Sindrome de nauseas y vomito Flashcards
Incidencia de síndrome de nauseas y vomito
Es una condición bastante común con hasta el 80% de prevalencia para Náusea y el 50% para Vómito y existe una alta probabilidad de recurrencia en los futuros embarazos.
Clasificación de la severidad según la duración de las náuseas
Menos de una hora para casos leves.
Más de 6 horas para casos severos.
Clasificación según la cantidad de episodios de vómito
Hasta 2 veces al día para casos leves y moderados.
Más de 5 veces al día en casos severos.
Con que escala se mide la severidad del síndrome de nauseas y vomito
PUQE= cuantificación única del embarazo de emesis y náuseas → Evalúa la gravedad de los síntomas en
el primer trimestre y se relaciona con medidas de calidad de vida
Criterios para el diagnóstico de hiperemesis gravídica
o Vómitos persistentes no relacionados con otras causas
o Inanición aguda (por lo general, cetonuria intensa)
o Pérdida de peso (al menos el 5 % del peso previo al embarazo)
o Puede haber anormalidades de electrolitos, tiroides e hígado
Cuando pensamos en diagnósticos diferenciales del síndrome de náuseas y vómito
Deben sospecharse si aparecen los síntomas de náusea y vómito después de la semana 9
En el síndrome de nauseas y vomito no deben de tenerse otros síntomas como dolor abdominal, fiebre, cefalea, bocio o epigastralgia si están presentes lo más probable es que haya otra causa que lo explique
Factores de riesgo para el síndrome de nauseas y vomito
SE CORRELACIONA SOBRE TODO LOS SÍNTOMAS CON PICOS DE BHCG Y ESTRÓGENOS. (TEORÍA HORMONAL)
- Aumento de la masa placentaria (gestación molar
avanzada o gestación múltiple) - Antecedentes de cinetosis – mareo por movimiento, migrañas, antecedente familiar (genético) o
hiperémesis gravídica en embarazo previo
Efectos maternos de la hiperemesis gravídica
- Encefalopatía de Wernicke por deficiencia de vitamina B → lleva a muerte materna o discapacidad
neurológica permanente - Avulsión esplénica
- Ruptura esofágica
- Neumotórax
- Necrosis tubular
Efectos fetales de la hiperemesis gravídica
- En casos leves o moderados hay poco efecto sobre el embarazo.
- Bajo peso al nacer, bebe pequeño para la edad gestacional y bebes prematuros.
- Se desconoce efectos sobre la salud a largo plazo.
Terapias no farmacológicas en el sindrome de nauseas y vomito
El tratamiento comienza con la prevención → las mujeres que toman multivitamínico 1 mes antes del embarazo tienen menos incidencia y gravedad de síntomas. Los niveles de vitamina B (piridoxina) puede reducir los vómitos en algunas mujeres.
Terapias farmacológicas en el síndrome de nauseas y vomito
Doxilamina y vitamina B
Opciones si no toleran toma oral:
Fenotiazina (prometazina y proclorperazina) están disponibles como supositorios rectales.
Metoclopramida
Esteroides como último recurso
Primera línea FARMACOLÓGICA para el manejo del síndrome de nauseas y vomito
Vitamina B6 (Piridoxina) Con O Sin Doxilamina.
Vitamina B a dosis de 25mg y 10 mg cada 8 horas.
Piridoxina 10 mg + doxilamina 10 mg → EA: somnolencia, cansancio
Antagonistas de la dopamina (snd nauseas y vomito)
Metoclopramida y varios medicamentos con fenotiazina (prometazina, proclorperazina o clorpromazina).
Tiene administración oral, rectal, intramuscular o intravenosa.
EA: boca seca, somnolencia, distonía y sedación.
Antihistamínicos (snd náuseas y vómito)
Dimenhidrinato y difenhidramina
EA: sedación, boca seca, mareos y estreñimiento
Esteroides
Tienen beneficio en la hiperemesis gravídica
Metilprednisolona oral o IV 16 mg 3/d por 3 días
