CF atypique ou anormal Flashcards
Qu’est-ce qu’une bradycardie et qu’est-ce qui peut en être la cause?
Bradycardie : < 110 bpm pendant > 10 min
Causes maternelles:
- Mx
- Position maternelle
- Hyperstimulation utérine
- DPPNI
- Diminution TA
- Connectivité (LUPUS)
Causes fœtales:
- Compression du cordon (Oligo, procidence, enchevêtrement, circulaires, vrai noeud)
- Rupture d’un vasa preavia
- Hypoxie acidose fœtale
- Rxn vagale par compression prolongée de la tête
- Diminution TA
Qu’est-ce que la tachycardie et qu’est-ce qui peut en être la cause?
Tachycardie : FCF > 160 bpm > 10 min
Raisons maternelles
- Fièvre
- Infection
- Anémie
- Meds
- Anxiété (adrénaline endogène)
- hyperthyroïdie
- déshydratation
Raisons foetales
- infection fœtale
- anémie fœtale
- activité feotale stimulation prolongée
- hypoxémie chronique fœtale
- aN cardiaque congénitale foetale
Qu’est-ce qu’une décélération de la FCF?
Baisse dela FCF jusqu’à ≥ 15 btm de moins que la FCF de base.
Nommez les 3 sortes de décélérations de la FCF possibles
Précoces
Tardives
Variables (non compliquées et compliquées)
Qu’est-ce qui caractérise une décélération précoce de la FCF?
Baisse précoce de la FCF jusqu’à ≥ 15 btm de moins que la valeur de base
Durant ≥ 30 secondes
Creux (nadir) de décel au point culminant de la cu (miroir au tracé du MFE)
Souvent lié à une compression de la tête
Normale, surtout en fin du 1e stade et 2e stade (Simkin)
Généralement considérées comme étant bénignes et sans conséquence. (SOGC)
Qu’est-ce qui caractérise une décélération tardive de la FCF?
Baisse graduelle de la FCF jusqu’à ≥15 btm de moins que valeur de base
Durent ≥ 30 seconde
Creux (Nadir) de décel après le point culminant de la CU (décalées sur le tracé du MFE)
Sous-entendent un certain degré d’hypoxie (SOGC)
Les décélérations tardives sont associées à une insuffisance utéro-placentaire (SOGC)
Qu’est-ce qui caractérise une décélération variable de la FCF?
Baisse abrupte de la FCF jusqu’à ≥15 bpm moins que valeur de base (en V)
Se produit à cause de la compression du cordon
Dure 15 sec à 2 min
Décélérations les plus couramment constatées dans le cadre du travail (SOGC)
Qu’est-ce qui caractérise une décélération variable non compliquée?
Accélération initiale + décélération rapide de la FCF jusqu’au nadir + retour rapide à la FCF de base avec une accélération finale. (épaules de ch côté de la décel)
Qu’est-ce qui peut caractériser une décélération variable compliquée?
<70 bpm pr > 60 secondes
Perte de variabilité ds le creux de la décel
Décél biphasiques
Accélération secondaire prolongée (dépassement post-décélération)
Lent retour à la valeur de base
Valeur de base à un niveau inférieur à la valeur de base précédente
Tachycardie ou bradycardie comme valeur de base
Qu’est ce que la variabilité de la FCF et qu’est-ce qu’une variabilité N et aN?
Variabilité: Fluctuations de la FCF de base
o 5-25 bpm ou < ou = 5 <20 mins =N
o < ou = 5 >80 mins ou > ou = 25 >10 mins = aN
Qu’est-ce qui peut entraîner une baisse ou une perte de variailité de la FCF?
Le sommeil fœtal
Les médicaments (p. ex. narcotiques, sédatifs, -bloquants, bêtaméthasone)
La prématurité
La tachycardie fœtale
Les anomalies congénitales
L’hypoxie persistante causant une acidose
Votre cliente entend le CF au doppler lors de votre écoute et elle entend qu’il se met à battre vraiment vite tout d’un coup!?
