Sepsis Flashcards
¿Por qué es difícil hacer el diagnóstico de sepsis en el embarazo?
Porque los cambios fisiológicos normales del embarazo pueden enmascarar los signos y síntomas de la sepsis. Ej: aumento FC, disminución PA
¿Las etiologías en sepsis materna son distintas a las de la población general?
Verdadero
¿Qué síntomas da?
letargo, escalofríos, malestar generalizado, erupciones cutáneas, dolor pélvico o abdominal inferior, loquios fétidos, contracciones, pérdida de líquido maloliente o descolorido de la vagina y congestión mamaria.
¿Qué signos da?
Fiebre o hipotermia, taquicardia, hipotensión, sensibilidad uterina, trabajo de parto prematuro o ruptura prematura de membranas antes del trabajo de parto, alteración del estado mental y disfunción de órganos diana
¿Cuándo sospecharla?
en pacientes embarazadas con daño inexplicable de órganos diana en presencia de un proceso infeccioso, independientemente de la presencia de fiebre
¿Cuál es un indicador temprano de infección?
Cambios en los signos vitales
¿Qué otros factores influyen en la fisiología que nos pueden confundir a la hora de hacer el diagnóstico?
pérdida de sangre durante el parto, infecciones comunes, administración de líquidos, medicamentos y efectos de la
anestesia
¿Cuál es la primera perla?
El reconocimiento es clave: mantener siempre un alto índice de sospecha de sepsis
Factores de riesgo para sepsis materna: de la paciente y obstétricos
Recuadro 2. Factores de riesgo asociados con la sepsis materna
Factores del paciente
- Obesidad
- Anemia
- Deterioro de la inmunidad o terapia ingrunosupresora
- Intolerancia a la glucosa
- Flujo vaginal
- Historia de infección pélvica
- Antecedentes de infección por estreptococos del grupo B
- Infección por estreptococos del grupo A en contactos cercanos
- Mayor de 35 años
- Antecedentes socioeconómicos desfavorecidos
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Falla renal cronica
- 7
Insuficiencia hepática crónica
- Lupus eritematoso sistémico
Factores obstétricos
- Parto por cesárea
- Productos retenidos de la concepción
- Rotura prolongada de membranas.
- gestación múltiple
- cerclaie cervical
- Amniocentesis u otro procedimiento invasivo
- Laceraciones perineales complejas
- Hematoma de herida
¿Cuál es la segunda perla?
El reconocimiento es clave: implementar una herramienta rápida de cabecera para la detección de deterioro materno.
¿Para qué sirve el qSOFA?
Para predecir MORTALIDAD
¿Qué caracteriza el sistema MOEWS?
Tiene en cuenta: Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, cambios en la presión arterial sistólica, la temperatura y el estado mental.
Validado sólo para corioamnionitis y sobredetecta sepsis
¿Qué caracteriza el sistema omqSOFA?
Tiene en cuenta: Presión arterial sistólica, frecuencia respiratoria y estado mental alterado.
Se han planteado preocupaciones de que el estado mental alterado no es un síntoma de presentación común para la sepsis materna.
¿Qué caracteriza el sistema SOS?
Tiene en cuenta signos vitales y LABORATORIO: Temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, oxígeno saturación, presión arterial sistólica, frecuencia cardíaca, recuento de leucocitos, porcentaje de neutrófilos inmaduros y ácido láctico.
- Rápidamente descarta necesidad de UCI
- No utiliza el estado mental alterado en criterios
- Requiere datos de laboratorio, lo que puede retrasar el diagnóstico
¿Cuál sistema se recomienda mas usar?
No hay superioridad.
Recomiendan una herramienta de detección simple al lado de la cama como MEOWS u omqSOFA, seguido de una evaluación adicional para detectar evidencia de daño en el órgano blanco.