Sepsis Flashcards

1
Q

¿Por qué es difícil hacer el diagnóstico de sepsis en el embarazo?

A

Porque los cambios fisiológicos normales del embarazo pueden enmascarar los signos y síntomas de la sepsis. Ej: aumento FC, disminución PA

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2
Q

¿Las etiologías en sepsis materna son distintas a las de la población general?

A

Verdadero

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3
Q

¿Qué síntomas da?

A

letargo, escalofríos, malestar generalizado, erupciones cutáneas, dolor pélvico o abdominal inferior, loquios fétidos, contracciones, pérdida de líquido maloliente o descolorido de la vagina y congestión mamaria.

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4
Q

¿Qué signos da?

A

Fiebre o hipotermia, taquicardia, hipotensión, sensibilidad uterina, trabajo de parto prematuro o ruptura prematura de membranas antes del trabajo de parto, alteración del estado mental y disfunción de órganos diana

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5
Q

¿Cuándo sospecharla?

A

en pacientes embarazadas con daño inexplicable de órganos diana en presencia de un proceso infeccioso, independientemente de la presencia de fiebre

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6
Q

¿Cuál es un indicador temprano de infección?

A

Cambios en los signos vitales

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7
Q

¿Qué otros factores influyen en la fisiología que nos pueden confundir a la hora de hacer el diagnóstico?

A

pérdida de sangre durante el parto, infecciones comunes, administración de líquidos, medicamentos y efectos de la
anestesia

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8
Q

¿Cuál es la primera perla?

A

El reconocimiento es clave: mantener siempre un alto índice de sospecha de sepsis

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9
Q

Factores de riesgo para sepsis materna: de la paciente y obstétricos

A

Recuadro 2. Factores de riesgo asociados con la sepsis materna
Factores del paciente
- Obesidad
- Anemia
- Deterioro de la inmunidad o terapia ingrunosupresora
- Intolerancia a la glucosa
- Flujo vaginal
- Historia de infección pélvica
- Antecedentes de infección por estreptococos del grupo B
- Infección por estreptococos del grupo A en contactos cercanos
- Mayor de 35 años
- Antecedentes socioeconómicos desfavorecidos
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Falla renal cronica
- 7
Insuficiencia hepática crónica
- Lupus eritematoso sistémico
Factores obstétricos
- Parto por cesárea
- Productos retenidos de la concepción
- Rotura prolongada de membranas.
- gestación múltiple
- cerclaie cervical
- Amniocentesis u otro procedimiento invasivo
- Laceraciones perineales complejas
- Hematoma de herida

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10
Q

¿Cuál es la segunda perla?

A

El reconocimiento es clave: implementar una herramienta rápida de cabecera para la detección de deterioro materno.

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11
Q

¿Para qué sirve el qSOFA?

A

Para predecir MORTALIDAD

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12
Q

¿Qué caracteriza el sistema MOEWS?

A

Tiene en cuenta: Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, cambios en la presión arterial sistólica, la temperatura y el estado mental.

Validado sólo para corioamnionitis y sobredetecta sepsis

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13
Q

¿Qué caracteriza el sistema omqSOFA?

A

Tiene en cuenta: Presión arterial sistólica, frecuencia respiratoria y estado mental alterado.

Se han planteado preocupaciones de que el estado mental alterado no es un síntoma de presentación común para la sepsis materna.

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14
Q

¿Qué caracteriza el sistema SOS?

A

Tiene en cuenta signos vitales y LABORATORIO: Temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, oxígeno saturación, presión arterial sistólica, frecuencia cardíaca, recuento de leucocitos, porcentaje de neutrófilos inmaduros y ácido láctico.

  • Rápidamente descarta necesidad de UCI
  • No utiliza el estado mental alterado en criterios
  • Requiere datos de laboratorio, lo que puede retrasar el diagnóstico
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15
Q

¿Cuál sistema se recomienda mas usar?

A

No hay superioridad.

Recomiendan una herramienta de detección simple al lado de la cama como MEOWS u omqSOFA, seguido de una evaluación adicional para detectar evidencia de daño en el órgano blanco.

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16
Q

Diaf¿grama de flujo de muestra para el diagnóstico y tratamiento de sepsis materna (2 pasos)

A
  1. Detección de parámetros de signos vitales (p. ej., temperatura, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria) y el recuento de glóbulos blancos más reciente dentro de las 24 horas.

Si dos de estos cuatro parámetros son positivos, se administran antibióticos dirigidos a la fuente y líquidos intravenosos, y se recomienda una evaluación adicional.