Elle est inquiète, que lui dites-vous?
La présence d’accélérations constitue un résultat normal / rassurant.
Survient souvent lorsque le bébé bouge.
Accélération: Augmentation de >15 bpm pdt 15 secondes à 2 min (À < 34 sem: 10 bpm pdt 10 secondes)
Une accélération de >10 min constitue modification de la FCF de base
Différencier une FCF atypique de anormale
Atypique:
- FCF de base entre 100 et 110 bpm
- FCF de base > 160 bpm sur une durée ad 30 minutes
- FCF de base en hausse
- Variabilité absente ou minimale pendant une période allant de 40 à 80 minutes
- Présence de décélérations variables d’une durée allant de 30 à 60 secondes
Anormaux:
- Pas d’accélérations après 80 minutes
- Anomalie significative de la FCF de base ou de la variabilité
- Décélération importante
Vrai ou Faux?
Une femme qui contracte non stop devrait avoir un MFE.
Vrai selon SOGC
Tachysystolie = MFE
V ou F
De l’O2 devrait être administrée à la mère en présence d’une FCF aN.
Faux
Ne fait plus parie des mesures de réanimation intrautérine selon SOGC
V ou F
Lorsqu’un MFE est N, on devrait le cesser
Vrai
Qulles sont les indications de l’utilisation de l’AI en travail?
Grossesse à faible risque (bonne santé, accouchement entre 37 semaines et 41³semaines, sans facteur de risque d’issues périnatales défavorables).
Quelles sont les limites de l’utilisation de l’AI en travail?
- L’AI ne peut pas évaluer la variabilité, seulement le rythme (régulier ou irrégulier)
- L’AI ne peut pas évaluer le type de décélération
- Parfois difficile a utiliser chez les femmes dont l ’IMC est élevé
- Collaboration de la femme nécessaire pour permettre la palpation et l’évaluation de la FCF immédiatement après une contraction
Quelles sont les indications pour l’utilisation du MFE?
- Grossesses ayant un ou plusieurs facteurs de risque d’issues périnatales défavorables.
- Indiqué lors de FCF aN ou atypique perçues à l’AI et ne répondant pas aux mesures correctives
- Au besoin pour évaluation plus approfondie de la FCF
Nommez 3 FR prénataux maternels et 3 FR prénataux foetaux d’issues défavorables de la Gx
Facteurs prénataux maternels
- Troubles hypertensifs de la grossesse
- Diabète (préexistant et gestationnel)
- Maladie physique (p. ex. : cardiopathie, anémie importante, hyperthyroïdie, maladie vasculaire et/ou néphropathie)
- Après un traumatisme ou un accident de véhicule motorisé (SEF recommandée pour un minimum de 4 a 6 heures)
- Perception maternelle de mouvements fœtaux diminués ou absents
- Hémorragie antepartum
Facteurs prénataux Fœtaux
- RCIU
- Velocimétrie Doppler de l’artère ombilicale aN
- Artère ombilicale unique
- Oligohydramnios ou polyhydramnios
- PBP ou TRF anormal
- Anomalie fœtale importante (fœtus viable)
- Allo-immunisation
- Grossesse multiple
- Insertion vélamenteuse du cordon ombilical
Nommez 3 FR pernataux maternels et 3 FR pernataux foetaux d’issues défavorables de la Gx
Facteurs intrapartum Maternels
- Saignements vaginaux pendant le travail
- Infection intra utérine, chorioamnionite
- ATCD de césarienne, ÉTAC
- Rupture prolongée des membranes à terme
- Péri-rachianesthésie combinée
- Déclenchement ou augmentation du travail avec l’ocytocine
- Grossesse prolongée (plus de 42 semaines)
- Travail dystocique
- Tachysystolie
- Difficulté à déterminer efficacement les cu ou la FCF par AI
Facteurs intrapartum Fœtaux
- FCF anormale à l’auscultation
- Prématurité (avant 37 semaines)
- LA teinté
- Présentation du siège
- Arythmie fœtale
