THAE Flashcards
Factores de riesgo para preeclampsia
- Nuliparidad.
- Gestación múltiple
- Preeclampsia en embarazo previo
- Hipertensión crónica
- Diabetes pregestacional
- Diabetes gestacional
- Trombofilia
- Lupus eritematoso sistémico
- IMC Mayor de 30 previo al embarazo (obesidad)
- Síndrome antifosfolípido.
- Edad materna mayor de 35.
- Enfermedad renal.
- Reproducción asistida.
- Apnea obstructiva del sueño.
Preeclampsia definición
hipertensión de nueva aparición, ocurre más después
de la semana 20 de gestación, se acompaña de proteinuria pero esta no siempre esta presente en todas als pacienets
Hipertensión gestacional definición
Presión sistólica de 140 mmHg o más o presión
diastólica de 90 mmHg o más EN 2 TOMAS, con MÍNIMO 4 HORAS ENTRE ELLAS
Proteinuria
● 300mg o más en orina de 24H
● Proteinuria/creatinuria de 0,3mg/dL o más.
● Tirilla de orina con más de dos cruces 2+
Como se hace el diagnóstico de preeclampsia
Se hace con Hipertensión gestacional + proteinuria o
hipertensión + UNO de los siguientes:
- Trombocitopenia: menor de 100.000 o menor de 100 X 10 a la 9 por litro.
- Insuficiencia Renal: Creatinina mayor de 1.1mg/dL, o el doble de creatinina previa en ausencia de otra enfermedad renal.
- Insuficiencia Hepática: Transaminasas 2 veces por encima del valor normal.
- Edema pulmonar.
- Cefalea de nueva aparición resistente a medicamentos, NO explicada por otras causas o síntomas visuales.
Que es el síndrome HELP
Hemólisis, Transaminasas y trombocitopenia.
Dx con LDH de 600 UI/L o más, junto con el criterio de trombocitopenia y de insuficiencia hepática mencionados arriba.
Síntomas más frecuentes dolor en hipocondrio derecho y malestar general, menos frecuentes náuseas y vómito.
Que es eclampsia
Convulsiones tónico-clónicas, focales o multifocales de nueva aparición en ausencia de otras causas que las expliquen.
Consecuencias fetales de THAE
- RCIU.
- Oligohydramnios.
- Abruptio de placenta.
- Estado fetal no tranquilizador.
- Parto pretérmino espontáneo o inducido.
Prevención de THAE
La prevención al desarrollo de algún tipo de THAE es posible, la evidencia muestra beneficio con el uso profiláctico de: aspirina, calcio, vitaminas, asistencia a controles prenatales y hábitos de vida saludables.
Aspirina en THAE
ACOG recomienda el uso de aspirina en bajas dosis (100 – 150 mg / día)
Idealmente antes de las 16 semanas
Calcio en THAE
La evidencia demuestra que desde el segundo trimestre el calcio en sus diferentes presentaciones (carbonato, citrato) 1 g de calcio muestran beneficios en la prevención del desarrollo de algún tipo de THAE.
¿Qué exámenes/paraclínicos se piden para el diagnóstico de thae y búsqueda de daño a órgano blanco?
Ast
Alt
Proteinuria/ creatinuria
Ldh
Hemograma (buscamos trombocitopenia)
Proteínas en 24h
Define hipertensión crónica
PA >140/90 antes de las 20 semanas de gestación
Define hipertensión gestacional
PA >140/90 después de las 20 semanas de gestación
cómo se hace el diagnóstico de preeclampsia
- HT gestacional + proteinuria
O - HT gestacional + uno de los siguientes
** trombocitopenia (<100.000)
** Insf renal: cr >1.1 o duplicada la basal
** insf hepática: transaminasas 2 veces mayor del valor normal
** edema pulmonar
** cefalea de nueva aparición, resistente a meds, no explicada por otras causas
Define preeclampsia severa
PA >140/90 después de las 20 semanas de gestación más proteinuria más criterios de severidad
Cuáles son los criterios de severidad?
Proteinuria
PA >160/110 crisis
Trombocitopenia <100.000
Falla renal con creatina >1.1 o el doble de la basal
Transaminasas duplicadas o >70
Edema pulmonar
Cefalea visión borrosa, tinnitus, epigastralgia o hepatalgia
Define eclampsia
Convulsiones tónico clónicas generalizadas autolimitada de nueva aparición en una embarazada con o sin diagnóstico de trastorno hipertensivo y sin antecedente de trastorno convulsivo o hidroelectrolítico
En que pacientes se recomienda el sulfato de mg? cual es la dosis?
preeclampsia con criterios de severidad
Dosis: 4 – 6 g / 30 minutos IV, seguido de 1 – 2 g / h en infusión IV continua.
Factores de riesgo moderado para preeclampsia
- nuliparidad
- IMC >30 antes del embarazo
- Edad materna >35 años
formas de diagnosticar proteinuria
- 300mg o + en orina 24h (o esta cantidad extrapolada de una colección cronometrada, o sea, 150mg en 12h, 75mg en 6 h..)
- proteinuria/creatinuria 0,3mg/dL o más
- tirilla de orina con más de 2 cruces (sólo si los anteriores no están disponibles)
Diagnóstico de HELLP
- LDH >600
- Trombocitopenia <100.000
- insuficiencia hepática: transaminasas duplicadas
Síntomas más frecuentes de HELLP
Dolor en hipocondrio derecho, malestar general. Menos frecuente las náuseas y el vómito
Qué síntomas nos avisan de que la paciente puede tener eclampsia?
- cefalea occipital o frontal severa
- visión borrosa
- fotofobia
- alteración del estado mental
