Síndrome de parto pretermino

Question 1

Definicion de Sindrome de parto pretérmino

Answer 1

Presencia de dinámica uterina regular asociada a modificaciones cervicales progresivas desde la 22 hasta las 36+6 semanas
con membranas amnióticas íntegras.

Question 2

Causas de síndrome de parto pretérmino

Answer 2

• Sobre distención uterina: gestación múltiple, polihidramnios
• Focalidad infecciosa de otra parte del organismo: apendicitis, pielonefritis
• Infección – inflamación intraamniótica (IIIA o triple I) subclínica: la causa conocida más frecuente de APP en
  gestaciones tempranas (<32), un 40% antes de las 32 semanas y 18% del total que ingresan por APP.

Question 3

Clinica del sindrome de parto pretérmino

Answer 3

sensación de dinámica uterina, dolor lumbar continuo, sensación de presión en la pelvis, manchado o sangrado
vaginal leve.

Question 4

Pacientes de alto riesgo para síndrome de parto pretérmino

Answer 4

Historia previa de parto pretérmino espontáneo antes de la semana 34
o Pérdida gestacional tardía (>16 semanas)
o Gestación múltiple
o Portadora de cerclaje cervical (Google: se usa en la incompetencia istmicocervical, o sea cuándo el cuello uterino está
ligeramente abierto y existe el riesgo de un aborto no provocado, o parto pretérmino)
o Malformación uterina
o Antecedente de conización cervical (Google: Una biopsia en cono-conización es una cirugía para extraer una muestra de tejido
anormal del cuello uterino)

Cérvix corto para la edad gestacional o bishop >5

Question 5

Puntos de corte para la longitud cervical corta

Answer 5

< 28 semanas <25 mm
> 28 -31 semanas < 20 mm
> 32 semanas <15 mm

Question 6

Pruebas complementarias en síndrome de parto pretermino

Answer 6

Eco TV y RCTG

a. Eco fetal básica: estática fetal, LA, biometrías, localización de placenta
b. Hemograma, bioquímica básica, PCR, coagulación
c. Cultivo recto vaginal SGB si no se hizo en las 5 semanas anteriores
d. Sedimento de orina, urocultivo
e. Frotis vaginal SOLO en mujeres con síntomas sugestivos de vaginosis o vaginitis. PCR para clamidia, gonococo o cultivo de micoplasma solo se hace si tiene riesgo de ETS.
f. Cultivo endocervical SOLO si tiene cerclaje cervical
g. Amniocentesis diagnóstica en gestaciones únicas y ≤ 32 semanas.

Question 7

Cuando se debe de realizar la maduración pulmonar

Answer 7

Corticoides: entre 24 – 33 + 6
betametasona 12 mg IM, dos dosis separadas de 24 horas

Question 8

Para que damos los tocoliticos

Answer 8

inhibir la actividad uterina para que pueda completar la tanda de maduración pulmonar y/o neuroprofilaxis

Question 9

Hasta que semanas damos tocolíticos en las pacientes

Answer 9

Hasta las 36 semanas

Question 10

Dosis del nifedipino como tocolítico

Answer 10

Oral 20 mg seguido de 20mg/6h durante 48h

Question 11

Cuando debemos de dar neuroprofilaxis

Answer 11

cuando sospecha parto inminente o progresión de las condiciones obstétricas en gestantes <32 semanas. En fetos con RCIU y gemelares monocoriales, mantener neuro protección hasta las 33 + 6.