Perdida temprana de embarazo Flashcards
definición de perdida temprana del embarazo
Embarazo intrauterino no viable con un saco gestacional vacío o un saco gestacional que contiene un embrión o feto sin actividad cardíaca fetal dentro de las primeras 12 +6 semanas de gestación.
Ocurre en el 10% de todos los embarazos y el 80% de pérdidas del embarazo son en el primer trimestre.
Factores de riesgo para una perdida temprana del embarazo
● Edad materna avanzada
● Pérdida temprana del embarazo previa
Que hallazgo me confirma una perdida temprana del embarazo
Sangrado vaginal y calambres, pero estos no son específicos, por lo que es importante una
evaluación de historia clínica y un exámen físico + ecografía y hCG cuantitativa.
**La ecografía será la mejor para verificar si hay gestación intrauterina viable.
Hallazgos ecograficos que nos hablan de fracaso del embarazo
embrion de mas de 7 mm sin latidos cardiacos
Diametro de saco de 25 mm o mas sin embrion
Ausencia de embrión con latido cardiaco depuesto de 2 semanas o mas de ver saco gestacional sin saco vitelino
Ausencia de embrión con latido cardiaco 11 días o mas después de una exploración que mostró un saco gestacional con saco vitelino
Opciones de tratamiento en las perdidas tempranas del embarazo
Son manejo expectante, tratamiento médico o evacuación quirúrgica.
Como se hace el manejo expectante en las perdidas tempranas del embarazo
Debe limitarse solo al primer trimestre, el tiempo adecuado es de 8 semanas como máximo para la expulsión completa, se dice que puede ser más efectivo en mujeres sintomáticas que en asintomáticas. Se debe proporcionar toda la información, signos de alarma para consultar y recetar analgésicos.
cuando hablamos de una expulsión completa
Ausencia de saco gestacional y un grosor
endometrial menor de 30 mm.
cuando se hace manejo medico en las perdidas tempranas del embarazo
Se considera en mujeres sin infección, hemorragia, anemia severa o trastornos
hemorrágicos que desean acortar el tiempo para completar la expulsión pero quieren evitar la evacuación
quirúrgica. Existen varios regímenes para el misoprostol, se prefiere una dosis mayor y por vía vaginal por lo
que el manejo común se hace con 800 mcg de misoprostol vaginal y con dosis repetida si es necesario.
cuando se hace manejo quirúrgico en las perdidas tempranas del embarazo
Para mujeres que presenten hemorragia, inestabilidad hemodinámica o signos de
infección, también se prefiere en comorbilidades como anemia grave, trastornos hemorrágicos o enfermedad
cardiovascular, o si la mujer quiere finalización inmediata.
Se ha demostrado que el legrado por succión es superior al uso con bisturí solo.
Se recomienda profilaxis con doxiciclina 200 mg 1h antes
Cuando hay riesgo de isoinmunizacion que debemos de hacer
(perdida temprana del embarazo)
se debe considerar la administración de inmunoglobulina Rh D en casos de pérdida
temprana del embarazo, especialmente aquellos que se encuentran más tarde en el primer trimestre. Si se
administra, se debe administrar una dosis de al menos 50 microgramos. Debido al mayor riesgo de
aloinmunización, las mujeres Rh D negativas que se someten a un tratamiento quirúrgico de la pérdida
temprana del embarazo deben recibir inmunoglobulina Rh D.
