Choc Maternel Flashcards
Les PS sont évaluées à 450ml après l’accnt. La femme se sent étourdie et faible, sa TA est à 98/56, son pls est à 122, son RR est à 28. Quel est votre diagnostic?
Choc hypovolumique (choc hémorragique) Phase modérée (vu RC et RR)
Outre la PS, qu’est-ce qui peut provoquer un choc hypovolumique?
Déshydratation sévère suite à :
- V0
- Diarrhée
- Manque d’Apport liquidien
- Bains chauds
VRAI ou FAUX
Dans la situation ci-bas, la femme fait une HPP.
Les PS sont évaluées à 450ml après l’accnt. La femme se sent étourdie et faible, sa TA est à 98/56 en position assise, son pls est à 115, son RR est à 28.
Expliquez la réponse
Faux
La femme fait un choc hémorragique, mais pas une HPP.
Le dx de l’HPP se base sur les PS > 500ml.
Alors que le dx du choc se base sur les sx.
Qu’est-ce qui caratérise un choc hypovolumique sévère?
Sévère > 40% (>2000 ml) TAS ↓↓↓ RC > 140 Agitation Confusion Instabilité hémodynamique Anurie
Quels sont les premiers signes d’un choc hémorragique?
Pls > 100 Palpitation HypoTA posturale Extrémités froides Étourdissement Diaphorèse Anxiété
Quelles sont les 2 actions à prioriser lors de la prise en charge d’un choc hypovolémique?
1- Faire cesser le saignement
2- Remplacer le sang perdu
Devant un dx de choc hypovolémique suite à une HPP contrôlée quelles sont les étapes détaillées à faire en MDN?
- Organiser transfert STAT
- Allonger la femme
- Surélever ses jambes
- Fournir de la chaleur
- Vérifier sat
- Donner de l’o2 PRN
- Installer 2 IV de gros calibre
- Donner du lactate Ringer (le double de la qté perdue selon ma préceptrice)
- Manoeuvres de RCR PRN
Quelles autres étapes seront réalisées en CH suite à choc hypovolémique sur HPP?
- Transfusion sanguine
- Rx vasoactifs
- Remédier à la cause sous-jacente
- Évaluer la réponse au tx
Nommer 6 conséquences du choc hypovolémique? (Il y en a 14 en tout)
- Hospitalisation de la mère : conditions difficiles pour l’allaitement loin de son enfant.
- Impact sur l’attachement mère-enfant, père-enfant et sur la dynamique de la famille.
- Retard de la montée laiteuse
- Risque augmenté de dépression post-partum
- Anémie ferriprive
- Fatigue
- Infections
- Septicémie
- Insuffisance respiratoire aiguë (VPP prolonég
- Insuffisance rénale aiguë
- Ligature des artères utérines
- Hystérectomie
- Coagulaopathie (CIVD)
- Syndrome de Sheehan (Nécrose de l’hypophyse) entraîne une absence de montée laiteuse et une absence de retour de règles.
Qu’est-ce qui définit un choc septique?
Septicémie avec instabilité cardio-vasculaire
Quelles sont les facteurs de risque d’un choc septique?
Rupture prolongée des membranes
Rétention de tissus placentaires
Manoeuvre et tx invasif : extraction manuelle du placenta, sonde urinaire, c/s, forcep/ventouse, HPP
Site d’entrée des infections (plaies périnéales et site d’implantation du placenta)
Traitement à base d’ATB
Immunodéprimé
Diabète
Toute infection qui n’est pas prise en charge adéquatement peut dégénérer en choc septique
Quels dx différentiels doit-on exclure pour conclure au choc septique?
Choc hypovolémique
Embolie pulmonaire
Infractus du myocarde
Quels sont les signes et symptômes d’un choc septique?
Difficile à dx, arrive quelques jours plus tard qu’un choc hypovolémique
Initialement : hyperthermie, pyrexie, chaleur aux extrémités
Ensuite, il y aura à l’inverse une hypothermie, froideur et cyanose des extrémités (résistance périphérique accrue)
Tachypnée Tachycardie Rigidité des membres? Hypotension Confusion Chaleur et sécheresse des extrémités
Comment définit-on un choc anaphylactique?
Rxn allergique soudaine et grave et potentiellement mortelle
Quels sont les critères de la rxn allergique pour la qualifier d’anaphylactique?
Touche au minimum 2 systèmes (souvent peau et respiratoire)
Apparition soudaine et rapide des sx.