  1. Evaluación para la detección de sepsis en lesiones de
    órganos diana, utilizando los Centros de Medicare y criterios de servicios de Medicaid para lesiones de órganos diana modificados para tener en cuenta los cambios fisiológicos maternos normales
17
Q

¿Cuál es la tercera perla?

A

Muévase rápido durante la “hora dorada” para salvar vidas: implemente paquetes de sepsis para facilitar una rápida intensificación de la atención

18
Q

¿Qué son los paquetes de sepsis?

A

Equipo de respuesta rápida para pedir ayuda y estabilizar a la paciente.

NOTA: los equipos de respuesta rápida específicamente capacitados en el reconocimiento, diagnóstico y tratamiento tempranos de pacientes con sospecha o diagnóstico de
sepsis reducen la mortalidad hospitalaria en un 2-3 % y reducen la duración de la estadía. Una respuesta eficiente y coordinada por parte del “equipo de respuesta rápida a la sepsis” ayuda a facilitar las medidas de tratamiento y la utilización de recursos correctas.

19
Q

¿Qué hacer si en la encuesta inicial la paciente tiene signos(sintomas de inestabilidad hemodinamica o signos de shock?

A

Llamarse una respuesta rápida

P. ej., presión arterial media inferior a 65 mm Hg, frecuencia respiratoria de 25 o mayor o dificultad para respirar, frecuencia cardíaca anormal, cambios en el estado mental, cianosis periférica, frío extremo, dades, moteado, oliguria o dolor torácico)

20
Q

Cuando el paciente está estabilizado, se realiza
una historia clínica y un examen físico más detallados, ¿Qué incluye?

A

Síntomas de presentación o los
próximos al deterioro materno, las infecciones actuales o
anteriores diagnosticadas, las intervenciones o procedimientos
realizados, los medicamentos actuales, incluida la exposición
reciente a antimicrobianos y las alergias a medicamentos. El
examen físico debe centrarse en los signos vitales actuales (p.
ej., fiebre, taquicardia o hipotensión); apariencia general (p. ej.,
letargo); exploración cardiovascular (p. ej., llenado capilar
retrasado, soplos); examen respiratorio (p. ej., uso de músculos
accesorios, estertores o ronquidos), examen neurológico (p. ej.,
cambios en el estado mental), examen de la piel (p. ej., piel fría,
cianosis, decoloración, palidez o erupción), y evaluación del
sistema reproductivo (p. ej., congestión mamaria, pérdida de
líquido, contracciones prematuras o taquicardia fetal)

21
Q

¿Para qué sirve la encuesta inicial?

A

Guiará el manejo posterior, ayudará a determinar si el paciente necesita ser trasladado a un nivel superior de atención y guiará las terapias inmediata

22
Q

¿Cuál es la cuarta perla?

A

Muévase rápido durante la hora dorada para salvar vidas: los estudios de laboratorio y radiología son claves para identificar la etiología y controlar la fuente.

23
Q

¿Qué exámenes pedir?

A

Hemoleucograma
Lactato sérico
Cultivos de diversas fuentes

Adicionales: (mirar la tabla 2 que explica para que sirve cada uno)
Perfil hepáptico
Perfil renal
Pruebas de coagulación
Gases arteriales
Frotis de sangre periférica

Pruebas moleculares para virus para pacientes embarazadas o posparto con sospecha de sepsis que presentan molestias respiratorias, síntomas similares a los de la gripe, sarpullido o hepatitis

24
Q

¿Al hacer el diagnóstico en cuento tiempo debo empezar tto AB?

A

el inicio del antibiótico nunca debe retrasarse más de 1 hora si los cultivos no se pueden recolectar de manera oportuna, y aún
se recomienda la recolección de cultivos incluso después de
que se hayan iniciado los antibióticos

25
Q

¿Qué imágenes pedir?

A

Radiografía de tórax, a menos que ya se conozca una fuente de infección (p. ej., urosepsis con estado respiratorio normal).

TAC de tórax, el abdomen y la pelvis para evaluar más a fondo
las fuentes de infección si la fuente sigue siendo desconocida.

También se puede utilizar la ecografía; por ejemplo, en caso de
pielonefritis, la ecografía puede identificar un absceso renal o perirrenal.

26
Q

¿Cuál es la quita perla?

A

Muévase rápido durante la hora dorada para
salvar vidas: ¡conozca sus bichos, su origen y el
estreptococo del grupo A mata rápidamente!