fièvre en pp

Question 1

Il y a trois types d’infection urinaires en grossesse, lesquelles ?

Answer 1

bactérie asymptomatique
bactérie symptomatique : cystite
bactérie symptomatique : pyélonéphrite

Question 2

définir une infection urinaire à bactériurie asymptomatique

Answer 2

un minimum de 10x5 /ml d’un organisme unique à 2 analyses urinaires consécutives

Question 3

que faut-il faire après avoir traiter une BAS ?

Answer 3

Une culture 10 jours après le traitement pour confirmer son efficacité

Question 4

Quels risques sont augmentés en cas de BAS ?

Answer 4

• MAPT
• PAG
• TP

Question 5

Définition de la cystite

Answer 5

≥ 10e3 ou E. Coli ≥ 10e2

Question 6

Qu’est ce qu’une IVU compliquée ?

Answer 6

IVU avec pyélonéphrite

Question 7

Quels sont les signes et symptômes d’une IVU ?

Answer 7

• brulure à la miction
• miction fréquente et peu abondante
• inconfort suspubien

Question 8

Comment diagnostiquer une infection urinaire ?

Answer 8

• analyse et culture d’urine

- 2 sem de Rx puis nouvelle analyse et cult

Question 9

quel est le Tx en cas d’IVU ?

Answer 9

• ATB oral pour 7 jrs (Céfadroxil en 1ère intention)

Question 10

Définir pyélonéphrite

Answer 10

inflammation du bassinet et du rein lui-même qui résulte d’une infection bactérienne

Question 11

Quels sont les signes et symptômes de la pyélo ?

Answer 11

Fièvre sup à 38, frisson 
dlr intense 
tachycardie 
nausées 
vomissements 
punch rénal positif

Question 12

A quel trimestre la pyélo se produit-elle généralement ?

Answer 12

T2 et 3

Question 13

Quel est le traitement réservé à la pyélo ?

Answer 13

Hospitalisation
· Antibio pour 24 h après contrôle de la dlr et fièvre
· Tx combiné oral (amoxiciline, ampiciline) et I v (Ampicilline) pour 10-14j par la suite
· Puis thérapie suppressive pour le reste de la G.
· SV q 4h., antipyrétique PRN, surveillance utérine.
· Prévention des thromboses par héparine prophylaxie.
· Culture d’urine 2 sem après arrêt du tx, puis q mois ad acct.
· Contrôle à 3 mois pp.

Question 14

Quelles sont les complications associées à la pyélo ?

Answer 14

septicémie 
abcès périnéphrique 
syndrome de détresse respiratoire 
TP 
infections récurrentes

Question 15

Quels sont les signes et symptômes d’une mastite ?

Answer 15

• F, Symptômes grippaux
• dlr en un point du sein
• apparition soudaine
• zone du sein chaude
• poussée de fièvre jusqu’à 40 °
• gerçures ou fissures
• trainées rougeatres du site d’infection jusqu’à la poitrine

Question 16

FDR pour une mastite ?

Answer 16

Stress
manque de sommeil
mauvaise prise du sein
rhinite dans la fratrie ou autre infection maternelle

Question 17

CAT en cas de mastite ?

Answer 17

• tétées +++
• repos +++
• chaud ou froid avant les boires
• glace entre les boires prn
• commencer à faire boire bb sur le sein affecté ou tire-lait
• varier positions d’all
• analgésique
  drainage lymphatique, massage du dos, épaules
• ATB si F pendant plus de 24h
• Consultation si pas amélioration après 24-48h

Question 18

Quelle est l’étiologie d’un abcès pelvien ?

Answer 18

• hématome infecté
• thrombophlébite septique
• endomyométrite
• infection des trompes ovariennes

Question 19

Quand suspecter un abcès pelvien (Sx, examen physique, Dx) ?

