CF atypique ou anormal

Question 1

Qu’est-ce qu’une bradycardie et qu’est-ce qui peut en être la cause?

Answer 1

Bradycardie : < 110 bpm pendant > 10 min

Causes maternelles:

• Mx
• Position maternelle
• Hyperstimulation utérine
• DPPNI
• Diminution TA
• Connectivité (LUPUS)

Causes fœtales:

• Compression du cordon (Oligo, procidence, enchevêtrement, circulaires, vrai noeud)
• Rupture d’un vasa preavia
• Hypoxie acidose fœtale
• Rxn vagale par compression prolongée de la tête
• Diminution TA

Question 2

Qu’est-ce que la tachycardie et qu’est-ce qui peut en être la cause?

Answer 2

Tachycardie : FCF > 160 bpm > 10 min

Raisons maternelles

• Fièvre
• Infection
• Anémie
• Meds
• Anxiété (adrénaline endogène)
• hyperthyroïdie
• déshydratation

Raisons foetales

• infection fœtale
• anémie fœtale
• activité feotale stimulation prolongée
• hypoxémie chronique fœtale
• aN cardiaque congénitale foetale

Question 3

Qu’est-ce qu’une décélération de la FCF?

Answer 3

Baisse dela FCF jusqu’à ≥ 15 btm de moins que la FCF de base.

Question 4

Nommez les 3 sortes de décélérations de la FCF possibles

Answer 4

Précoces

Tardives

Variables (non compliquées et compliquées)

Question 5

Qu’est-ce qui caractérise une décélération précoce de la FCF?

Answer 5

Baisse précoce de la FCF jusqu’à ≥ 15 btm de moins que la valeur de base

Durant ≥ 30 secondes

Creux (nadir) de décel au point culminant de la cu (miroir au tracé du MFE)

Souvent lié à une compression de la tête

Normale, surtout en fin du 1e stade et 2e stade (Simkin)

Généralement considérées comme étant bénignes et sans conséquence. (SOGC)

Question 6

Qu’est-ce qui caractérise une décélération tardive de la FCF?

Answer 6

Baisse graduelle de la FCF jusqu’à ≥15 btm de moins que valeur de base

Durent ≥ 30 seconde

Creux (Nadir) de décel après le point culminant de la CU (décalées sur le tracé du MFE)

Sous-entendent un certain degré d’hypoxie (SOGC)

Les décélérations tardives sont associées à une insuffisance utéro-placentaire (SOGC)

Question 7

Qu’est-ce qui caractérise une décélération variable de la FCF?

Answer 7

Baisse abrupte de la FCF jusqu’à ≥15 bpm moins que valeur de base (en V)

Se produit à cause de la compression du cordon

Dure 15 sec à 2 min

Décélérations les plus couramment constatées dans le cadre du travail (SOGC)

Question 8

Qu’est-ce qui caractérise une décélération variable non compliquée?

Answer 8

Accélération initiale + décélération rapide de la FCF jusqu’au nadir + retour rapide à la FCF de base avec une accélération finale. (épaules de ch côté de la décel)

Question 9

Qu’est-ce qui peut caractériser une décélération variable compliquée?

Answer 9

<70 bpm pr > 60 secondes

Perte de variabilité ds le creux de la décel

Décél biphasiques

Accélération secondaire prolongée (dépassement post-décélération)

Lent retour à la valeur de base

Valeur de base à un niveau inférieur à la valeur de base précédente

Tachycardie ou bradycardie comme valeur de base

Question 10

Qu’est ce que la variabilité de la FCF et qu’est-ce qu’une variabilité N et aN?

Answer 10

Variabilité: Fluctuations de la FCF de base

o 5-25 bpm ou < ou = 5 <20 mins =N

o < ou = 5 >80 mins ou > ou = 25 >10 mins = aN

Question 11

Qu’est-ce qui peut entraîner une baisse ou une perte de variailité de la FCF?

Answer 11

Le sommeil fœtal

Les médicaments (p. ex. narcotiques, sédatifs, -bloquants, bêtaméthasone)

La prématurité

La tachycardie fœtale

Les anomalies congénitales

L’hypoxie persistante causant une acidose

Question 12

Votre cliente entend le CF au doppler lors de votre écoute et elle entend qu’il se met à battre vraiment vite tout d’un coup!?
Elle est inquiète, que lui dites-vous?

