MHNN Flashcards
Qu’est-ce que la MALADIE HÉMOLYTIQUE DU FOETUS ET DU NOUVEAU-NÉ
Survient quand une femme est porteuse d’un anticorps (développé lors dune gx ultérieure ou suite à un échange sanguin avec le foetus) qui est dirigé contre un antigène hérité du père sur les erythrocytes fœtaux entraînant la lyse de ceux-ci.
Nommes des situations cliniques où la femme pourraient être à risque de développer des anticorps?
Femme Rh neg et conjoint inconnu ou Rh positif
Incompatibilité ABO: Femme GrSg 0 et conjoint AB, A ou B
Présence de d’autres types d’anticorps du système sanguins chez la mère
Quels sont les FDR de la MHFNN?
Hémorragie transplacentaire; Transfusion sanguine ( ou tout échange sanguin; Incompatibilité Rh; Incompatibilité ABO; Anticorps irréguliers
Quels sont les signes et sx de la MHFNN?
Maladie légère à modérée:
▪ Hyperbilirubinémie dans les 24 premières heures de vie
▪ Anémie symptomatique (p. ex., léthargie ou tachycardie) mais sans signes de collapsus circulatoire.
2. Anémie grave mettant la vie en danger (p. ex., hydrops fetalis). ▪ pâleur ▪ œdème cutané ▪ épanchement pleural ou péricardique ▪ ascite
- Anasarque foeto-placentaire/Hydrops fetalis (accumulation de liquide amniotique dans les tissus du foetus)
Quelles sont les mesures preventives?
- depister toutes les femmes en gx pour le GrSg et anticorps
- sogc recommande le dépistage prenatal non invasif chez les femmes Rh neg dont le conjoint est positif pour déterminer le Rh du bb
-administrer le winrho:
aux femmes Rh neg non sensibilisée à la 28 e sem de gx,
femmes ayant un variant RhD autre qu’ un antigène D faible type 1,2 ou 3
Aux femmes dont le genotypage n’est pas uniforme ou pas possible.
- administrer en Postpartum dans les 72 hrs pour les femmes Rh neg dont le foetus est positif ou inconnu.
- administrer le winrho à toutes les femmes Rh neg sans anticorps après tout incident susceptible d’entraîner l’introduction de cellules fœtales dans la circulation maternelle.
- soumettre les femmes dont des résultats contradictoires, faibles ou non concluants à un genotypage RHD afin de déterminer la pertinence de l’administration d IgRh et de préciser le type optimal de Rh à transfuser
Que devrions nous vérifier avant de donner le winrho?
Confimer le RhD par un Grsanguin et dépistage d’anticorps
V ou F
On administrera le winrho a une femme Rh neg malgré la présence d’anticorps.
Faux il faudra préciser la spécificité et le type d’anticorps pour savoir si elle recevra le winRho : oui si abscence d’ anti-D
V ou F
Si une femme présente un D faible type 1, 2, 3 elle sera considérée Rh positive et ne recevra pas le winRho
Vrai en partie, elle est considérée Rh positive mais nous devons regarder la présence d’anticorps et leur spécificité. Le depustage d’anticorps devra être répéter entre la 26 et 28e sem de gx.
Quelle est la dose recommandée de winRho pour une FC à 12 sem et moins?
120 ug
Quelles est la CAT SF?
- BST NN Dans le 72 hrs de vie
- appliquer les mesures preventives de lalloimmunisation
- CE vit k et recommandations
- identifier les NN vulnérables au syndrome hémorragique
- si TAD positif: FDR et utiliser la courbe appropriée pour l’indication de photothérapie
- FSC et frottis sanguin
- diriger le NN vers un tx approprié
- consultation d’un hématologue pour la CAT si anticorps présents lors du labo 1 en début gx
- transfert: allo immunisation en gx et présence d’anticorps irréguliers significatifs
Nomme des événements qui ont un potentiel immunisateur et donc une indication à recevoir le winRho?
Gx ectopique FC Menace de FC Avortement Amniocentèse Prélèvement des villosités chorisles MFIU Version Traumatisme abdominal
Complication de la MHFNN
MFIU (lié à l’anasarque)
que faire Si refus de l’administration de WINRHO® en grossesse.
Recherche d’anticorps maternel effectuée aux 4 semaines entre la 28esemaine et l’accouchement.
Prise en charge de l’anasarque?
Déclenchement de l’accouchement > 34 semaines
Transfusion
Prise en charge de la MHFNN en PP
Transfusion/Exsanguinotransfusion
Rx
Prise en charge de l’hyperbilirubinémie