Answer 19

• gros peak de F non résolu avec ATB
• masse sentie au TV
• diag confirmé à l’imagerie

Question 20

Quels sont les FDR d’un abcès pelvien ?

Answer 20

Les mêmes que ceux de l’endométrite

Question 21

Tx abcès pelvien ?

Answer 21

• ATB large spectre
• abcès drainé s’il pointe dans le cul de sac
• chir

Question 22

Quand une plaie est elle considérée comme infectée ?

Answer 22

• elle présente de l’érythème
• elle est tendue
• elle émet un écoulement purulent sérieux

Question 23

Quels sont les FDR pour une infection de la plaie ?

Answer 23

• chorio
• IMC élevé
• chir
• DG
• corticostéroides
• malnutrition

Question 24

Quel est le Tx indiqué en cas d’infection des sutures périnéales ?

Answer 24

Bains de siège

ATB si bains de siège ne fonctionnent pas

Question 25

Qu’est ce qu’une thrombophlébite pelvienne septique ?

Answer 25

Le développement d’une thrombose veineuse ovarienne chez une patiente qui a déjà une infection des tissus pelviens mous

Question 26

quels sont les FDR pour une thrombophlébite pelvienne septique ?

Answer 26

• endométrite
• acc traumatique
• hématome vulvaire majeur
• bas statut économique

Question 27

comment diagnostiquer une thrombophlébite pelvienne septique ?

Answer 27

• suspectée chez les femmes qui ne répondent pas aux ATB après une endométrite
• diag confirmé par l’imagerie

Question 28

Diqg différentiel pour la fièvre en pp ?

Answer 28

• endométrite
• mastite
• grippe
• abcès pelvien
• thrombophlébite pelvienne septique
• IVU
• pyélo
• infection de la plaie
• hématome infecté

Question 29

Les signes et symptômes de la thrombophlébite septique pelvienne

Answer 29

• faible douleur pelvienne
• La douleur irradie souvent vers la région de l’aine, le plus souvent dans la veine ovarienne.
• Parfois, une occlusion intestinale ou des symptômes urinaires
• fièvre persistante malgré un traitement antimicrobien.

Question 30

Tx de la Thrombophlébite septique pelvienne

Answer 30

Héparine +ATB

Question 31

La septicémie puerpérale est indiquée par la présence de fièvre et d’au moins 2 des éléments suivants:

Answer 31

douleur pelvienne
pertes vaginales ou lochies inhabituelles ou nauséabondes
sous-involution utérine

Question 32

Facteurs de risque de la septicémie puerpérale

Answer 32

Incision abdominale
Épisiotomie
Lacération périnéale
Endométrite
Chorioamnionite
Produits de conception retenus
Les procédures invasives telles que l'amniocentèse, le cerclage cervical ou la chirurgie fœtale augmentent le risque d'infection

Question 33

Signes et Symptômes de la septicémie puerpérale?

Answer 33

• une fièvre de 38,0◦C ou plus et peut inclure ou non des frissons ou des pertes vaginales purulentes
• Les courbatures et les malaises généralisés ne sont pas rares et le diagnostic initial pourrait être interprété comme une maladie virale
• Aux stades avancés, l’hypothermie peut survenir à des températures de 96,8 ◦F (36,0 C) ou moins
• L’instabilité de la température est souvent présente dans le développement d’une septicémie
• La tachycardie et la tachypnée sont des constatations courantes

Question 34

Quel est le critère Dx d’une infection puerpérale?

Answer 34

> 38C sur deux (2) jours des dix (10) premiers jours PP (hors de premières 24 heures)

Question 35

Dx différentiel de la fièvre antepartum

Answer 35

Infection intra-amniotique/chorio (dû à RPM (prolongée ou prématurée) incluant de nombreux TV)
Infection antepartum (IVU, influenza, pneumonie, listériose)?
Péridurale
Utilisation du cytotec
Parfois 38°C est associé à l’effort du travail ou à un lieu d’accouchement trop chaud