fièvre en pp Flashcards
Il y a trois types d’infection urinaires en grossesse, lesquelles ?
bactérie asymptomatique
bactérie symptomatique : cystite
bactérie symptomatique : pyélonéphrite
définir une infection urinaire à bactériurie asymptomatique
un minimum de 10x5 /ml d’un organisme unique à 2 analyses urinaires consécutives
que faut-il faire après avoir traiter une BAS ?
Une culture 10 jours après le traitement pour confirmer son efficacité
Quels risques sont augmentés en cas de BAS ?
- MAPT
- PAG
- TP
Définition de la cystite
≥ 10e3 ou E. Coli ≥ 10e2
Qu’est ce qu’une IVU compliquée ?
IVU avec pyélonéphrite
Quels sont les signes et symptômes d’une IVU ?
- brulure à la miction
- miction fréquente et peu abondante
- inconfort suspubien
Comment diagnostiquer une infection urinaire ?
- analyse et culture d’urine
- 2 sem de Rx puis nouvelle analyse et cult
quel est le Tx en cas d’IVU ?
- ATB oral pour 7 jrs (Céfadroxil en 1ère intention)
Définir pyélonéphrite
inflammation du bassinet et du rein lui-même qui résulte d’une infection bactérienne
Quels sont les signes et symptômes de la pyélo ?
Fièvre sup à 38, frisson dlr intense tachycardie nausées vomissements punch rénal positif
A quel trimestre la pyélo se produit-elle généralement ?
T2 et 3
Quel est le traitement réservé à la pyélo ?
Hospitalisation
· Antibio pour 24 h après contrôle de la dlr et fièvre
· Tx combiné oral (amoxiciline, ampiciline) et I v (Ampicilline) pour 10-14j par la suite
· Puis thérapie suppressive pour le reste de la G.
· SV q 4h., antipyrétique PRN, surveillance utérine.
· Prévention des thromboses par héparine prophylaxie.
· Culture d’urine 2 sem après arrêt du tx, puis q mois ad acct.
· Contrôle à 3 mois pp.
Quelles sont les complications associées à la pyélo ?
septicémie abcès périnéphrique syndrome de détresse respiratoire TP infections récurrentes
Quels sont les signes et symptômes d’une mastite ?
- F, Symptômes grippaux
- dlr en un point du sein
- apparition soudaine
- zone du sein chaude
- poussée de fièvre jusqu’à 40 °
- gerçures ou fissures
- trainées rougeatres du site d’infection jusqu’à la poitrine
FDR pour une mastite ?
Stress
manque de sommeil
mauvaise prise du sein
rhinite dans la fratrie ou autre infection maternelle
CAT en cas de mastite ?
- tétées +++
- repos +++
- chaud ou froid avant les boires
- glace entre les boires prn
- commencer à faire boire bb sur le sein affecté ou tire-lait
- varier positions d’all
- analgésique
drainage lymphatique, massage du dos, épaules - ATB si F pendant plus de 24h
- Consultation si pas amélioration après 24-48h
Quelle est l’étiologie d’un abcès pelvien ?
- hématome infecté
- thrombophlébite septique
- endomyométrite
- infection des trompes ovariennes
Quand suspecter un abcès pelvien (Sx, examen physique, Dx) ?
- gros peak de F non résolu avec ATB
- masse sentie au TV
- diag confirmé à l’imagerie
Quels sont les FDR d’un abcès pelvien ?
Les mêmes que ceux de l’endométrite
Tx abcès pelvien ?
- ATB large spectre
- abcès drainé s’il pointe dans le cul de sac
- chir
Quand une plaie est elle considérée comme infectée ?
- elle présente de l’érythème
- elle est tendue
- elle émet un écoulement purulent sérieux
Quels sont les FDR pour une infection de la plaie ?
- chorio
- IMC élevé
- chir
- DG
- corticostéroides
- malnutrition
Quel est le Tx indiqué en cas d’infection des sutures périnéales ?
Bains de siège
ATB si bains de siège ne fonctionnent pas
Qu’est ce qu’une thrombophlébite pelvienne septique ?
Le développement d’une thrombose veineuse ovarienne chez une patiente qui a déjà une infection des tissus pelviens mous
quels sont les FDR pour une thrombophlébite pelvienne septique ?
- endométrite
- acc traumatique
- hématome vulvaire majeur
- bas statut économique
comment diagnostiquer une thrombophlébite pelvienne septique ?
- suspectée chez les femmes qui ne répondent pas aux ATB après une endométrite
- diag confirmé par l’imagerie
Diqg différentiel pour la fièvre en pp ?
- endométrite
- mastite
- grippe
- abcès pelvien
- thrombophlébite pelvienne septique
- IVU
- pyélo
- infection de la plaie
- hématome infecté
Les signes et symptômes de la thrombophlébite septique pelvienne
- faible douleur pelvienne
- La douleur irradie souvent vers la région de l’aine, le plus souvent dans la veine ovarienne.
- Parfois, une occlusion intestinale ou des symptômes urinaires
- fièvre persistante malgré un traitement antimicrobien.
Tx de la Thrombophlébite septique pelvienne
Héparine +ATB
La septicémie puerpérale est indiquée par la présence de fièvre et d’au moins 2 des éléments suivants:
douleur pelvienne
pertes vaginales ou lochies inhabituelles ou nauséabondes
sous-involution utérine
Facteurs de risque de la septicémie puerpérale
Incision abdominale Épisiotomie Lacération périnéale Endométrite Chorioamnionite Produits de conception retenus Les procédures invasives telles que l'amniocentèse, le cerclage cervical ou la chirurgie fœtale augmentent le risque d'infection
Signes et Symptômes de la septicémie puerpérale?
- une fièvre de 38,0◦C ou plus et peut inclure ou non des frissons ou des pertes vaginales purulentes
- Les courbatures et les malaises généralisés ne sont pas rares et le diagnostic initial pourrait être interprété comme une maladie virale
- Aux stades avancés, l’hypothermie peut survenir à des températures de 96,8 ◦F (36,0 C) ou moins
- L’instabilité de la température est souvent présente dans le développement d’une septicémie
- La tachycardie et la tachypnée sont des constatations courantes
Quel est le critère Dx d’une infection puerpérale?
> 38C sur deux (2) jours des dix (10) premiers jours PP (hors de premières 24 heures)
Dx différentiel de la fièvre antepartum
Infection intra-amniotique/chorio (dû à RPM (prolongée ou prématurée) incluant de nombreux TV)
Infection antepartum (IVU, influenza, pneumonie, listériose)?
Péridurale
Utilisation du cytotec
Parfois 38°C est associé à l’effort du travail ou à un lieu d’accouchement trop chaud
