Thrombocytopénie

Question 1

Quelles sont les valeurs normales et anormales de plaquette?

Answer 1

Normal : 150-400 x109/L

Thrombopénie faible: < 150-100 x109/L

Question 2

Quels sont les causes probables de thrombocytopénie spécifiques à gx?

Answer 2

• Erreur de labo
• Dilution de gx
• PE/HELLP
• Dilution si hémorragie
• Thrombocytopénie gestationnelle
• PTI

Question 3

Quels sont les 3 catégories de causes probables de thrombocytopénie non-spécifique à la gx?

Answer 3

1- Dim. de production
2- Aug. séquestration
3- Aug. de destruction

Question 4

Quels sont les s/sx d’une thrombocytopénie?

Answer 4

Hx de saignement excessifs (gencives, nez, pétéchies, hématurie)
Hématomes
Ecchymoses

Question 5

VRAI ou FAUX

Un accouchement physiologique nécessite moins de plaquettes qu’une césarienne.

Answer 5

VRAI

Question 6

Suite au labo du T1, vous découvrez un compte plaquettaire de 111, quels sont vos dx différentiels et votre CAT?

Answer 6

Dx :
Erreur de labo
PTI plus prob que TG
Maladies thrombocytopéniques autres (SAPL, cancer, lupus, …)

CAT:
Contrôle de plaquettes au PRDV
Si valeurs toujours anormales : consultation
FSC à chaque semaine en fin de grossesse si valeurs anormales.

Question 7

Quelle est la principale différence entre TG et PTI?

Answer 7

PTI n’est pas relié à la gx, mais souvent découvert pdt gx. Donc bilan T1 déjà dérangé.
Alors que TG apparaît avec la gx et découvert avec bilan T2-T3
Décompte plaquettaire svt bcp plus bas avec PTI (< 100 x109/L) que TG (100-150 x109/L)

Question 8

Quels sont les risques pour le nn d’un PTI?

Answer 8

• Risque de thrombocytopénie fœtale
• Passage placentaire des anticorps (PTI)
• Risque MHNN
• Risque augmenté si autre enfant affecté

Question 9

Quels sont les risques pour la gx d’un pti?

Answer 9

• Hémorragie
• Péridurale attention!
• Induction en prévention

Question 10

Au T1, plaquettes = 98.

Votre CAT?

Answer 10

Consultation

Possible transfert selon recommandation du Md.

Question 11

Quels règlements entourent la thrombocytopénie?

Answer 11

Consultation obligatoire : thrombocytopénie
Transfert : thrombocytopénie si sévère
Transfert : anomalie de la coagulation

Question 12

Y a-t-il un suivi particulier du BB recommandé si mère à PTI?

Answer 12

Consultation en pédiatrie recommandée pour évaluer plaq nn

FSC sur sang de cordon (répéter jour 3 et 7, car pic le plus bas chez les enfants à 2-5 jours de vie)

Question 13

VRAI ou Faux

Il est d’autant plus important pour un nn de recevoir la vit K si sa mère avait un faible décompte plaquettaire.

Answer 13

Faux

La vit. K ne prévient pas les complications du aux Ac anti-plaquettaires, mais prévient les autres cause de MHNN

Question 14

Quels sont les seuils plaquettaires pour l’AVS/la césarienne/la péridurale?

Answer 14

• Gx à terme : > 30 x 109/L
• Péridurale : >50-80 x109/L
• Césarienne: > 50 x109/L

Question 15

Vrai ou Faux: il y a une association claire entre la thrombocytopénie gestationnelle et la thrombopénie fœtale?

Answer 15

FAUX: Pas d’association avec la thrombopénie fœtale

Question 16

Qu’arrive-t-il avec la thrombopénie gestationnelle en PP et quelle est la CAT?

Answer 16

FSC à six semaines post partum (retour à la normale attendu vers quatre semaines)