Patologias de placenta Flashcards
Etiologias de sangrado prematuro en el tercer trimestre de origen obstétrico
- Placenta previa
- Acretismos placentarios
- Abrupcio de placenta
- Vasa previa
- Trabajo de parto prematuro
etimologías de sangrado prematuro en el tercer trimestre de origen no obstétrico
- Hemorroides
- ITU
- Calculos renales
- Hemorragia digestiva baja
- Lesiones del tracto genital inferior
Placenta previa
implantación de la placenta que recubre o linda con el orificio cervical interno. Clásicamente, un paciente se presenta con sangrado indoloro. El diagnóstico se realiza con mayor precisión mediante ecografía transvaginal.
Factores de riesgo para placenta previa
Edad materna avanzada
Multiparidad
Parto por cesárea anterior
Gestación multifetal
Tabaquismo.
cuando se recomienda el parto en las placentas previas
36-37 semanas
Placenta acreta
infiltración anormal del trofoblasto más allá de la capa fibrinoide de Nitabuch, lo que da como resultado adherencia al miometrio.
Si la placenta invade el miometrio, se denomina placenta increta.
Si penetra más allá del miometrio, se denomina
placenta percreta.
Factores de riesgo para los acrecimos placentarios
cirugía uterina previa
edad materna avanzada
tabaquismo
multiparidad
cesárea anteriores, edad materna avanzada,
multiparidad, cirugías uterinas previas o legrado y síndrome de Asherman.
como se hace el diagnostico de los acrecimos placentarios
Generalmente se realiza mediante ultrasonografía, y se han descrito
marcadores ecográficos que sugieren placenta acreta. Estos incluyen:
- múltiples lagunas vasculares dentro de la placenta
- vasos sanguíneos que atraviesan las uniones uteroplacentaria o uterovesicular
- pérdida de la zona retroplacentaria hipoecoica normal
- un miometrio retroplacentario espesor de <1 mm
- o numerosos vasos coherentes visualizados con Power Doppler tridimensional en la
vista basal.
cuando se debe de hacer el parto en las mujeres con acretismos placentarios
Parto entre las semanas 34 y 37 de gestación para mujeres estables con placenta accreta
Abrupcio de placenta
separación de la placenta, ya sea parcial o completa, antes del parto.
Clásicamente, se presentan con dolor abdominal y sangrado, y aproximadamente el 60%
Frecuencia cardíaca fetal poco tranquilizador.
Factores de riesgo para los abrupcio de placenta
- hipertensión
- tabaquismo
- ruptura prematura de membranas antes de término
- abuso de cocaína
- miomas uterinos
- desprendimiento previo.
Vasa previa
los vasos fetales atraviesan las membranas y atraviesan el orificio interno.
Se debe sospechar vasa previa en casos de inserción velamentosa del cordón, después de una placenta previa resuelta o con un lóbulo succenturiado conocido. Otros factores de riesgo para vasa previa incluyen la fertilización in vitro y la gestación múltiple.
cual es el manejo para las mujeres con sangrado prematuro
La estabilización y preparación para el parto se indica en mujeres con una hemorragia activa y en curso en la parte tardía del período prematuro, independientemente de la etiología.
Via de parto de las mujeres con placenta acreta o placenta previa
Cesarea
Cuando damos manejo expectante en las patologías placentarios
estabilidad hemodinámica materna, estado fetal tranquilizador, ausencia de sangrado activo o contracciones, y proximidad del paciente al hospital. Sangrado por ectropión, pólipos cervicales o el trabajo de parto temprano es generalmente menor y autolimitado.
