Rupture utérine Flashcards
Définition de la rupture utérine
Déchirure complète de la paroi utérine (y compris le péritoine) qui peut provoquer ou non une expulsion du foetus dans la cavité péritonéale
Définition: Déhiscence de la cicatrice
Ouverture partielle de l’utérus avec le péritoine viscéral intact
Nommer les FR pour la rupture utérine
C/S antérieure
Intervalle < 18 mois entre 2 accouchements
1er ou 2e stade prolongé / obstruction du travail
Grande multiparité
Présentation foetale anormale (ex : transverse)
Utérus surdistendu (polyhydramnios, gx multiple)
Malformations utérines
Placentation anormale
Induction de l’accouchement (peu importe la méthode, même si certaines + risquées ex. PGE > ocytocine)
Usage d’ocytocine / prostaglandines
Pression importante sur l’utérus (ex : pression fundique pdt dystocie d’épaule)
Traumatisme abdominal contondant ou aigu
Version par manoeuvre interne
Le pronostic d’une rupture utérine dépend de quel facteur?
la vitesse à laquelle la femme est amenée en salle d’opération
rappel: à terme, le système sanguin de la mère fournit environ 500mL de sang à
la minute à l’utérus
Quelles sont les complications maternelles associées à une rupture utérine?
- Hémorragie nécessitant une transfusion
- Choc hypovolémique
- Hystérectomie
- Mort maternelle (rare)
Quels sont les complications foetale associés à une rupture utérine?
-Encéphalopathie hypoxique-ischémique (manque
O2 entraînant trouble neurologique)
- Mort néonatale (2.6% si RU en CH vs 6% hors CH)
Nommer 5 Signes/symptômes de rupture utérine à surveiller pendant l’accouchement
**Bradycardie fœtale=> Présence d’un cœur fœtal non rassurant (anormal ou atypique). 88% des RU seraient précédées de
décélérations précoces ou tardives récurrentes 2 heures avant la rupture.
**Hypotension maternelle
***Saignement vaginaux anormaux
-Tachycardie maternelle
-Douleur abdominale vive
-Changement soudain dans la douleur évaluée par la femme
-Retrait de la présentation fœtale
-Agitation et/ou anxiété inexpliquée chez la mère
-Contractions utérines qui cessent ou activité utérine non coordonnée
-Douleur thoracique, à l’épaule ou souffle coupé
Le signe le plus « fiable », et souvent le seul signe de la RU ?
la détresse foetale
Dans le cas d’une RU, les morbidités néonatales sont plus importantes lorsque le temps entre la
décélération prolongée du CF et la naissance est de _____ min ?
18 min et plus
Selon le doc d’INESS, le délai moyen au QC pour obtenir une césarienne d’urgence lorsque l’ETAC débute hors CH est _____ min
45 min
V/F: Dans le contexte d’un AVAC, afin de minimiser le risque de rupture utérine, il est suggéré de privilégier le début spontané du travail.
vrai
CAT SF en cas de rupture utérine (ou soupçon) ?
URGENCE ++ !!!
- Appeler le CH et informer l’équipe d’une suspicion de rupture utérine pour qu’il prépare la C/S pendant le
transport en ambulance
-Assistance immédiate nécessaire, préparer la femme à une chx d’urgence : 2 accès IV, crossmatch, vider la
vessie
- SV monitorés aussi fréquemment que possible
-Se préparer à des manoeuvres de réanimation en cas de signes de choc
Consultation/transfert en lien avec la rupture utérine
Transfert : le travail et l’accouchement : suspicion de rupture utérine
Transfert : le post-natal mère : suspicion de rupture utérine.
