUE ANTAGONIZA MU
nalbufina, pentazocina
opioide que no genera adicción y ayuda a combatir la diarrea
loperamida
Agonistas PUROS O COMPLETOS de receptores opioides preferentemente MU y KAPPA
MORFINA, CODEINA, OXICODONA, FENTANILO, SUFENTANILO, METADONA, MEPERDINA, HEROINA
AGONISTAS parciales de receptores opioides preferentemente MU y KAPPA
tramadol
buprenorfina
SIRVEN PARA TRATAR SINTOMAS DE ABSTINENCIA HACIA OPIOIDES
BUPRENORFINA, METADONA
OPIOIDE QUE GENERA ADICCIÓN Y SE UTILIZA PARA TRATAR TOS NO PURULENTA
DEXTROMETORFAN
INDICACIONES GENERALES DE OPIOIDES
DOLOR MODERADO -SEVERO, DOLOR POSTQUIRURGICO , ALGUNOS DOLORES NEUROPATICO, DOLOR ONCOLÓGICO
-ANTAGONISTA OPIOIDES (ANTÍDOTO)
PUEDE FUNCIONAR COMO ANTÍDOTO DEBIDO A QUE INHIBE A MU
-NALOXONA, NALTREXONA
NALBUFINA
OPIOIDES DÉBILES
1TRAMADOL, 2CODEÍNA, 3TAPENTADOL, 4NALBUFINA
OPIOIDES FUERTES
1 MORFINA
2 OXICODONA
3 METADONA
4 HIDROMORFONA
5 BUPRENORFINA
6 FENTANILO
UNICO OPIOIDE CON VIA DE ABSORCION EPIDURAL Y ESPINAL
MORFINA
VIAS DE ADMINISTRACION
1 buena tolerancia, metabolismo de primer paso , liberación prolongada
2 utilizada en casos agudos debido a su instalación rápida y fiable, no es opción en dolores crónicos debido a su difícil mantenimiento
3 se usa como alternativa a la via oral (vómitos) , mayor biodisponibilidad
4 altamente liposolubles, mantenimiento sostenido y declinación lenta
5 evita el metabolismo hepático de primer paso
6 mejor elección para tratamiento oncológiico, segura y sencilla
1 oral
2 intravenosa
3rectal
4 transdérmica
5 sublingual
6 subcutánea
metabolismo de primer paso deja
metabolismo de conjugación deja
OPIOIDE QUE SE ELIMINA POR CONJUGACIÓN Y ES CAPAZ DE GENERAR METABOLITOS ACTIVOS
1 metabolitos activos
2 metabolitos inactivos (desechos)
MORFINA (MORFINA 3 ACTIVO Y 6GLUCORONIDO INACTIVO)
FARMACOCINÉTICA
ELIMINACIÓN
VD
RENAL FECAL Y BILIAR
ALTO CRUZA BHE PLACENTA LECHE
Depresión de neuronas en areas del tallo cerebral
AREA INSPIRATORIA
AREA PNEUMOTAXICA - tos
AREA POSTERMA -vomito
Efectos adversos
retención urinaria
miosis puntiforme
estreñimiento
somnolencia
infertilidad
bochorno
depresión ventilatoria
nausea
TRAMADOL Y PARACETAMOL VENTAJA
- DESVENTAJAS
LIBERACIÓN INMEDIATA Y ABSORCIÓN RAPIDA
-RIESGO DE TOXICIDAD MÁS EFECTOS COLATERALES
ACTUAN INHIBIENDO LA RECAPTURA DE 5TH Y NE
- ANTAGONISTAS DE LA VIA DE GLUTAMATO
- BLOQUEA CANALES DE NA
METADONA MEPERDINA, TRAMADOL
- METADONA Y MEPERDINA}
- MEPERDINA
DOSIS MAXIMA AL DIA DEL TRAMADOL
TRAMADOL PUEDE AYUDAR EN DOLORES
400 MG DIA
NEUROPATICOS
agonista parcial de MU Y ANTAGONISTA DE KAPPA
DOSIS TECHO
BUPRENORFINA
1.2MGS POR DÍA
agonista de mu, alta potencia, transdérmico alcanza concentración pico a las 12-24
FENTANILO
Oxicodona, metabolismo hepático
-uso en dolor
-dosis techo
oxicodona, oximorfona
neuropático
400mgs al día
fármaco que no requiere de receta
- fármacos que requieren receta con código SS de la COFEPRIS
- fármacos que requieren receta con cédula profesional
tramadol
- CLASE 1
-Clase 2
