Délivrance artificielle Flashcards
Comment définit-on la rétention placentaire?
Absence d’une délivrance physiologique ou assistée avec ou sans saignement
Après combien de temps parle-t-on d’une rétention placentaire? (SOGC)
30 mins
Quels sont les 3 types de rétention placentaire?
Trappé dans le col ou l’utérus
Non-décollé
Accreta
Quels sont les incations pour qu’une SAGE-FEMME pratique une délivrance artificielle?
Rétention placentaire avec HPP ne répondant pas au tx et état de la femme détérioré ou pas stable pour attendre le transfert.
Quelles sont les 4 complications possibles d’une délivrance artificielle?
HPP
Inversion utérine
Infection secondaire
Perforation utérine
Nomme 4 facteurs de risque d’avoir une rétention placentaire.
ATCD de rétention placentaire Acc prématuré Induction ou augmentation à l’ocytocine sur une longue période 1er et 2e stade longs Preeclampsie 2+ FC ou avortements > 30 ans Placentation anormale (placenta accreta) Grande multiparité Utérus cicatriciel (C/S, ablation de fibrome) Lobe accessoire
Quelle est la conduite à tenir après une délivrance artificielle à la MDN? Et pourquoi?
Admin ergo IM0.25mg (ou IV) ou perfusion IV d’ocytocine
Examen du placenta : complet?
Massage utérin pour stimuler Cu et expulser caillots
Effectuer compression bimanuelle si hémorragie continue
Transport vers CH pour administration d’antibiotique (Ampicilline ou céphalosporine)
De quelle façon peut-on repérer la présence d’un placenta accreta lors de l’extraction manuelle? Que faire le cas échéant?
Les marges du placenta ne sont pas identifiables
Cesser les tentatives d’extractions
Utiliser utérotoniques et compression bi-manuelle pour gérer l’HPP jusqu’à la prise en charge médicale.
Lors du retrait de la main et du placenta, qu’est-il primordial de faire?
Contre-traction sur le fond utérin pour éviter inversion.
Quelles sont les 4 étapes à faire avant l’extraction manuelle?
1- Informer la femme
2- Vider la vession avec sonde à demeure
3- Clamper le cordon
4- Mettre des gants stériles
Quel médicament peut-on utiliser si l’agitation empêche l’extraction manuelle?
Midazolam (versed) 1-2,5 mg IV directe administré sur 2-3 minutes si on est hors CH.
Ce Rx est reconnu pour avoir un effet amnésique. Il s’agit d’un sédatif : diminue l’agitation, mais ne diminue pas la douleur.
Quels sont les 3 paramètres évalués par l’échelle de Pasero (sédation)?
- Intensité de la douleur
- Degré de sédation (S-1-2-3-4)
- État respiratoire
Comment se fait la technique Pinpigas?
Injection dans la veine ombilicale:
- Misoprostol 800 MCG dans 30 mL de NaCl
- Ocytocine: 50 U dans 30 mL de NaCl.
Règlement en lien avec la rétention placentaire
Consultation:
Saignements persistants qui ne répondent pas au traitement
Suspicion de rétention placentaire partielle
Sub-involution utérine ne répondant pas au traitement
Transfert:
Choc obstétrical
Hémorragie qui ne répond pas au traitement
