Choc Maternel Flashcards
Les PS sont évaluées à 450ml après l’accnt. La femme se sent étourdie et faible, sa TA est à 98/56, son pls est à 122, son RR est à 28. Quel est votre diagnostic?
Choc hypovolumique (choc hémorragique) Phase modérée (vu RC et RR)
Outre la PS, qu’est-ce qui peut provoquer un choc hypovolumique?
Déshydratation sévère suite à :
- V0
- Diarrhée
- Manque d’Apport liquidien
- Bains chauds
VRAI ou FAUX
Dans la situation ci-bas, la femme fait une HPP.
Les PS sont évaluées à 450ml après l’accnt. La femme se sent étourdie et faible, sa TA est à 98/56 en position assise, son pls est à 115, son RR est à 28.
Expliquez la réponse
Faux
La femme fait un choc hémorragique, mais pas une HPP.
Le dx de l’HPP se base sur les PS > 500ml.
Alors que le dx du choc se base sur les sx.
Qu’est-ce qui caratérise un choc hypovolumique sévère?
Sévère > 40% (>2000 ml) TAS ↓↓↓ RC > 140 Agitation Confusion Instabilité hémodynamique Anurie
Quels sont les premiers signes d’un choc hémorragique?
Pls > 100 Palpitation HypoTA posturale Extrémités froides Étourdissement Diaphorèse Anxiété
Quelles sont les 2 actions à prioriser lors de la prise en charge d’un choc hypovolémique?
1- Faire cesser le saignement
2- Remplacer le sang perdu
Devant un dx de choc hypovolémique suite à une HPP contrôlée quelles sont les étapes détaillées à faire en MDN?
- Organiser transfert STAT
- Allonger la femme
- Surélever ses jambes
- Fournir de la chaleur
- Vérifier sat
- Donner de l’o2 PRN
- Installer 2 IV de gros calibre
- Donner du lactate Ringer (le double de la qté perdue selon ma préceptrice)
- Manoeuvres de RCR PRN
Quelles autres étapes seront réalisées en CH suite à choc hypovolémique sur HPP?
- Transfusion sanguine
- Rx vasoactifs
- Remédier à la cause sous-jacente
- Évaluer la réponse au tx
Nommer 6 conséquences du choc hypovolémique? (Il y en a 14 en tout)
- Hospitalisation de la mère : conditions difficiles pour l’allaitement loin de son enfant.
- Impact sur l’attachement mère-enfant, père-enfant et sur la dynamique de la famille.
- Retard de la montée laiteuse
- Risque augmenté de dépression post-partum
- Anémie ferriprive
- Fatigue
- Infections
- Septicémie
- Insuffisance respiratoire aiguë (VPP prolonég
- Insuffisance rénale aiguë
- Ligature des artères utérines
- Hystérectomie
- Coagulaopathie (CIVD)
- Syndrome de Sheehan (Nécrose de l’hypophyse) entraîne une absence de montée laiteuse et une absence de retour de règles.
Qu’est-ce qui définit un choc septique?
Septicémie avec instabilité cardio-vasculaire
Quelles sont les facteurs de risque d’un choc septique?
Rupture prolongée des membranes
Rétention de tissus placentaires
Manoeuvre et tx invasif : extraction manuelle du placenta, sonde urinaire, c/s, forcep/ventouse, HPP
Site d’entrée des infections (plaies périnéales et site d’implantation du placenta)
Traitement à base d’ATB
Immunodéprimé
Diabète
Toute infection qui n’est pas prise en charge adéquatement peut dégénérer en choc septique
Quels dx différentiels doit-on exclure pour conclure au choc septique?
Choc hypovolémique
Embolie pulmonaire
Infractus du myocarde
Quels sont les signes et symptômes d’un choc septique?
Difficile à dx, arrive quelques jours plus tard qu’un choc hypovolémique
Initialement : hyperthermie, pyrexie, chaleur aux extrémités
Ensuite, il y aura à l’inverse une hypothermie, froideur et cyanose des extrémités (résistance périphérique accrue)
Tachypnée Tachycardie Rigidité des membres? Hypotension Confusion Chaleur et sécheresse des extrémités
Comment définit-on un choc anaphylactique?
Rxn allergique soudaine et grave et potentiellement mortelle
Quels sont les critères de la rxn allergique pour la qualifier d’anaphylactique?
Touche au minimum 2 systèmes (souvent peau et respiratoire)
Apparition soudaine et rapide des sx.
En quel délai les s/sx se manifesteront ils dans le cas d’un choc anaphylactique?
5 à 60 mins
Quel Rx utiliserez-vous en première intention en cas d’anaphylaxie? (dose, voie d’Admin, poso)
Adrénaline 0.5mg IM ds la cuisse.
(0.5ml d’une solution de 1:1000)
Répéter après 10-15mins si pas d’amélioration à l’autre cuisse
Quelle est la première étape lors d’une rxn anaphylactique?
Cesser l’exposition à l’Ag.
Quel autre rx que l’épinéphrine peut-on utiliser en cas de rxn allergique?
Diphénhydramine 25-50 mg IM (site différent)
Pourquoi est-il important de transférer en CH lors d’une rxn anaphylactique?
Possibilité d’une rxn biphasique
Quels Rx peuvent causer des rxn anaphylactique (en lien avec la pratique des SF)?
ATB
WinRho
Vaccin
Quelles sont les étapes à suivre en cas de rxn anaphylactique? (11 étaptes)
1-Cesser exposition à Ag
2-Demander de l’aide, sans laisser la F seule
3-Administrer l’épinéphrine 0.5mg IM (0,5 mL d’une solution 1 :1000) dans la cuisse
4-Donner O2(8-10 L/min)
5- Allonger la F sur le côté gauche et surélever ses jambes
6-Donner diphénhydramine IM 25-50mg
7- IV avec LR ou NaCl
8- SV q 3-5 mins
9- CF
10-Préparer RCR
11-CH
Quels sont les risques du WinRho?
Oedème local Céphalée Frisson Urticaire Démangeaison Éruption maculopapuleuse Rxn anaphylactique
Comment le dx d’état de stress post-traumatique est-il posé?
Sx provenant des 4 catégories et qui persiste plus d’un mois après l’événement.