Answer 12

La présence d’accélérations constitue un résultat normal / rassurant.

Survient souvent lorsque le bébé bouge.

Accélération: Augmentation de >15 bpm pdt 15 secondes à 2 min (À < 34 sem: 10 bpm pdt 10 secondes)

Une accélération de >10 min constitue modification de la FCF de base

Question 13

Différencier une FCF atypique de anormale

Answer 13

Atypique:

• FCF de base entre 100 et 110 bpm
• FCF de base > 160 bpm sur une durée ad 30 minutes
• FCF de base en hausse
• Variabilité absente ou minimale pendant une période allant de 40 à 80 minutes
• Présence de décélérations variables d’une durée allant de 30 à 60 secondes

Anormaux:

• Pas d’accélérations après 80 minutes
• Anomalie significative de la FCF de base ou de la variabilité
• Décélération importante

Question 14

Vrai ou Faux?

Une femme qui contracte non stop devrait avoir un MFE.

Answer 14

Vrai selon SOGC
Tachysystolie = MFE

Question 15

V ou F

De l’O2 devrait être administrée à la mère en présence d’une FCF aN.

Answer 15

Faux

Ne fait plus parie des mesures de réanimation intrautérine selon SOGC

Question 16

V ou F

Lorsqu’un MFE est N, on devrait le cesser

Answer 16

Vrai

Question 17

Qulles sont les indications de l’utilisation de l’AI en travail?

Answer 17

Grossesse à faible risque (bonne santé, accouchement entre 37 semaines et 41³semaines, sans facteur de risque d’issues périnatales défavorables).

Question 18

Quelles sont les limites de l’utilisation de l’AI en travail?

Answer 18

• L’AI ne peut pas évaluer la variabilité, seulement le rythme (régulier ou irrégulier)
• L’AI ne peut pas évaluer le type de décélération
• Parfois difficile a utiliser chez les femmes dont l ’IMC est élevé
• Collaboration de la femme nécessaire pour permettre la palpation et l’évaluation de la FCF immédiatement après une contraction

Question 19

Quelles sont les indications pour l’utilisation du MFE?

Answer 19

• Grossesses ayant un ou plusieurs facteurs de risque d’issues périnatales défavorables.
• Indiqué lors de FCF aN ou atypique perçues à l’AI et ne répondant pas aux mesures correctives
• Au besoin pour évaluation plus approfondie de la FCF

Question 20

Nommez 3 FR prénataux maternels et 3 FR prénataux foetaux d’issues défavorables de la Gx

Answer 20

Facteurs prénataux maternels

• Troubles hypertensifs de la grossesse
• Diabète (préexistant et gestationnel)
• Maladie physique (p. ex. : cardiopathie, anémie importante, hyperthyroïdie, maladie vasculaire et/ou néphropathie)
• Après un traumatisme ou un accident de véhicule motorisé (SEF recommandée pour un minimum de 4 a 6 heures)
• Perception maternelle de mouvements fœtaux diminués ou absents
• Hémorragie antepartum

Facteurs prénataux Fœtaux

• RCIU
• Velocimétrie Doppler de l’artère ombilicale aN
• Artère ombilicale unique
• Oligohydramnios ou polyhydramnios
• PBP ou TRF anormal
• Anomalie fœtale importante (fœtus viable)
• Allo-immunisation
• Grossesse multiple
• Insertion vélamenteuse du cordon ombilical

Question 21

Nommez 3 FR pernataux maternels et 3 FR pernataux foetaux d’issues défavorables de la Gx

Answer 21

Facteurs intrapartum Maternels

• Saignements vaginaux pendant le travail
• Infection intra utérine, chorioamnionite
• ATCD de césarienne, ÉTAC
• Rupture prolongée des membranes à terme
• Péri-rachianesthésie combinée
• Déclenchement ou augmentation du travail avec l’ocytocine
• Grossesse prolongée (plus de 42 semaines)
• Travail dystocique
• Tachysystolie
• Difficulté à déterminer efficacement les cu ou la FCF par AI

Facteurs intrapartum Fœtaux

• FCF anormale à l’auscultation
• Prématurité (avant 37 semaines)
• LA teinté
• Présentation du siège
• Arythmie fœtale